DB32T 4615-2023 健康促进医院建设指南

健康促进医院建设指南发出布版发出布版江苏省市场监督管理局Ⅰ前言 Ⅲ 2规范性引用文件 3术语和定义 4总体原则 5组织管理 6健康教育 7人文环境 8健康环境 9协同合作 10评价改进 参考文献 Ⅲ本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由江苏省卫生标准化技术委员会提出并归口。本文件起草单位：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）、南京医科大学、江苏省卫生健康委员会、江苏省疾病预防控制中心、江苏省健康研究院、江苏省质量和标准化研究院。1健康促进医院建设指南本文件确立了健康促进医院建设的总体原则，提供了组织管理、健康教育、人文环境、健康环境、协同合作以及评价改进方面的指导。本文件适用于医疗机构健康促进医院的建设。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB14881食品安全国家标准食品生产通用卫生规范GB15982医院消毒卫生标准GB/T36786病媒生物综合管理技术规范医院GB50763无障碍设计规范GB51039综合医院建筑设计规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。健康促进healthpromotion一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的健康教育、环境（社会、政治、经济和自然环境）与支持（政策、立法、财政、组织、社会开发等系统）的综合体，是促进人们维护和提高自身健康的过程。健康教育healtheducation通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，全面提高公民的健康素养，促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。健康促进医院healthpromotionhospital以提升全人群健康素养和健康水平为目的，应用健康促进的理论、理念和策略，建立以病患需求和以人民健康为中心的医疗健康服务系统，为员工、患者、社区居民等提供一个良性互动、互相促进的健康组织。健康素养healthliteracy个人获取和理解基本健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确决策，以维护和促进自身健2康的能力。4总体原则4.1健康需求适应性原则提倡人类尊严、平等、团结与专业伦理，接纳不同群体的需求、价值观和文化背景的差异。坚持预防为主、关口前移、医防协同，针对居民主要健康问题和影响因素，聚焦重点人群，优化重大疾病防控策略措施，加强综合干预，广泛开展健康促进行动。4.2公共价值创造原则以满足人民医疗服务需求为前提，充分发挥医院健康资源的普适性、实践性、公众性和社会性，使社会价值最大化。4.3权益与责任均衡原则在决策管理过程中，综合考虑各方权益和责任，确保各项工作分工合理和有序开展，公平、公正地满足各方的需求和期望。4.4共建共享多方参与原则统筹医疗行业各部门、协调社会各方面资源、动员引导全社会广泛参与，横向协同、上下联动，共同推动健康促进医院的建设发展，实现共建共享。4.5全面协调可持续发展原则在提供治疗性服务基础上，着眼于全方位、全生命周期的健康服务，以高效和符合成本效益比的方式使用医疗资源，在各领域、各层次、各环节中协调资源配置，促进医院高质量、高水平、可持续发展。5组织管理5.1体系建设5.1.1成立由院领导牵头、职能部门共同参与的健康促进领导小组，职责分工明确。5.1.2设立健康教育和健康促进工作的专职部门，配备专职人员，三级医院健康教育专职人员不少于2人，一级、二级医院健康教育专职人员不少于1人，每个科室有专门人员负责健康教育与健康促进工作。5.1.3建立并完善健康科普专家库和资料库，构建健康科普知识发布和传播机制。5.1.4构建与机关、学校、社区、媒体等单位的健康促进协同联动合作机制，建设整合型健康促进服务体系。5.2制度建设5.2.1制定健康教育与健康促进年度工作计划，并纳入医院发展规划。5.2.2建立健康教育和健康促进工作的专项经费、场地、设施设备等保障制度。5.2.3建立医疗技术安全管理制度，医疗技术操作应符合行业规范的要求。5.2.4制定应对突发公共事件的健康促进相关应急处置预案。35.2.5建立员工健康教育和健康促进相关培训制度。5.2.6建立医院、科室和员工开展健康教育和健康促进工作的激励机制。5.2.7建立医院员工开展健康教育和健康促进的绩效考核机制，将考核结果与岗位聘用、职称晋升、绩效分配、评奖评优等结合。6健康教育6.1面向患者6.1.1开展健康教育需求评估。6.1.2将健康教育和健康促进纳入临床诊疗规范和路径，基于疾病特点和患者差异进行个性化健康宣教，鼓励患者和家属共同参与并执行，支持其掌握必备的个人健康技能、行为改变和赋能。6.1.3通过信息化随访系统，为患者持续提供全过程、全生命周期的健康教育和促进内容。6.1.4遵循转诊程序及时向转诊单位提供患者的病情记录、健康教育需求和干预措施的书面记录。6.1.5鼓励医院员工、志愿者、社工等多方人员共同参与面向患者的健康教育活动，开展建立多种形式的患友会、医患互助小组等。6.2面向员工6.2.1基于员工教育需求差异，制定健康教育工作流程和要点，进行个性化健康宣教，鼓励员工共同参与并执行，支持其行为改变和赋能。6.2.2开展提升健康素养的技能培训活动和促进身心健康的文体活动。6.2.3制定员工体检方案，每年开展健康体检，建立健康档案，开展健康教育评估。6.2.4制定员工职业病防治方案，根据员工的职业特点和风险评估，采取工程控制、个人防护、健康监测等措施，预防和控制职业病危害。6.3面向社区6.3.1根据社区常见疾病和健康需求制定健康教育工作流程和要点。6.3.2面向社区医务人员定期开展健康教育与健康促进技能培训。6.3.3根据社区需求向周边社区居民提供运动、营养、心理等健康指导服务。6.4面向公众6.4.1面向公众开展健康讲座、健康咨询、义诊等活动。6.4.2联合多部门面向公众开展提升健康素养的培训活动。6.4.3鼓励医院员工利用大众媒体、自媒体等互联网平台，创作面向公众的科普作品，加强健康科普宣传。7人文环境7.1患者尊重7.1.1开展以人为本的健康服务，患者及家属共同参与健康相关决策，尊重患者的选择权。7.1.2关心爱护、平等对待患者，尊重患者人格尊严、民族习惯和宗教信仰。7.1.3关注未成年人、妇女、老年人、残疾人等重点人群的特殊需求，无障碍设施的建设和改造应符合GB50763的要求，为重点人群提供安全、便捷的环境和设施。47.1.4尊重并保障患者的隐私权、知情同意权等权利。7.1.5医院员工对待患者态度和蔼，使用文明礼貌用语，重视患者的咨询、意见和建议，并予以耐心、恰当的解释或说明。7.2员工关怀7.2.1建立医疗纠纷预防和处理机制，通过平安医院建设等方式维护良好安全的医疗秩序，保护员工权益。7.2.2采取措施保障医院员工获得职业卫生保护，加强前期预防、过程中的防护与管理和后期保障。7.2.3关心爱护医院员工，通过多种途径保障员工权益，关注女性职工、有突出贡献者、罹患重大疾病者和离退休人员等的需求。7.2.4重视医院员工的心理健康，开展员工的心理干预和疏导。7.3人文氛围7.3.1为医院员工、患者及家属提供放松、锻炼和社交等有利于提升身心健康的空间和设施。7.3.2注重提升医院员工的人文素养，组织开展相关培训、活动等。8健康环境8.1服务环境8.1.1医院建设、设施的设计与布局应符合GB51039的要求，为患者提供安全、舒适的就医环境，改善患者就医体验。8.1.2配备有专用的健康促进工作场地，将健康促进的理念、要素和内容融入各个场所和诊疗环节。8.1.3科室和功能区域布局合理，设置明显、清晰和准确的导航指示标志。8.1.4在不同诊疗区域内合理使用健康宣传栏、公示栏、电子宣教屏等，并定期更新内容。8.1.5宜配备智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果推送、诊间结算、病历自助打印和综合查询等信息化设施设备。8.1.6配备安检安保设施、安全警示标识、良好照明设施，提供安全诊疗环境。8.1.7建立卫生整洁的饮食环境，根据患者和员工需要，提供安全、健康的个性化饮食，食品安全符合8.1.8配备环境卫生管理设施，院内环境卫生应符合GB15982的规定。8.1.9配备四害防制设施，医院内外防制达标率应符合GB/T36786的要求。8.1.10按照国家相关法规对医疗废物、污水、危化品和垃圾进行管理和处置。8.1.11减少资源能耗（水电气等提高能源效率以及替代性、可再生能源的使用。8.2无烟医院8.2.1将控烟工作纳入医院目标责任考核，有控烟巡查制度、考评奖惩制度、劝阻制度，设有控烟监督和巡查员。8.2.2医院区域内无烟草广告、促销和赞助，无烟草制品销售，所有室内场所无烟头，无吸烟者。8.2.3医院各区域有明显的禁烟标识和宣传材料，多部门联合开展以控烟为主题的宣传活动，如讲座、咨询等。8.2.4掌握员工吸烟情况，鼓励和帮助吸烟员工戒烟。8.2.5医生询问患者的吸烟史，对吸烟者进行简短戒烟干预并有记录。58.2.6开设戒烟门诊，提供戒烟咨询服务。9协同合作9.1政策执行与资源支持9.1.1参与健康促进相关政策研究、制定和策略调整，提供智力支持和信息共享。9.1.2响应政府健康促进的相关政策，积极参与健康扶贫、对口帮扶等项目。9.1.3参与健康促进与教育体系建设工程，建立医社融合平台，开展健康促进活动进学校、进家庭、进企9.2多元协同与区域提升9.2.1宜建立医体、医教、医媒、医企融合平台，共同协作开展健康促进相关研究及健康促进行动。9.2.2参与医联体与医共体的健康促进行动。9.2.3开展医疗卫生与健康促进的对外交流合作活动。9.2.4推动基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的运行，提升本区域健康服务的效率。10评价改进10.1效果评价10.1.1健康素养水平对患者、员工、社区和公众进行健康素养水平调查，调查内容宜包括但不限于：a）基本健康知识和理念素养；b）健康生活方式与行为素养；c）基本技能素养。对患者、员工、社区和公众进行满意度调查，调查内容宜包括但不限于：b）员工：工作流程、工作环境、工作激励机制；成果量评价宜包括但不限于以下内容：a）累计参加健康促进学术交流的次数；b）发表和出版相关学术论文、著作的数量；c）在资源库中录入的宣教材料数量；d）获得奖项的数量、级别；e）科普文章和视频的数量、阅读量和点击量。影响力评价宜包括但不限于以下内容：6a）本院健康科普专家库的规模；b）本院专家入选在国家和省级健康科普专家库的数量；c）在健康促进相关的国内、国际组织任职情况；d）健康促进相关学科排名/学科地