神经外科疾病健康宣教

神经外科疾病健康宣教

高血压脑出血的健康教育一、概述高血压脑出血是发生在原发性高血压患者颅内基底核、脑桥、小脑或其他部位的自发性出血，以急性意识丧失肢体瘫痪为特点。二、治疗原则1、在发病后最初数小时内阻止或减慢原发出血。2、清除有占位效应的脑实质或脑室内血肿以缓解颅内高压。3、针对脑内血肿引起的并发症的处理。4、对严重脑损伤患者进行全面支持治疗。三、术前指导1、高血压脑出血起病急、病情重，常行急诊手术。2、呕吐时头偏向一侧，防止误吸。如果口鼻分泌物无力咳出，及时告知医护人员。3、输注甘露醇注射液滴速较快，如出现心慌、胸闷等不适症状时及时告知医护人员。高血压脑出血的健康教育4、急性期绝对卧床。四、术后指导1、心电监护：心电监护期间不可自行调节心电监护仪参数设置。如有心慌、呼吸困难等不适、电极片及导线脱落、监护仪报警，及时告知护士。严格关注血压，如有头晕、剧烈头痛等不适，及时告知医护人员。2、吸氧：术后遵医嘱吸氧，吸氧时切勿自行调节氧气流量，室内严禁明火及放置易燃物品。3、术后体位：术后6小时可抬高床头15°~30°,以利于静脉回流，使颅内压下降，减轻脑水肿。4、管路：保持管路通畅；翻身时注意避免牵拉引流管及尿管。5、饮食：术后第2天可进流食或半流食，以低盐、高纤维素饮食为宜，逐步过渡到普食。高血压脑出血的健康教育

五、出院指导1、遵医嘱服药，出现不适及时就诊。2、戒烟酒，不饮浓茶、咖啡。3、避免着凉，保持情绪稳定，避免激动，不参加激烈运动。4、低盐饮食，多食粗纤维食物，保持大便通畅。5、生活不能自理或部分自理者不能使用热水袋，防止烫伤。6、自我观察如有剧烈头痛、喷射性呕吐、意识改变、偏瘫、失语、呕血、便血、尿量明显减少、突然憋气或咳泡沫样痰，及时就诊。7、3个月门诊复查。颅内血肿病人健康教育一、概述颅内血肿是最常见、最严重的继发病变，发生率约为闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40~50%如不能及时处理，多因进行性颅内压增高，形成脑疝危及生命。二、治疗原则1.非手术治疗常采用脱水、止血及活血化瘀药治疗。2.手术治疗手术方法：常用手术方法有骨窗开颅血肿清除术、骨瓣开颅血肿清除术或钻孔穿刺清上除血肿术。三、术前指导：1、术前一天剃头，沐浴。2、术前禁食禁水8小时。保证充分的睡眠。颅内血肿病人健康教育

四、术后指导：1、使用心电监护者不可随意调节。如有不适，随时通知医务人员。2、吸氧的病人做好四防宣教。3、自我观察：如出现剧烈头痛，意识改变，呼吸困难等及时通知医务人员。4、防止误吸，保持呼吸道通畅，如出现呕吐头偏向一侧，以免造成误吸导致肺部感染。5、手不能随意抓挠伤口，保持引流管通畅，避免扭曲牵拉，如果敷料松散潮湿及时更换。不可随意调节引流袋的高度。6、术后6小时可自行翻身，引流管未拔除者绝对卧床，取平卧位，以保证脑血流供给，减轻脑组织缺血状况。颅内血肿病人健康教育

6、保证脑血流供给，减轻脑组织缺血状况。五、出院指导：1、遵医嘱服用出院带药，服药期间若出现不适，及时就诊。2、避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情畅。3、多进食牛奶、鸡蛋等有营养易消化的食物，多吃含水分、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果、忌烟酒及辛辣刺激性强的食物。4、避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。5、康复训练过程艰苦而漫长需要信心、耐心、恒心，在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。6、如出现头痛、呕吐等不适症状及时就诊。7、术后3个月复查。

脑梗死（急性缺血性脑卒中）的健康教育一、概述脑梗死（急性缺血性脑卒中）是最常见的缺血性脑卒中类型，占全部脑卒中的60%~80%,是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损伤，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。脑梗死包括脑血栓形成和脑栓塞。二、治疗原则缺血性脑卒中一般先行非手术治疗，包括卧床休息、扩血管、抗凝、血液稀释疗法及扩容治疗等。脑动脉完全闭塞者，在2小时内进行手术治疗，可行颈动脉内膜切除术、颅外一颅内动脉吻合术等，以改善病变区的血供情况。三、术前指导1、术前一天颅内血管搭桥患者需剃头，颈内动脉血管剥脱术患者颈部需备皮,介入手术前行双侧腹股沟备皮，清洁会阴区。2、术前禁食水8小时。3、术前一天晚保证充足睡眠，必要时可遵医嘱服用地西泮片

脑梗死（急性缺血性脑卒中）的健康教育

四、术后指导1、心电监护期间不可自行调节，如有心慌、呼吸困难等不适、电极片及导线脱落监护仪报警，及时告知护士。2、术后遵医嘱吸氧，吸氧时切勿自行调节氧气流量，室内严禁明火及放置易燃物品。3、穿刺部位：穿刺部位未缝合者，拔出动脉鞘后，穿刺部位以弹力绷带加压包扎压迫止血，穿刺肢体制动24小时，穿刺侧膝盖不能弯曲。伤口缝合者，制动8小时，8小时后可在床上自由活动，禁止下床。4、伤口加压：伤口处沙袋加压2~4小时后可自行取下。5、伤口敷料：常规术后24小时拆绷带，绷带拆除后2天内禁止洗澡，防止感染。6、缓解疼痛：术后给予使用镇痛泵。7、自我观察：若出现肢体活动力减弱等症状时及时告知医护人员。8、引流管：翻身时注意避免牵拉、反折引流管，妥善固定引流管，防止脱出。饮食：术后6小时后可进流食，术后第二天起可进半流食及普食，以高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食为宜，若进食时发生呛咳或呕吐时需禁食水。

脑梗死（急性缺血性脑卒中）的健康教育

五、出院指导1、遵医嘱服药，服药期间若出现不适症状及时就诊。坚持服药，包括抑制血小板凝集药、降血压药、降血脂药等。2、以低盐、低脂饮食为宜，多食高纤维素食物，如粗粮、芹菜等，保持大便通畅。3、偏瘫患者加强肢体锻炼。4、如出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫时及时就诊。5、术后6个月复查脑血管造影，定期复查肝肾功能及出凝血时间。颅内动脉瘤的健康教育一、概述颅内动脉瘤是颅内动脉壁的囊性膨出，多因动脉壁局部薄弱和血流冲击而形成，极易破裂出血，是蛛网膜下腔出血最常见的原因。二、治疗原则1、非手术治疗主要是防止出血或再出血，控制动脉痉挛。卧床休息，对症处理，控制血压，降低颅压。2、手术治疗开颅动脉瘤蒂夹闭术是首选方法，既不阻断载瘤动脉，又完全彻底消除动脉瘤。也可采用颅内动脉瘤介入栓塞治疗，具有微创、简便相对安全、恢复快等优点。三、术前指导1、术前禁食水8小时。2、术前1天剃光头。3、术前绝对卧床休息，避免刺激，防止因躁动不安而使血压升高，增加出血的可能。4、避免用力打喷嚏或咳嗽。颅内动脉瘤的健康教育

四、术后指导1、心电监护者不可随意调节，如有不适，及时通知医务人员。吸氧注意交代“四防”。2、术后6小时可抬高床头15-30°，以利于静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压。翻身时动作缓慢，避免抬头，注意管路不要牵拉扭曲。3、绝对卧床休息，出血7-14天后易发生再次出血，需结对卧床3周。4、术后第2天可进食，以清淡易消化为主，多饮水，多食水果蔬菜。保持大便通畅，必要时可使用缓泻剂，避免用力排便增加腹压导致动脉瘤再次破裂。颅内动脉瘤的健康教育

五、出院指导1、按时服药，尤其是抗癫痫药物，不可漏服不可自行停药，定期复查血药浓度，出现不适及时就诊。2、注意血压变化，防止血压忽高忽低。控制好血糖血脂，保持大小便通畅。如发生头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫时及时就诊。3、避免剧烈运动及咳嗽。4、不能单独外出、登高、游泳等，防止意外发生。活动时注意安全防护，防止跌倒。5、出院3个月后复查。颅内肿瘤的健康指导一、概述颅内肿瘤又称脑瘤，包括来源于脑组织、脑血管、脑垂体、脑神经及残余胚胎组织的原发肿瘤，以及来自颅外其他部位恶性肿瘤转移到颅内的继发肿瘤。二、治疗原则1、保守治疗2、手术治疗3、放射治疗4、化疗药物治疗5、免疫、基因等三、术前指导1、术前禁食水8小时。2、术前一天剃光头，沐浴，保证充足睡眠。睡前两天练习床上大小便，大便不畅可使用缓泻剂协助排便，防止排便困难造成颅内压增高诱发癫痫。颅内肿瘤的健康指导

四、术后指导1、麻醉术后6小时内禁食水。2、心电监护者不可随意调节，如有不适，及时通知医务人员。吸氧注意交代“四防”。3、术后6小时神志清楚者可抬高床头15-30°，以利于静脉回流、减轻脑水肿、降低颅内压。翻身时动作缓慢，注意管路不要牵拉扭曲。4、术后6小时可少量进水，如出现呛咳，呕吐时，禁水，术后第二天可进食半流食，如米粥、面条等，饮食以易消化为主，多饮水，防止便秘，便秘者，不可用力排便，进食1小时后可按摩腹部20分钟，增加肠蠕动，3天无大便者时，遵医嘱使用缓泻剂。5、引流管拔除后可下床活动，首次下床做好防跌倒等相关知识宣教。颅内肿瘤的健康指导

五、出院指导1、戒烟戒酒，建立良好的生活作息时间和饮习惯。2、抗癫痫药不能自行骤减或停止服用，定期复查血药浓度。3、严禁开车、游泳、夜间独自外出等活动，如有发作先兆，应立即卧倒自我保护，避免跌伤。4、避免疲劳、紧张、情绪过分激动等不良因素刺激。5、肢体活动障碍或偏瘫者应规律的进行功能锻炼。包括被动与主动肢体运动，坚持康复训练，最大限度恢复体能。6、出院后3个月复查，如有不适，随时就医。脑挫裂伤的健康教育一、概述脑挫裂伤主要指暴力作用于头部，引起大脑皮质的可见性器质性损害，包括脑挫伤和脑裂伤。脑挫伤指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整的损伤；脑裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂的损伤，常伴有外伤性蛛网膜下腔出血。脑挫裂伤的继发性改变为脑水肿和血肿形成。二、治疗原则1、脑挫裂伤患者一般应该卧床休息2~3周；在伤后3~5日内应密切观察病情，注意血压、脉搏、呼吸、瞳孔和意识的变化，以便早期发现颅内血肿。2、头痛严重者可适当选用镇静药物。3、脱水可用20%甘露醇、25%山梨醇、20%甘油果糖等药物进行治疗。脑挫裂伤的健康教育

三、术前指导1、术前禁食水8小时。2、术前一天剃光头，沐浴，保证充足睡眠。3、绝对卧床。4、有脑膜刺激征者减少光照，避免不良刺激。5、如出现剧烈头痛立即告知医务人员。四、术后指导1、麻醉术后6小时内禁食水。2、心电监护者不可随意调节，如有不适，及时通知医务人员。吸氧注意交代“四防”。3、如出现头痛呕吐等症状立即告知医务人员，呕吐时头偏向一侧，防止误吸。4、引流管妥善固定，避免牵拉扭曲，防止脱出，如敷料松动渗血多及时更换。5、神志清楚者术后6小时可自行翻身，取舒适体位，昏迷者每2小时协助翻身，每天进行被动和关节活动，意识好转后指导主动活动。脑挫裂伤的健康教育

6、术后第2天可进食营养丰富易消化的食物。避免进食刺激性和坚硬，需用力咀嚼的食物，多饮水，保证大便通畅。7、对于失语者应采取有效的沟通方式，利用肢体语言、手势，书写等，家属及时满足生活的需要，加强康复的信心。五、出院指导1、遵医嘱按时服药出院带药，癫痫者症状完全控制后，仍需服药1-2年，不可自行减量及突然停药，服药期间如出现不适症状及时就诊。2、饮食以清淡为主选择进食富含蛋白质和各种维生素的食物，戒烟戒酒。3、不可单独外出、游泳、登山等，可做扩胸运动、深呼吸，瘫痪肢体应置于功能位，以防畸形造成日后生活障碍。活动时注意安全防护，防止意外发生。4、如出现头痛，恶心呕吐等症状及时就诊。5、出院3-6个月后复查。下肢动脉硬化闭塞症健康教育一、概述下肢动脉硬化闭塞症是全身性疾病的局部表现，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。二、治疗原则下肢动脉硬化闭塞症是全身性疾病的局部表现，综合治疗方式包括消除危险因素、加强运动、药物治疗、血管腔内治疗、手术治疗等。三、术前指导1、戒烟：烟中尼古丁及CO对血管可产生不良影响。2、足部及患肢保护1)适当保暖，患肢用棉质的保暖套保，禁止热敷。2)患肢处可放置支被架，避免被子直接压迫患肢，影响血液循环。3)穿合脚鞋，皮肤瘙痒时不可要用手搔抓。3、活动：避免长时间维持同一姿势，以出现疼痛为活动量的指标；伴有溃疡或坏疽时应减少活动。下肢动脉硬化闭塞症健康教育

四、介入术后指导1、心电监护：心电监护期间不可自行调节心电监护仪参数设置。如有心慌、呼吸困难等不适，电极片及导线脱落，监护仪报警，请及时告知护士。2、术后体位：绝对卧床12小时，术侧肢体严格制动6小时，6小时后可在床上进行侧身；患肢不可屈曲；待拆除加压绷带后即可下床活动。3、患肢保护1)返回病房可做足背伸屈运动，以利小腿深静脉回流。2)观察伤口有无渗血及患肢的皮肤温度、颜色，疼痛较术前是否有缓解；如出现患肢剧烈疼痛、麻木、苍白、皮温下降，应及时告知医护人员。4、自我观察：穿刺部位伤口如有渗血，应及时告知医护人员。下肢动脉硬化闭塞症健康教育

五、出院指导1、戒烟。2、保护患肢：(1)穿合适鞋，避免外伤，选择宽松的棉制鞋袜并勤更换。(2)每天洗脚前先用手试水温，不可用脚测水温。洗脚后仔细检查皮肤有无变化，不可用力搓揉足部。(3)出现溃疡或坏疽时禁止洗脚。(4)尽量避免关节过度弯曲，以免影响血供。3、饮食:低盐饮食低脂饮食,忌食咸菜、酱豆腐等,食物烹调可采用蒸、卤、煮、烩等方式。4、使用抗凝药，请务必遵医嘱用法用量，不要自行增减。观察有鼻腔出血、牙龈出血、黑便、皮肤不明原因的出血点或片状瘀青，尽早就诊。5、如体内带有支架请于MRI检查前告知工作人员，以免发生移位。邻近关节部位支架术后可能会出现异物感等不适，属正常现象。6、既往有糖尿病史，按时服用降糖药物或注射胰岛素，并定期监测血糖，制订适合自己的饮食、运动方案，并长期坚持。7、复查：出院后分别为1个月、3个月、6个月、一年复查，病情平稳每年复查一次。下肢深静脉血栓的健康指导一、概述下肢深静脉血栓（DVT）是临床上常见的周围血管疾病。下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。二、治疗原则1、抗凝治疗2、溶栓治疗3、手术治疗4、介入放射治疗三、非手术治疗指导1、患肢护理：卧床时，膝下垫软枕，抬高肢30°，可做足踝部活动；禁止热敷、按摩。2、饮食：进食新鲜水果、蔬菜以及粗纤维低脂饮食(如香蕉、水果蔬菜、粗粮等),保持大便通畅。下肢深静脉血栓的健康指导

3、自我观察1)注意有无牙龈出血、鼻出血及血尿、血便等情况，一旦发生及时告知医护人员。2)出现胸痛、心悸、呼吸困难及咯血等症状，立即告知医护人员。4、专科功能训练：急性期后遵医嘱可下床活动，应循序渐进。可先从半坐位开始，过渡到床上坐位、床旁双脚下垂坐位、站立、床旁行走、房间内活动，至走廊内活动。如感到不适，及时休息。四、手术治疗指导1、心电监护期间不可自行调节参数设置。如有心慌、呼吸困难等不适，电极片及导线脱落，监护仪报警，请及时告知护士。2、体位：根据手术情况遵医嘱是否仍需卧床。3、患肢护理；卧床时，膝下垫软枕，抬高患肢30°,可做足踝部活动；禁止热敷、按摩。下肢深静脉血栓的健康指导

五、出院指导1、活动时穿医用弹力袜。2、口服药物期间，不可自行增减药量。3、使用软毛牙刷；若出现牙龈出血、黑便、皮肤不明原因的出血点或片状瘀青，及早就医。4、戒烟。5、口服抗凝药期间两周复查一次凝血功能；手术治疗需终身复查，每半年复查一次下肢血管超声。蛛网膜下腔出血病人的健康教育一、概述蛛网膜下腔出血是由于多种原因引起的脑血管突然破裂使血液进入颅内或椎管内的蛛网膜下腔所引起的综合征，它是一种疾病的临床表现。临床将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。颅内动脉瘤和脑血管畸形是导致自发性蛛网膜下腔出血的主要原因二、治疗原则去除引起蛛网膜下腔出血的原因，防治继发性血管痉挛，制止继续出血和预防复发。三、术前指导1、术前禁食水8小时2、术前行双侧腹股沟备皮，清洁会阴区。3、出血急性期绝对卧床，房间灯光柔和，避免刺激。4、意识不清及排尿困难者给予留置导尿。5、头痛剧烈时遵医嘱给予止痛药。6、保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。蛛网膜下腔出血病人的健康教育

四、术后指导1、心电监护者不可随意调节，如有不适，及时通知医务人员。吸氧注意交代“四防”。2、穿刺部位未缝合者，拔除动脉鞘后，穿刺部位以弹力绷带包扎压迫止血，穿刺肢体制动24小时，穿刺侧膝盖不能弯曲，伤口缝合者制动8小时，8小时后可床上自由活动，禁止下床。3、伤口处沙袋加压2-4小时后可自行取下4、常规术后24小时拆绷带，48小时内禁止洗澡，防止感染、5、长期使用输液泵者不可自行调节输液速度，泵入血管扩张药物时如出现头痛加重，血压下降明显时，立即告知医务人员。6、弹力绷带加压期间，如出现下肢麻木，青紫，足部皮温凉或其他症状时，立即告知医务人员。蛛网膜下腔出血病人的健康教育

五、出院指导1、遵医嘱服药出院带药。2、进食高蛋白、低脂肪、低盐、高维生素的食物，保持大便通畅，养成良好的生活习惯。3、戒烟戒酒，偏瘫者加强肢体功能锻炼。4、服用降血压、降血脂、抗血小板聚集药物者定期复查。5、保持良好心态，不急躁，控制情绪，去除不良刺激。6、如发生头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等不适，及时就诊。7、女性痊愈后2年内避免妊娠及分娩。8、术后6个月复查脑血管造影。开放性颅脑损伤病人健康宣教一、概述开放性颅脑损伤是颅脑各层组织(头皮、颅骨、硬脑膜和脑组织)均开放的损伤，脑组织直接与外界相通。硬脑膜是保护脑组织的一层坚韧纤维屏障，此层破裂与否，是区分脑损伤为闭合性或开放性的标志。二、治疗原则1、现场紧急救治：积极抢救患者生命，保持呼吸道通畅，积极防治休克。2、彻底清除异物：争取在伤后6~8小时内施行清创术。3、积极预防感染：应用抗生素及破伤风抗毒素预防感染。开放性颅脑损伤病人健康宣教

三、术前指导1、紧急救治：首先争分夺秒地抢救心跳呼吸骤停、开放性气胸大出血等危及患者生命的伤情，保持呼吸道通畅，伤口处理密切观察病情变化，及时发现和处理并发症，。2、病情观察：严密观察患者意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等，结合其他临床表现评估颅内血肿或脑水肿的进展情况。3、完善术前准备：除按闭合性脑挫裂伤患者护理外，还应做好紧急手术准备。四、术后指导1、术后送ICU病房严密监护，病情稳定后转普通病房。2、加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富的清淡饮食，发热时多饮水。3、遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量(尤其是抗癫痫、抗菌药及激素治疗),以免加重病情。4、保持切口敷料干燥固定，有渗血、渗液是及时告知医务人员。5、保持引流管引流通畅，妥善固定，防止扭曲、打折、脱出。开放性颅脑损伤病人健康宣教

五、出院指导1、生活有规律，注意气候变化，预防感冒，保持个人卫生，保持室内空气清新。2、神经功能缺损者应坚持进行康复训练，可同时选择行辅助治疗(如高压氧、针灸、理疗、按摩、中医药、助听器等)。3、癫痫患者不宜单独外出、登高、游泳、驾驶车辆及高空作业；发作时就地平卧，头偏向一侧，解开衣领及裤带，上下齿间放置手帕类物品，不强行按压肢体，不喂水和食物。4、避免搔抓伤口，可用75%酒精或络合碘擦拭伤口，待拆线1个月后方可洗头。5、颅骨缺损者注意保护骨窗局部，外出戴防护帽，尽量少去公共场,一般术后半年可行颅骨修补术。6、3~6个月门诊复查，如原有症状加重、头痛、呕吐、抽搐、不明原因发热、手术部位发红、积液、渗液等应及时就诊。癫痫的健康教育一、概述癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，表现为运动、感觉、意识、自主神经、精神等不同障碍或可兼而有之。二、治疗原则1、药物治疗：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。2、手术治疗：对药物治疗无效的难治性癫痫可选择手术治疗。三、术前指导1、保持环境安静安全，减少探视人员，室内热水壶、火炉、锐利器械等危险物品应远离患者，注意避免强光刺激。癫痫发作时应有专人护理，并加以防护，室内光线柔和，以免坠床及碰伤。间歇期可以下床活动，出现先兆即刻卧床休息。2、饮食指导：饮食以清淡为宜，少食辛辣食物，避免过饱，戒除烟、酒。因发作频繁不能进食者，可给鼻饲流质。3、发作时将患者就地放平，头偏向一侧，用牙垫或厚纱布垫在上下磨牙间准备吸氧、吸痰装置；遵医嘱用药。

癫痫的健康教育

4、完善术前检查，确定癫痫灶部位，便于制订手术方案。5、术前禁食水8小时，手术当日备皮。四、术后指导1、告知去枕平卧，头偏向一侧，术后6小时禁食、水，持续心电监护及低流量吸氧，加床档防止坠床。2、用药指导：术后遵医嘱给予静脉输注降颅压、抗炎、补液类药物治疗；麻醉清醒后及时给予抗癫痫药。3、病情观察：严密观察生命体征、意识、瞳孔变化特别注意血压变化，警惕颅内高压发生；观察切口引流状况，保持引流管通畅，及时更换敷料。4、饮食指导：次日可进食流食，逐渐过渡到普食，少量多餐，不能进食者尽早鼻饲饮食，加强营养，保持排便通畅，嘱勿用力排便。癫痫的健康教育

五、出院指导1.避免诱因护士应向患者及家属宣传有关预防癫痫诱发因素方面的基本知识，需要注意避免以下几点引起突然发作的因素：如突发精神刺激、强音、强光刺激、受凉、感冒、淋雨、过度换气、过量饮水、过度劳累、饥饿或过饱等。2.服药指导(1)术后1~2年还需遵照医师指导继续服用抗癫痫药，患者不能自行随意停药或减药。(2)停用或减药需通过医师指导，在癫痫发作消除和脑电图好转的情况下实施。(3)长期服药患者应定期测定血药浓度，以便及时调整抗癫痫药剂量、预防药物中毒。(4)孕妇若长期服用抗癫痫药，最好终止妊娠，以免引起胎儿畸形。(5)癫患者夏季不宜大量饮冷开水及冷饮料，以防止血液中药物浓度下降，降低治疗效果癫痫的健康教育

3.活动与安全(1)应避免重体力劳动或用脑过度。(2)外出活动时要避免刺激，保持情绪稳定，以免引起癫痫发作并造成受伤。(3)癫痫发作较频繁的患者活动时最好有家属陪伴，家属有处理发作的能力，并随身携带抗癫痫药，以保障安全。(4)嘱患者随身携带病情卡片(写明疾病、姓名、地址、联系电话),以便疾病发作时取得联系，便于抢救。(5)嘱患者勿从事高空作业及潜水、驾驶或有危险的机械操作工作等，保持乐观情绪；生活、工作应有规律。4.复查发现病情有变化，应随时复诊。由于抗癫痫药会加重肝脏负担，易损肝细胞功能，需要3~6个月复查肝功能，必要时辅以保肝药物。颅骨骨折的健康教育一、概述颅骨骨折是颅骨受外力作用所致的颅骨结构改变，骨折的形式通常与外力作用的方式和程度有关。一般按骨折的部位可以分为颅盖骨折和颅底骨折；按骨折形态可以分为线性骨折(包括骨缝分离)凹陷骨折和粉碎骨折；按骨折与外界是否相通分为开放性与闭合性骨。二、治疗原则1.颅盖骨折(1)线形骨折：本身不需特殊治疗，应着重处理骨折可能引起的硬脑膜外血肿、脑脊液漏。(2)凹陷骨折：①凹陷程度轻、陷入深度小于1cm又无临床症状者不需手术治疗。②凹陷1cm以上或出现压迫症状者，行骨折片复位术③有颅内高压者应对症处理。(3)粉碎骨折：行骨片摘除，必要时于3~6个月后行颅骨成形术。2.颅底骨折(1)颅前窝骨折：本身无需特殊处理，以防止感染为主。若发生脑脊液漏，应按开放性损伤处理，不可堵塞，适当取头高位并予抗感染治疗。经处理后，鼻漏多可在2周内自行封闭愈合，对经久不愈长期漏液长达4周以上，或反复引发脑膜炎及大量溢液的患者，则应实施手术。颅骨骨折的健康教育

(2)颅中窝骨折：处理同上。(3)颅后窝骨折：急性期主要是针对枕骨大孔区及高位颈椎的骨折或脱位。三、疾病知识指导1.病情观察：严密观察生命体征，及时发现病情变化。早期发现继发性颅内出血和颅内高压，及时进行手术治疗。2、体位指导：患者取半坐卧位，头偏向患侧，借重力作用使脑组织移至颅底，促使脑膜形成粘连而封闭漏口，待脑脊液漏停止3~5日后可改平卧位。如果脑脊液外漏多，应取平卧位，头稍抬高，以防颅压过低。3、预防颅内逆行感染：脑脊液鼻漏者，劝告患者勿挖鼻、抠耳，避免颅压骤升：嘱患者勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等，以免颅压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。4、饮食指导卧位患者进食时，头应偏向一侧，食物不宜过稀，也不宜过硬过稠。指导患者吞咽动作和正确的咳嗽方法，以防误吸。5、心理指导针对患者的性格特点帮助他们树立战胜疾病的信心，正确面对，积极配合康复训练，争取早日康复。颅骨骨折的健康教育

四、出院指导1、根据体力，适当活动。根据康复医师的指导，循序渐进地进行各种功能锻炼及康复，充分发挥患者主动性，锻炼日常生活能力。2、颅骨缺损者应避免局部碰撞，以免损伤脑组织，嘱咐患者在伤后半年左右做颅、骨成形术。3、复诊随访术后3个月门诊随访。脑干损伤健康教育一、概述脑干损伤是指中脑、脑桥和延髓的损伤。脑干损伤分为原发性和继发性损伤。原发性损伤是指在外伤的当时，由外力所致的脑移位使脑干撞击在颅底斜坡或小脑幕裂孔边缘，或由外力所致的脑干本身的扭转、牵拉造成的损伤。二、治疗原则1、保持呼吸道通畅2、人工冬眠低温治疗降低脑组织的新陈代谢，提高脑组织对缺氧的耐受力，从而保护受损的脑组织，减轻脑水肿。3、控制脑水肿、脑肿胀。4、应用止痉药物5、应用改善脑组织代谢药物脑干损伤健康教育

三、疾病相关知识指导1、饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素、低糖、易消化饮食，昏迷患者伤后48小时给予鼻饲饮食，必要时辅以静脉营养，以满足机体需要。2.体位指导：取平卧或侧卧位，头偏向一侧，生命体征平稳者可抬高床头15°~30°,以利颅内静脉回流，降低颅压；大脑强直的患者颈部垫软枕，勿强力约束四肢，以免造成损伤。3、中枢性高热的患者每4小时测量1次体温，必要时持续体温监测。根据病情选择适合的降温方法，如药物降温、酒精擦浴、冰敷、冰液体快速输入、冰盐水保留灌肠、降温毯降温或冬眠低温疗法等。4、加强呼吸道管理，定时翻身、叩背，防止压疮和肺部感染发生，痰液黏稠时予雾化吸入。5.轻型患者应鼓励其尽早自理生活和恢复活动，注意劳逸结合。瘫痪患者制定具体计划，指导协助肢体功能锻炼，尤应注意发挥不全瘫痪部位或肢体的代偿功能，为日后生活自理做准备，静止状态时瘫痪肢体应置于功能位，以防畸形造成日后生活障碍。脑干损伤健康教育

四、出院指导1、脑干损伤可留有不同程度的后遗症，某些症状可随时间的延长而逐渐消失。对有自觉症状(如头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退，注意力分散等)的患者，应与患者及家属及时沟通，给予恰当的解释和宽慰；鼓励患者保持乐观情绪，主动参与社交活动和建立良好的人际关系，树立康复信心。2、颅骨缺损的患者要注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外出戴安全帽，在手术后3~6个月做颅骨成形术。3、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病卡，并教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。4、对语言障碍者，有意识、有计划地进行语言功能训练，并教会非语言性沟通的方法。5、如原有症状加重，头痛、头昏、呕吐、抽搐，手术切口发炎、积液等应及时就诊。6、3~6个月后门诊影像学复查。脑积水病人的健康教育一概述脑积水是由于脑脊液的产生和吸收之间失去平衡所致的脑室系统或(和)蛛网膜下腔扩大而积聚大量脑脊液。二、治疗原则1、非手术治疗：适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，目的减少脑脊液的分泌或增加机体的水分排出。2、手术治疗三、术前指导1、术前禁食水8小时。2、皮肤准备：术前一天剃头、胸腹部及双侧腹股沟备皮后沐浴。四、术后指导1、心电监护期间不可自行调节心电监护仪参数设置，吸氧时切勿自行调节氧气流量，室内严禁明火及放置易燃物品。脑积水病人的健康教育2、饮食：术后6~12小时，若无恶心呕吐或呛咳，可进少量流食，之后从半流食逐渐恢复到普通饮食，可进食高热量、高维生素、易消化、优质低蛋白，避免过硬及辛辣刺激性食物。3、体位：全麻未清醒时取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，勿向患侧卧位，以免压迫分流管，导致分流受阻，清醒后床头抬高15°~30°,利于引流。4、自我观察：如出现头痛、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，及时告知医护人员。5、康复指导及训练：术后第二天可以坐起，如未出现恶心、呕吐等颅压改变的症状，可自由活动，循序渐进进行锻炼，注意劳逸结合，不可强行加大运动量。如出现恶心、呕吐等颅压改变症状，需卧床休息。五、出院指导1、遵医嘱按时服药，不可随意停药，出现不适及时就诊。2、手术放置脑室腹腔可调压管者要远离磁场(如音箱、电喇叭、电动玩具等)。3、如出现发热、伤口红肿、渗液、头痛、呕吐、嗜睡等症状应及时就诊。4、脑室腹腔分流术后3个月复查。脑震荡的健康教育一、概述脑震荡是头部受暴力作用后立即出现短暂的大脑功能障碍，但无明显的脑组织器质性损害。是原发性脑损伤中最轻的一种，其特点是头部外伤后短暂意识丧失，旋即清醒，除有近事遗忘(即对受伤经过及伤前近期事物不能记忆)外，无任何神经系统缺损表现，多数患者在2周内恢复正常，预后良好。二、治疗原则脑震荡的患者大多可以不治而愈，一般不需住院。在家卧床休息，光线宜暗，环境安静，饮食清淡。休息时间为7~10日。三、疾病相关知识指导1.饮食指导：普通饮食，给予营养丰富、富含纤维素、健脑饮食。2.体位指导：卧床休息1~2周。脑震荡的健康教育

3.心理护理部分患者因担心颅内病情变化或自觉症状较重，而产生焦虑心理。应理解、同情患者的感受，耐心倾听患者的诉说。向患者及家属讲解可能出现的症状及产生原因是短暂的大脑功能障碍，经过治疗和休息可痊愈，以消除其思想顾虑。鼓励患者尽早自理生活，以免产生过分依赖心理。4、有头痛头昏者分散患者注意力，如听轻音乐、聊天等，但禁止看书报、电视解释头痛非器质性损害所致，以消除思想顾虑症状严重者可遵医嘱使用止痛剂。四、出院指导1、保证充足睡眠,注意休息，适当进行体能锻炼(气功、太极拳等),避免过度用脑和过度劳累。2、保持室内空气清新,保持周围环境安静舒适。3、解除思想上对所谓“后遗症”的紧张和忧虑,保持心情愉快。4、加强营养,多食健脑食品(如动物脑、核桃等)三叉神经痛的健康教育一、概述三叉神经痛又称为Fotrergin病。表现为颜面部三叉神经分布区内反复发作的、短暂的、闪电样、剧烈性疼痛，疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样，是神经系统最常见的疾病之一。二、治疗原则1、药物治疗无论是原发性，还是继发性三叉神经痛均可用药物治疗，如卡马西平、苯妥英钠等2、手术治疗除外继发性三叉神经痛，对于药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的患者，可选用适宜的、患者能接受的手术方式进行治疗。三、术前指导1、术前8小时禁食水。2、开颅微血管减压术患者术前剃头，射频手术患者应嘱其在治疗前洗净需要穿刺的部位。三叉神经痛的健康教育

四、术后指导1、心电监护期间不可自行调节参数，吸氧者不可自行调节流量，并交代“四防”。2、保持引流通畅，避免引流管弯曲、打折。3、术后6小时内给予去枕平卧，头偏向一侧；术后1~2日，抬高床头15~30°侧卧位，以利静脉回流减轻脑水肿。术后第2~6日，指导患者适当下床活动。4、术后4~6小时禁食，6小时后进食流食，逐渐过渡到普食。五、出院指导1.饮食三要：要饮食规律，要营养丰富，要容易消化。二忌：忌刺激性食物，忌烟酒。一宜：宜清淡。2.服药遵医嘱服用卡马西平等药物。服药期间注意药物疗效及不良反应，每周检查血常规，每月检查肝、肾功能。服用降血压的药物，指导患者进行血压自我监测。三叉神经痛的健康教育

3.活动：根据体力，适当活动。4、三叉神经痛患者术后可能有面部麻木感，可给予局部按摩、保暖、促进血液循环。5、注意季节的冷暖变化，外出时避免面部受风，注意保暖，防止感冒。6、良好生活习惯讲究卫生、防止感染。避免过度劳累和情绪抑郁，保持心情舒畅。避免猛烈咀嚼和大声说话7、复查术后定期门诊随访。术后每3个月复查1次，半年后每半年复查1次，至少复查2年。颅内动静脉畸形病人的健康教育一、概述颅内动静脉畸形也称脑血管瘤，是脑血管畸形中最为常见的一种，是先天性发育异常，其动脉与静脉之间没有毛细血管网，动脉血管与静脉血管直接沟通，形成动静脉短路。AVM是一种先天性疾病，是胚胎发育过程中脑血管发生变异而形成的。二、治疗原则治疗的目的是防止和杜绝病灶破裂出血，减轻或纠正脑窃血现象，改善脑组织的血供，缓解神经功能障碍，减少癫痫的发作，提高患者的生活质量。有手术治疗、介入治疗、放射治疗。三、术前指导心理护理：①解释手术的必要性、手术方式、注意事项。②了解患者的心理状态，鼓励患者表达自身感受。③根据患者心理状态进行针对性的心理护理。④鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。颅内动静脉畸形病人的健康教育2、鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。不能进食患者遵医嘱静脉补充热量及其他营养。3、术前常规准备：①完善相关术前检查。②术前8小时禁饮禁食。③术晨更换清洁衣服。术晨备皮。④术前1~2日要让患者练习在床上排便。四、术后指导：1、吸氧，持续心电监护，床档保护防坠床，严密监测生命体征。2、伤口保持干燥，若有渗血渗液，应及时通知医师并更换敷料。3、各管道保持引流管通畅，勿扭曲、打折，防止滑脱。4、介入手术后患者需平卧24小时，穿刺肢体伸直，禁止蜷曲。穿刺点使用动脉压迫止血器进行压迫，注意用力适度。注意观察局部穿刺处有无渗血、淤斑、血肿。术侧足背动脉搏动、皮肤色泽。颅内动静脉畸形病人的健康教育五、出院指导1、心理指导：鼓励患者早日并坚持进行康复训练，保持乐观的情绪和心态的平衡，不可因某种事情而烦恼。无功能障碍或轻度功能障碍的患者，尽量从事一些力所能及的工作，不要强化患者角色。2、用药指导：坚持服用各种药，如抗癫痫药物，不可擅自停药、改药，以免加重病情。3、就诊指导：若再次出