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生物化学第十四章肝的生物化学目录第一节肝在物质代谢中的作用第二节肝的生物转化作用第三节胆汁与胆汁酸的代谢第四节胆色素代谢与黄疸学习目标掌握生物转化的概念、反应类型及生理意义；胆红素的代谢及黄疸的类型。熟悉肝在物质代谢中的作用；影响生物转化的因素；血清胆红素与黄疸的关系。了解胆汁酸的分类及功能；胆汁酸的肠肝循环及生理意义。第四节胆色素代谢与黄疸胆色素代谢与黄疸一、胆红素的生成二、胆红素在血液中的运输三、胆红素在肝中的转变四、胆红素在肠道中的变化和胆素原的

肠肝循环五、血清胆红素与黄疸

衰老的红细胞

胆绿素

释放珠蛋白血红素加氧酶胆绿素还原酶CO

脂溶性，可进入细胞产生毒害血红素血红蛋白

胆红素一、胆红素的生成Fe3+胆红素血液分子量大，不能进入细胞内，也不透过肾小球未结合胆红素游离胆红素

胆红素-清蛋白复合物清蛋白

1.增加了水溶性，有利于在血液中的运输。

2.限制了胆红素自由通过细胞膜，免除了对细胞的毒害作用。二、胆红素在血液中的运输未结合胆红素

胆红素Y-蛋白胆红素Z-蛋白Y-蛋白Z-蛋白胆红素-葡萄糖醛酸酯UDPGA水溶性大，不通过细胞膜，可通过肾小球滤过。肝细胞结合胆红素肝胆红素内质网随胆汁排入肠道摄取转化排泄三、胆红素在肝中的转变四、胆红素在肠道中的变化和

胆素原的肠肝循环胆色素代谢

正常人血清胆红素总量为3.4～17.1µmol/L（0.2-1mg/dl)，其中未结合胆红素占4/5，其余为结合胆红素。

五、血清胆红素与黄疸区别未结合胆红素结合胆红素别名间接胆红素血胆红素直接胆红素肝胆红素形成部位血液肝脏存在形式与葡萄糖醛酸结合与重氮试剂反应胆红素-清蛋白未结合缓慢、间接反应葡萄糖酸胆红素结合迅速、直接反应水溶性小大经肾随尿液排出不能能对脑细胞膜的通透性和毒性大小

两种胆红素的区别

各种病因导致体内胆红素生成过多，或肝摄取、转化及排泄能力下降时，引起血清胆红素浓度升高。黄疸高胆红素血症隐性黄疸：血胆红素为17.1~34.2µmol/L显性黄疸：血胆红素超过34.2µmol/L五、血清胆红素与黄疸黄疸分类

肝细胞性黄疸

溶血性黄疸

阻塞性黄疸由于红细胞破坏过多，造成血清未结合胆红素浓度过高所致。由于

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