红斑丘疹鳞屑性皮肤病（皮肤性病学课件）

特殊型银屑病临床表现特殊型银屑病一、关节病型银屑病二、红皮病型银屑病三、脓疱型银屑病一、关节病型银屑病2.X线表现：软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀。1.银屑病的皮损+关节症状二、红皮病型银屑病1.皮损特点全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑。2.全身症状发热、淋巴结肿大，白细胞增高；3.预后病程长、易复发。三、脓疱型银屑病1.泛发性脓疱型银屑病2.局限性脓疱型银屑病三、脓疱型银屑病1.泛发性脓疱型银屑病（1）病程特点：急性发病。（2）皮损特点针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱。常密集分布，皮损可迅速发展至全身。伴有肿胀和疼痛感。（3）病程1～2周后脓疱干燥结痂，病情自然缓解。三、脓疱型银屑病2.局限性脓疱型银屑病（1）掌跖脓疱病：局限于手掌及足跖，对称分布。红斑基础上的小脓疱。甲常受累。1～2周后脓疱破裂、结痂、脱屑常密集分布。（2）连续性肢端皮炎：发生在指端或脚趾，脓疱消退之后可见鳞屑和痂，甲床也可有脓疱，而且甲板可能会脱落。寻常型银屑病临床表现寻常型银屑病临床表现一、典型皮损二、临床分期三、急性点滴状银屑病一、典型皮损初起皮损蜡滴现象薄膜现象Auspitz征一、典型皮损钱币状蛎壳状地图状斑块状点滴状一、典型皮损束状发一、典型皮损顶针甲二、临床分期1.进行期3.退行期2.静止期二、临床分期1.进行期同形反应（Kobner现象）旧皮损无消退，新皮损不断不出现；Kobner现象二、临床分期2.静止期皮损稳定，无新皮损出现。二、临床分期3.退行期皮损缩小或变平，遗留色素减退或色素沉着。三、急性点滴型银屑病亦称发疹性银屑病常见于青少年发病前常有咽喉部链球菌感染史皮疹为0.3-0.5cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以少许鳞屑银屑病束状发银屑病概述一、定义银屑病：俗称“牛皮癣”，是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。二、流行病学欧美患病率为1%~3%1984年我国的总患病率为0.123%2008年中国流行病学调查（六省市）约为0.47%三、病因和发病机制1、遗传因素2、环境因素3、免疫因素三、病因和发病机制1、遗传因素30%银屑病患者有家族史一级亲属遗传度67.04%二级亲属遗传度46.59%父母一方有银屑病，子女银屑病发病率16%左右父母均为银屑病，子女发病率达50%三、病因和发病机制2、环境因素感染、精神紧张、应激事件、外伤手术、妊娠、肥胖、酗酒、吸烟和某些药物等三、病因和发病机制3.免疫因素T细胞异常活化、浸润和皮肤角质形成细胞过度增殖。Th17细胞及IL-23/IL-17轴在银屑病发病机制中可能处于关键地位。四、临床分型1.寻常型银屑病2.关节病型银屑病3.红皮病型银屑病4.脓疱型银屑病多形红斑的临床表现多形红斑的临床表现一、红斑-丘疹型二、水疱-大疱型三、重症型（Stevens-Johnson综合征）儿童、青年女性多见。春秋季易发，起病较急，可有畏寒、发热、头痛、关节肌肉酸痛等前驱症状。皮疹多形性。一、红斑-丘疹型1.好发部位：四肢远端（手足背部、指缘、掌跖、前臂、小腿）及面耳；很少累及口腔、外阴粘膜损害。2.典型皮损：暗红色斑或风团样皮损。3.自觉症状：瘙痒或灼痛。4.病程：2～4周后皮疹逐渐消退，可留暂时性色素沉着。二、水疱-大疱型常由红斑-丘疹型发展而来，可形成水疱、大疱和血疱渗出。皮损分布较广，除四肢远端外，口鼻、外生殖器粘膜可出现糜烂，伴乏力、关节痛、发热等。三、重症型（Steve