生命周期保健（全科医学概论课件）

全科医疗--长期性--一生的医疗照顾生命周期保健

LifeCycleHealthCare

生命周期保健：人的一生进行生理、心理和社会方面的保健0201目录

生命周期的概念生命周期的划分分娩lifecycle受精妊娠生存过程瞬间过程濒死死亡开端终结从受孕形成胚胎到新陈代谢完全停止、生命终结的全部历程生命历程一、生命周期的概念WHO4阶段围生和婴幼儿期青少年期成年期晚年期中国-5阶段1儿童期2青少年期3成年期4老年期5临终期二、生命周期的划分儿童年龄的分期-6期胎儿期：自受孕（卵子与精子结合）至胎儿娩出新生儿期：自胎儿娩出断脐至出生后28天内婴儿期：自出生到未满1岁。新生儿期特殊幼儿期：满1周岁至不满3周岁学龄前期：满3周岁到入学前（6～7岁）学龄期：入学到青春发育前（女12岁，男13岁）总结概念从受孕形成胚胎到新陈代谢完全停止、生命终结的全部历程。特点1儿童期2青少年期3成年期4老年期5临终期划分生命周期LifeCycle

连续性规律性生命周期划分的意义

生命周期保健-连续性和综合性生命周期保健：人的一生进行生理、心理和社会方面的保健生命周期划分的意义1.生命周期的每个阶段都有其特定的生理、心理与社会方面的健康问题—规律性

全科医生可根据服务对象的情况及健康问题,预测不同生命阶段可能出现的健康问题,通过筛检早期发现并及时干预生命周期划分的意义2.生命是一个连续的过程-连续性

生命早期的经历、环境、营养和发育状况与许多成年期疾病相关而与生活行为因素密切相关的一些成年期疾病,如心脑血管病、糖尿病、肥胖症等大多始于儿童期,或者这类疾病的危险因素也常自幼形成,如不加以干预,多数可持续终生,成年期疾病的预防应从生命早期开始总结连续性规律性生命周期划分的意义

生命周期保健-连续性和综合性儿童年龄的分期-6期胎儿期：自受孕（卵子与精子结合）至胎儿娩出新生儿期：自胎儿娩出断脐至出生后28天内婴儿期：自出生到未满1岁。新生儿期特殊幼儿期：满1周岁至不满3周岁学龄前期：满3周岁到入学前（6～7岁）学龄期：入学到青春发育前（女12岁，男13岁）010302目录生理特点心理特点保健内容一、生理特点新生儿的生理调节及对外界的适应能力差,其发病率及死亡率较高新生儿期正处在由孕妇提供全部营养过渡到自身胃肠道吸收提供营养阶段,如果喂养不当,易导致新生儿营养不良。二、心理特点新生儿依靠皮层下中枢的非条件反射来保证内部器官和外部环境的最初适应,重要的非条件反射有食物反射、防御反射及定向反射随着大脑的不断发育,皮质中的暂时性联结也日益发展起来,出生后2周左右开始出现条件反射,条件反射的出现标志着生理活动的出现,尤其是记忆的出现三、保健内容1.主要问题：早产、出生窒息和感染是新生儿死亡的主要原因2.保健重点：定期家庭访视,指导家长做好新生儿喂养,预防并及时处理围生期小儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。三、保健内容3.保健方法：

新生儿访视不少于4次(时间为3、7、14、28日),异常或早产儿等应增加访视次数。填写访视卡—筛检疾病访视内容:“一看、二问、三检查、四宣传、五处理”。访视用品:秤、皮尺、脐带消毒棉签、包扎纱布、75%乙醇、1%甲紫、碘酒、体温表、听诊器、消毒敷料、压舌板、新生儿访视卡坚持母乳喂养，新生儿抚触询问个人及既往史；体格测量与评价；

全身体格检查；

生长监测；预防接种及常见病防治；健康教育与指导

免疫程序出生乙肝卡介苗;二月脊灰炎正好;三四五月百白破;八月麻疹岁乙脑家庭访视对新生检查：

一看二问三检查四宣传五处理初访周访半月访脐带胎便体重黄疸有无感染脱落排出/排完排完下降至最低开始恢复基本恢复消退高峰出现母乳喂养宣教益处|:纯母乳喂养至少4～6个月注意事项早吸吮、按需哺乳每次哺乳方法要正确多吸频吸、夜间哺乳两侧乳房轮流排空多余的乳汁，可用吸乳器吸出喂奶后拍背，喂奶后应尽量避免运动性操作，如换尿布。哭吵时，应将其抱起安抚后进行哺乳。防溢奶（吐奶）

母乳喂养姿势

新生儿抚触儿童年龄的分期-6期胎儿期：自受孕（卵子与精子结合）至胎儿娩出新生儿期：自胎儿娩出断脐至出生后28天内婴儿期：自出生到未满1岁。新生儿期特殊幼儿期：满1周岁至不满3周岁学龄前期：满3周岁到入学前（6～7岁）学龄期：入学到青春发育前（女12岁，男13岁）010302目录生理特点心理特点保健内容一、生理特点婴儿期是机体生长发育的第一个高峰期来自母体的抗体逐渐消失,自身的免疫系统尚未发育完善,大脑皮质功能不成熟,全身各器官系统的功能不完善,对高热毒素等有害因素的抵抗力弱,容易发生抽搐、呕吐、腹泻、呼吸道感染、营养不良等疾患,是整个儿童期死亡率最高的时期。二、心理特点婴儿认识发展大多数处于感知运动阶段,只有动作性智力活动,没有表象和运算的智力活动。开始模仿,学说话,逐渐能听懂简单的词;开始集中注意新鲜事物,保持记性的时间增长;开始有与人交往的愿望。三、保健内容1.主要问题：营养和疾病预防是保健重点2.保健重点：定期检查,出生后第一年检查4次(出生后3、6、9、12个月)。询问个人及既往史；体格测量与评价；

全身体格检查；

生长监测；预防接种及常见病防治；健康教育与指导便于早期发现营养不良、缺铁性贫血、佝偻病等疾病并予以及时的干预和治疗。重视感知觉、动作和语言的发育。坚持户外活动。

免疫程序出生乙肝卡介苗;二月脊灰炎正好;三四五月百白破;八月麻疹岁乙脑三、保健内容2.保健重点：提倡母乳喂养,对人工或混合喂养者提供科学喂养及辅食添加指导三浴锻炼空气、水、日光浴儿童年龄的分期-6期胎儿期：自受孕（卵子与精子结合）至胎儿娩出新生儿期：自胎儿娩出断脐至出生后28天内婴儿期：自出生到未满1岁。新生儿期特殊幼儿期：满1周岁至不满3周岁学龄前期：满3周岁到入学前（6～7岁）学龄期：入学到青春发育前（女12岁，男13岁）010302目录生理特点心理特点保健内容一、生理特点生长速度稍减慢,但活动范围增大,接触周围事物增多,智能发育较快,语言、思维和交往能力增强,由于从母体获得的先天免疫已消失,自身的免疫功能尚未完善,容易发生传染病和寄生虫感染。二、心理特点心理发展的飞跃时期,初始阶段有形象性和不随意性的特点,而后抽象概括性和随意性逐步发展词句在幼儿感觉和知觉发展中的作用日益增强,知觉目的性逐渐加强。对新奇和趣味事物的注意力增加,逐步形成有意注意能力。二、心理特点思维已由婴儿期的知觉行动思维进展到具体形象思维,具有自我为中心、不可逆性、相对具体性的特征。情绪和情感愈来愈分化,内容日益丰富,表现形式复杂。三、保健内容1.主要问题：继续保证幼儿的营养,注意训练自行进食技能;培养自我生活能力,养成良好的生活习惯;每3~6个月体检一次,预防龋齿,筛查听力、视力异常;预防疾病与异物吸入、烫伤、跌伤等意外事故。2.保健重点：二、三年各2次(18、24、30、36个月)：

询问个人及既往史；体格测量与评价；

全身体格检查；

生长监测；预防接种及常见病防治；健康教育与指导培养幼儿养成良好的生活习惯和独立生活能力。注意意外事故如跌伤、烫伤、异物吸入等的预防

免疫程序出生乙肝卡介苗;二月脊灰炎正好;三四五月百白破;八月麻疹岁乙脑儿童年龄的分期-6期胎儿期：自受孕（卵子与精子结合）至胎儿娩出新生儿期：自胎儿娩出断脐至出生后28天内婴儿期：自出生到未满1岁。新生儿期特殊幼儿期：满1周岁至不满3周岁学龄前期：满3周岁到入学前（6～7岁）学龄期：入学到青春发育前（女12岁，男13岁）家庭、教育因素010302目录生理特点心理特点保健内容一、生理特点身高的增加比体重更加明显,体力、耐力和灵活性显著增加。神经系统发育快,7岁时脑重达1300g,相当于成人的90%。大脑细胞活动能力增强,可从事复杂的智力活动。二、心理特点情绪稳定性进一步发展,情绪保持的时间比婴幼儿要长。情绪仍以不稳定、多变性为特点。记性具有明显具体形象性和机械性,而对抽象的词句记忆不足。二、心理特点情感意志表现出行动富于冲动性和初步的独立性和自由性,对外部行动的调节能力迅速发展。性格倾向初步形成。三、保健内容1.主要问题：抵抗力比幼儿期有所增强,但仍然易发生传染病和寄生虫病、意外事故。每年进行1~2次体检,保证充足的营养,注意视力及口腔牙齿卫生;进行安全教育,预防意外损伤的发生2.保健重点：3岁以后每年检查1次。

询问个人及既往史；体格测量与评价；

全身体格检查；

生长监测；预防接种及常见病防治；健康教育与指导三、保健内容2.保健重点：培养幼儿养成良好的生活习惯和独立生活能力。注意意外事故如跌伤、烫伤、异物吸入等的预防儿童心理行为问题日益受到家长和社会的关注,具有很大的潜在的卫生服务需求。儿童心理卫生保健内容和实施可按三级预防模式进行儿童年龄的分期-6期胎儿期：自受孕（卵子与精子结合）至胎儿娩出新生儿期：自胎儿娩出断脐至出生后28天内婴儿期：自出生到未满1岁。新生儿期特殊幼儿期：满1周岁至不满3周岁学龄前期：满3周岁到入学前（6～7岁）学龄期：入学到青春发育前（女12岁，男13岁）010302目录生理特点心理特点保健内容一、生理特点骨骼系统迅速增殖,肌肉体积及力量逐渐增加,儿童心、肺的重量和容积也继续增大,到9岁时,心脏的重量是出生时的6倍,心率下降到85次/分。乳牙逐步脱落,更替为恒牙。大脑皮质在整个神经活动中已能起主导作用,

11~12岁的儿童神经系统的发育几乎与成人一样,最高级的神经功能已形成。二、心理特点情绪的稳定性和自制力进一步增强,但还不易克服冲动性,易受外界环境干扰而影响学习。情绪内容不断丰富,表现方式逐步深刻。由于活动范围增大,对外交往中产生了复杂的情感,如责任感、义务感和友谊感等。道德感、理解感和美感等高级情感进一步发展。三、保健内容1.主要问题：保证营养,加强体格锻炼,预防龋齿、近视、缺铁性贫血等疾病的发生;开展体育活动增强体质,养成良好的学习习惯。2.保健重点：每２年查体一次

。

询问个人及既往史；体格测量与评价；

全身体格检查；

生长监测；预防接种及常见病防治；健康教育与指导三、保健内容2.保健重点：把以游戏活动为主的生活方式转变为以学习为主，从家庭或幼儿园进入学校这对儿童是一个重大的转折，因此要做好其衔接工作即要做好儿童适应学习生活的心理准备，否则将会发生对学校环境、学习生活环境适应不良等心理障碍青春期：女11～12岁到17～18岁男13～14岁到18～20岁青春期童年向成年的过渡阶段，生理、心理、社会适应能力从不成熟趋向成熟的发展过程0105040203目录生理特点心理特点社会学特点常见问题保健内容一、生理特点青春发育期是以女性卵巢和男性睾丸的发育开始,随着性腺的发育,生殖器官日益成熟,同时也刺激了各器官的跃进式的发育。首先是身高增长加快,体重迅速增长,脑组织无论从量上还是质上都在发展并渐臻成熟。青春期感知能力、心肺功能、体力和速度都达到了最佳状态,疾病的发生率最低。性心理的发展青春期性心理

心理发展心理特点心理表现

疏远期接近期恋爱期朦胧期文饰期差异性厌恶排斥渴望了解爱慕异性情爱梦幻模仿恋爱二、心理特点心理发展落后于身体发育的速度,但智力、个性及其他心理品质都得到了进一步的发展,人的智力逐渐发展到高峰,性心理日趋完善,情感活动异常丰富活跃,意志、个性、爱好、气质、能力、品质等人格因素得到充分发展,为适应社会、进入社会做好了心理准备。三、社会学特点青春期是人一生社会化的重要阶段,从“生物人”---“社会人”的过程。青年期生理、心理已经较为成熟,并掌握了社会生活所必需的基本生活技能,生活范围扩大,除了接受家庭或学校教育外,对事物有了自己的道德观念和价值观念,世界观、自我意识及人格特征逐步形成。

恋SEX青少年网络成瘾

四、主要问题肥胖、视力下降、龋齿充填率较低

青少年的主要心理问题：嫉妒心理；自卑心理；逆反心理；挫折心理青春期焦虑症；癔症；吸烟饮酒心理；犯罪心理

厌学和逃学、离家出走、自杀、网瘾、吸毒意外伤害：与车祸、溺水与打架等相关的危险行为五、保健内容(一)青少年期生殖健康保健：1．生殖健康教育①青春发育期的表现和感受,第一性征和第二性征发育等;②月经、遗精和手淫问题;③性道德教育;④性器官和性卫生;⑤男女性别心理特征,男女社会角色特征;⑥性病防治知识;⑦避孕、计划生育知识。五、保健内容(一)青少年期生殖健康保健：2．女性经期保健指导正确对待月经初潮,重视经期卫生,及时发现月经异常情况并进行治疗。3．青少年性行为和妊娠已是全球性问题青少年时期正处于性发育时期,过早性行为可增加生殖系统的损伤和感染,并会对青少年的心理产生不良影响五、保健内容(二)青少年期健康危险行为干预1．吸烟行为的干预吸烟的习惯往往在青少年时养成,全科医生应在家庭、学校和社区环境中开展干预,在青少年形成吸烟习惯前进行健康教育。强调青少年要开始对自己的生活方式和健康负有责任,强调行为的自我控制,通过概念认可、明确职责,使用自我监控、自我行为强化等方法管理自己的行为以达到预期目标。五、保健内容(二)青少年期健康危险行为干预2．青少年意外伤害预防实施社区综合干预措施,提高公众的安全防范意识,对危险因素严格控制与管理,通过全社会的共同努力,可望大幅度降低儿童和青少年意外伤害的发生。五、保健内容(二)青少年期健康危险行为干预2．青少年意外伤害预防(1)社区安全教育定期开展消防安全、交通安全知识的教育。根据意外事故好发的季节对家长重点教育,

(2)防范措施加强安全管理和监护,有一个良好的环境。(3)高危人群的健康教育制订可行的预防措施。(4)加强社区急救能力建设开展意外伤害急救措施讲座及技能培训,提高公众对伤害发生后的应变及处理能力。五、保健内容(二)青少年期健康危险行为干预3．青少年药物滥用的预防好奇心驱使、朋友诱惑、需求刺激、模仿性、互感性、对毒品危害缺乏了解等促使青少年药物滥用。全科医生根据所辖社区环境,依托学校和社区做好“三级预防”,让家长和青少年了解毒品的危害,远离毒品,及早发现问题青少年和尽早予以干预。五、保健内容(三)青少年期营养与个人卫生保健1．营养指导家长、学校和保健人员均有责任指导青少年选择营养适当的食物和保持良好的饮食习惯。2．个人卫生指导教育青少年了解青春期生理、心理特点,懂得自我保护和保健。良好的个人卫生、充足的睡眠,以及体格锻炼对青少年的健康成长十分重要。五、保健内容(四)青少年期心理卫生问题的早期筛查和发现①学业问题,如学习障碍、注意缺陷、多动性障碍等;②情绪问题,如情绪不稳定、分离焦虑、孤僻抑郁、强迫行为等;③品行问题,如撒谎、逃学、家庭暴力、离家出走、纵火、破坏财物、结识和加入不良青少年团伙等。五、保健内容(四)青少年期心理卫生问题的早期筛查和发现心理行为问题不仅影响青少年向成人的发展,损害身心健康,还会给社会带来危害和负担。全科医生在力所能及的范围内开展心理健康教育与咨询指导,并通过掌握一定的心理卫生评定方法,早期筛查和发现问题青年,必要时转诊给专业心理医生。成年期：一般指个体从24~25岁起到60岁的时期。上有老下有小0105040203目录生理特点心理特点社会学特点常见问题保健内容一、生理特点机体生长、发育进入成熟、稳定阶段,生理功能达到最佳状态,精力旺盛,体力充沛。出现更年期-成年期到老年的一个转折阶段。大脑功能开始衰退,性激素的下降致身体与心理状态的变化,女性变化较男性明显。妇女更年期生于40~50岁之间,表现为排卵停止,月经停止,有时伴随阵热和出汗;心理上表现为心情抑郁,情绪不稳定。二、心理特点承受较大的心理压力35~45岁是取得成人地位并达到相对稳定的时期,心理特点主要围绕着家庭生活、婚姻、扶养老人、抚育子女、职业、事业成就、工作关系与人际关系等表现出来。45岁后人格特征基本定型,社会态度、意识倾向、兴趣爱好等也不易再改变。三、社会学特点人在青春期以前所完成的基本社会化并不意味着人的社会化的终结,人的社会化是终身的事情随着年龄的变更、社会的变迁等,迫使人们不断地去适应新的社会期待和规范,接受新的价值观念,掌握新的技能四、主要问题对育龄夫妇的问题绝大多数健康问题都可以通过健康教育，促其采取健康的生活方式而加以预防常见疾病包括：冠心病、高血压、糖尿病、癌症(肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等)、骨质疏松症等五、保健内容(一)成年期生殖保健1．生殖健康的内涵(1)是生理、心理和社会等全方位的健康,涉及、生育和性健康；(2)对全体人群的考虑,强调男女平等；(3)确保人们享有对生育的自愿调节；(4)完善和提高生殖健康的服务质量,提供必需的生殖保健技术和服务,保证妇女在妊娠、分娩过程中能够得到相应的保健服务。五、保健内容(一)成年期生殖保健2．女性生殖保健

重视围婚期、围生期、围绝经期、节育期等生殖保健服务围婚期确定婚姻对象到婚后受孕为止的一段时期。保健服务对象为男女双方。保健服务内容主要包括:婚前卫生指导、婚前医学检查、婚前卫生咨询。围生期围生保健从胚胎形成时开始,包括妊娠前、妊娠期、产时、产褥、哺乳期和新生儿保健等。五、保健内容(一)成年期生殖保健2．女性生殖保健(2)围生期

1)妊娠前保健:为了提高出生人口素质。2)妊娠期保健:注重处理孕期紧张、焦虑和忧郁等心理。3)产时保健:是围生期保健的关键。及时做好临产诊断,严格执行产科常规,实现安全分娩。五、保健内容(一)成年期生殖保健2．女性生殖保健(2)围生期

4)产褥期保健:严密观察产后最初2小时即第四产程,产后大出血的危险期;消除产后抑郁等心理问题;尽早开奶,实行母婴同室;进行产后饮食与卫生指导、母乳喂养及乳房保健指导;观察产后子宫复旧、恶露及其异常情况;进行产后访视,指导产妇早期活动和产后恢复锻炼。五、保健内容(一)成年期生殖保健2．女性生殖保健(2)围生期5)孕产期保健管理:孕妇妊娠开始后就应建册并进行产前检查,孕早期至少产前检查1次,孕中期应每月检查1次,孕晚期每2周检查1次,孕36周后应每周检查1次。对高危孕妇应根据情况增加产前检查次数。五、保健内容(一)成年期生殖保健2．女性生殖保健

(3)围绝经期

从绝经前出现与卵巢功能衰退有关的内分泌、生物学改变及临床特征至绝经后1年内。1)临床表现:以自主神经和血管舒缩功能紊乱为主的症状,如潮热、多汗、情绪低落、烦躁、多疑、失眠、记忆力下降等。2)心理保健:通过宣教,重视自我保健;培养开朗的性格,对生活、工作充满信心;饮食适当,生活规律;坚持体格锻炼,保持充沛的精力等。3)医疗照顾:①非激素类药物治疗②激素替代疗法五、保健内容(一)成年期生殖保健2．女性生殖保健(4)生殖调节期-节育期,通过咨询和健康教育,宣传计划生育政策和节育措施,提供个性化服务,由育龄夫妇选择满意和适合的避孕方法。3．成年期男性生殖保健

性生活及性心理、不育症及生殖系统健康是困扰成年男性的主要问题。对生殖健康的正确理解和态度,五、保健内容(二)成年期心理行为保健1．成年人主要心理行为问题精神压力大,心理状态失衡

作息不规律,生活方式不健康(3)社会生活的复杂和多样化对人们生活的冲击2．成年人心理行为保健服务内容健康行为方式的培养

心身疾病的预防与控制①加强体育锻炼;②提高心理素质;③营养平衡五、保健内容(二)成年期心理行为保健3．成年期保健中的健康管理(healthmanagement)

(三)成年期疾病高危人群的健康照顾①提高健康意识,加强自我保健,戒除烟酒等不良嗜好;②劳逸结合,生活规律,保持心情愉悦;③加强体育锻炼;④定期体检,早期发现并治疗器质性疾病。饮酒应限量过量饮酒会增加患高血压、中风适量红酒可预防心血管疾病

白酒<1两/日红酒<2两/日啤酒<5两/日戒烟患者的烟瘾程度进行评估，制定行之有效的戒烟措施，让已成瘾的吸烟者从保护生命的认识高度去努力戒烟010302目录概述生理、心理社会和患病特点保健内容一、概述1．老年人的定义

WHO:65岁以上者为老年人

中国:60岁以上老年人低龄老人：60-69岁尚有参与社会的能力中龄老人：70-79岁生活一般能自理高龄老人：80-89岁50%左右生活需要照顾长寿老人：90岁以上百岁老人：100以上

一、概述2．人口老龄化一个国家或地区，年满65岁的老年人口占总人口的7%以上或年满60岁以上者占总人口数的10%以上3．老年保健和全科医学老年保健：在平等享用卫生资源的基础上,充分利用现有的人力、物力,以维护和促进老年人健康为目的,发展老年保健事业,使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。老年保健的需求,是促使全科医学兴起和发展二、生理、心理社会和患病特点老年阶段人的机体功能开始明显的衰退,疾病多发,老年期健康问题有长期性、复杂性及规律性和特征性。(一)老年期生理特点-各系统功能开始明显的衰退(二)老年期心理特点感知觉、智力、思维、性格和情感与意志的有不同程度的变化(三)老年期社会学特点老年人不再担任社会和家庭的中心角色，有的不能适应角色转换。二、生理、心理社会和患病特点(四)老年期其他特点1．老年期疾病特点(1)临床症状及体征不典型易出现漏诊、误诊。(2)多病共存。(3)病情重,变化快(4)病程长,康复慢,并发症多二、生理、心理社会和患病特点(四)老年期其他特点1．老年期疾病特点(1)临床症状及体征不典型易出现漏诊、误诊；(2)多病共存；(3)病情重,变化快(4)病程长,康复慢,并发症多

2.老年期药理学特点

药物代谢与排泄减慢易致药物蓄积中毒;长期服药对药物产生依赖性,易发生戒断症状或治疗不敏感;