《1 例 1 岁 6 个月新型冠状病毒肺炎患儿的个案护理》

《1例1岁6个月新型冠状病毒肺炎患儿的个案护理》一、疾病概述新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒感染引起的一种急性呼吸道传染病。儿童感染新型冠状病毒后，病情相对较轻，但仍有部分患儿可能出现重症表现。1岁6个月的患儿由于年龄较小，免疫系统发育不完善，病情变化可能较快，需要密切观察和精心护理。二、病因及发病机制1.病因新型冠状病毒是一种单股正链RNA病毒，其主要传播途径为呼吸道飞沫传播和密切接触传播。该病毒可能来源于野生动物，目前认为蝙蝠是最有可能的自然宿主。2.发病机制新型冠状病毒主要通过其表面的刺突蛋白与人体细胞表面的血管紧张素转化酶2（ACE2）受体结合，进入细胞内进行复制和繁殖。病毒感染人体后，会引起免疫系统的反应，释放出多种炎症因子，导致肺部及其他器官的炎症和损伤。三、临床表现1.发热是新型冠状病毒肺炎最常见的症状之一，患儿体温可高达38℃以上，部分患儿可能出现高热惊厥。2.咳嗽多为干咳，可伴有少量痰液。咳嗽的程度和频率因患儿个体差异而异。3.乏力患儿可表现为精神萎靡、活动减少、食欲减退等。4.呼吸急促部分患儿可能出现呼吸急促、呼吸困难等症状，严重时可发展为呼吸窘迫综合征。5.其他症状还可能出现呕吐、腹泻等消化系统症状，以及头痛、肌肉疼痛等全身症状。四、治疗要点1.一般治疗隔离：将患儿置于单独的病房进行隔离，避免交叉感染。休息：保证患儿充足的休息，有利于身体恢复。营养支持：给予患儿高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，保证营养供给。对症治疗：根据患儿的症状进行相应的治疗，如退热、止咳、止吐等。2.抗病毒治疗目前尚无特效的抗病毒药物，但可根据病情使用一些抗病毒药物进行治疗，如α干扰素雾化吸入、利巴韦林等。3.免疫治疗对于重症患儿，可考虑使用免疫球蛋白等药物进行免疫治疗。4.呼吸支持治疗对于出现呼吸急促、呼吸困难等症状的患儿，可给予吸氧、无创通气或有创通气等呼吸支持治疗。五、实验室检查结果1.血常规白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数减少。2.生化检查部分患儿可能出现肝酶、心肌酶等升高。3.病原学检查新型冠状病毒核酸检测阳性是确诊新型冠状病毒肺炎的重要依据。还可进行病毒抗体检测，有助于了解患儿的感染情况和免疫状态。六、护理诊断1.体温过高：与新型冠状病毒感染有关。2.清理呼吸道无效：与咳嗽、痰液黏稠有关。3.营养失调：低于机体需要量，与食欲减退、呕吐、腹泻等有关。4.有皮肤完整性受损的危险：与发热、出汗、长时间卧床等有关。5.焦虑：与疾病的严重程度、隔离治疗等有关。七、护理措施1.体温护理密切监测体温变化：每24小时测量一次体温，记录体温变化趋势。物理降温：当患儿体温低于38.5℃时，可采用物理降温方法，如温水擦浴、冷敷等。药物降温：当患儿体温高于38.5℃时，可遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。注意观察药物的疗效和不良反应。2.呼吸道护理保持呼吸道通畅：鼓励患儿咳嗽，协助患儿翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患儿，可给予雾化吸入治疗。吸氧护理：对于出现呼吸急促、呼吸困难等症状的患儿，给予吸氧治疗。根据患儿的病情调整吸氧流量和浓度，密切观察吸氧效果。3.营养支持饮食护理：给予患儿高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，如牛奶、鸡蛋、水果等。对于食欲减退的患儿，可采用少食多餐的方式，增加进食次数。对于呕吐、腹泻的患儿，要及时补充水分和电解质，防止脱水。肠内营养：对于不能经口进食的患儿，可给予鼻饲或胃管喂养，保证营养供给。肠外营养：对于严重营养不良的患儿，可给予静脉营养支持。4.皮肤护理保持皮肤清洁干燥：定期为患儿洗澡，更换干净的衣物和床单。及时清理患儿的汗液和排泄物，避免皮肤潮湿。预防压疮：对于长时间卧床的患儿，要定期翻身，避免局部皮肤长时间受压。可使用气垫床、减压敷料等预防压疮的发生。观察皮肤情况：密切观察患儿的皮肤有无红肿、破损、皮疹等情况，如有异常及时处理。5.心理护理关心患儿：主动与患儿沟通，了解其心理需求，给予关爱和安慰。可以通过玩具、故事、音乐等方式分散患儿的注意力，减轻其恐惧和焦虑。家长心理支持：向家长介绍疾病的相关知识和治疗进展，让家长了解患儿的病情，增强信心。鼓励家长通过视频通话等方式与患儿保持联系，给予情感上的支持。八、案例分析现病史：患儿，男，1岁6个月。因“发热、咳嗽3天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴有咳嗽，为干咳，无咳痰。患儿精神萎靡，食欲减退，无呕吐、腹泻等症状。患儿既往体健，无特殊病史。入院后，行新型冠状病毒核酸检测阳性，确诊为新型冠状病毒肺炎。诊断：新型冠状病毒肺炎。治疗及护理：治疗：给予患儿隔离治疗，嘱其卧床休息，保证充足的营养和水分摄入。给予退热、止咳等对症治疗，同时给予α干扰素雾化吸入抗病毒治疗。密切观察患儿的病情变化，如有需要及时给予呼吸支持治疗。护理：体温护理：密切监测患儿体温变化，每2小时测量一次体温。当患儿体温高于38.5℃时，给予布洛芬混悬液口服退热，并配合温水擦浴进行物理降温。注意观察患儿的出汗情况，及时更换衣物和床单，防止着凉。呼吸道护理：鼓励患儿咳嗽，协助患儿翻身、拍背，促进痰液排出。给予患儿雾化吸入治疗，每天23次，以稀释痰液，缓解咳嗽。密切观察患儿的呼吸情况，如有呼吸急促、呼吸困难等症状，及时报告医生并给予吸氧治疗。营养支持：给予患儿高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，如牛奶、鸡蛋羹、水果泥等。对于食欲减退的患儿，采用少食多餐的方式，增加进食次数。鼓励患儿多饮水，防止脱水。对于不能经口进食的患儿，给予鼻饲喂养，保证营养供给。皮肤护理：保持患儿皮肤清洁干燥，每天为患儿洗澡，更换干净的衣物和床单。及时清理患儿的汗液和排泄物，避免皮肤潮湿。使用气垫床预防压疮，定期为患儿翻身，观察皮肤有无红肿、破损等情况。心理护理：主动与患儿沟通，通过玩具、故事、音乐等方式分散患儿的注意力，减轻其恐惧和焦虑。向家长介绍疾病的相关知识和治疗进展，让家长了解患儿的病情，增强信心。鼓励家长通过视频通话