皮肤性病学课件：湿疹皮炎

1、湿疹 Eczema湿疹eczema定义湿疹eczema是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。与变态反应密切相关。湿疹eczema临床特征急性期表现为皮疹多形性，有渗出倾向亚急性期主要是红斑、鳞屑、痂皮。皮疹常对称分布，易有慢性反复发作，明显瘙痒慢性期表现为苔癣样变为主湿疹eczema病因外因：从呼吸道进入的致敏原 从消化道进入的致敏原 从皮肤接触吸收的致敏原内因： 感染病灶（代谢产物） 内分泌因素 神经精神因素湿疹eczema发病机理大多为迟发变态反应（）相关组织病理为非化脓性炎症反应湿疹eczema临床表现急性湿疹多形皮疹密集成片，为红斑上针头大小的丘疹、水疱，有糜烂渗出倾向好发于四肢

2、屈侧明显瘙痒 急 性 湿 疹湿疹eczema临床表现亚急性湿疹暗红斑、鳞屑、痂皮为主、可有轻度糜烂渗液少或无部位同急性湿疹剧痒 亚 急 性 湿 疹湿疹eczema临床表现 慢性湿疹多由急、亚急湿疹迁延而成部位：多见于足背、小腿、胴窝皮疹：苔癣化症状：阵发性瘙痒特殊类型湿疹具上述湿疹基本特征，又具下述某方面的特殊部位：乳晕湿疹，阴囊湿疹，肛周湿疹年龄：婴儿湿疹原因：下静脉曲张性湿疹形态：钱币状湿疹婴儿湿疹 钱币状湿疹 阴 囊 湿 疹 静脉曲张性湿疹 静脉曲张性湿疹湿疹eczema诊断要点皮疹：急性期为多形损害，融合倾向；亚急性期为暗红斑、鳞屑、痂皮为主；慢性期为苔癣化；有渗出倾向及渗出历史。部位

3、：好发于四肢屈侧或泛发，但常对称病程：慢性经过，反复发作，冬季多发病因：不清症状：明显瘙痒湿疹eczema诊断要点急性期：红肿、渗液、糜烂为主亚急性期：红斑、鳞屑、痂皮为主慢性期：苔癣化为主特殊类型：多以特殊的年龄、部位、原因、形态而给以相应的类型诊断湿疹eczema治疗一般治疗外用药物治疗： 急性期：有渗液用溶液湿敷；无渗液用洗剂 亚急性期：油剂、霜剂 慢性期：软膏封包内用药物： 抗组织胺药物：扑尔敏、苯海拉明、赛更啶、 仙特敏、克敏能、息斯敏、皿治林、新敏 乐、克敏、波丽马朗 钙剂应用（多用注射剂）：可选用 10%葡萄糖酸钙 10ml iv qd 5%氯化钙 10ml iv qd 5%溴化

4、钙 10ml iv qd免疫调节剂的应用激素应用 严重、顽固治疗对抗者 短期小剂量为原则（Prednisone 30mg/日）合并感染时可应用抗生素接触性皮炎Contact dermatitis接触性皮炎Contact dermatitis定义 皮肤或粘膜接触刺激物或致敏物质，在接触部位发生的急性或慢性皮炎，称为接触性皮炎，按发病机理可分为原发刺激性接触性皮炎和接触致敏性皮炎。接触性皮炎Contact dermatitis分类1，原发刺激性接触皮炎 primary irritant contact dermatitis2，变态反应性接触性皮炎 allergic contact dermatit

5、is原发刺激性接触皮炎primary irritant contact dermatitis1. 接触物本身有强烈的刺激性2. 任何人接触后均可发生皮炎3. 皮炎的轻重与接触物的刺激性、浓度、时间的长短密切相关原发性接触性皮炎变态反应性接触性皮炎allergic contact dermatitis是迟发型型变态反应接触后只有少数人发病，多数人不发病有一定的潜伏期（4-24天，平均5天） 膜载体蛋白诱导期：半抗原 结合完全抗原 L、C表面HLA-DR抗原 复合物 真皮TC致敏 淋巴结转化为淋巴母细胞 增殖、幼化为记忆和效应T细胞 全身 激发期：再接触24-48h内发生明显炎症反应临床症状 接触

6、性皮炎 接触性皮炎接触性皮炎Contact dermatitis病因各种原发性或致敏性物质动物性：毒毛、昆虫等植物性：漆树等化学性：各种化学物品、用品接触性皮炎Contact dermatitis临床表现皮疹：开始为红斑、丘疹、水疱（大疱） 多形损害部位：初期与接触部位相一致，接触致敏性皮炎可超出接触部位全身症状：痒、灼痛接触性皮炎Contact dermatitis诊断接触史临床特征斑贴试验阳性急性湿疹和接触性皮炎的鉴别 急性湿疹 接触性皮炎病因 常不明确 常发现明显致病外因损害表现 原发性多形 较单一，境界清楚 疹，界不清发病部位 对称、泛发 局限于接触部位病程 常迁延复发 去除病因后较快痊愈 染发皮炎hair dye dermatitis接触染发剂（苯二胺）头皮、面部红斑、丘疹、糜烂、渗出瘙痒、刺痛斑贴试验阳性化妆品皮炎 cosm