针对青少年抑郁症的药物应用课件

香港青少年自杀问题何定邦医生香港玛丽医院精神科顾问医生香港大学精神科荣誉临床副教授二００七年十一月三日第九屆京港医学交流会议针对青少年抑郁症的药物应用香港中学生自杀行为病发率Hunget.al.(2000)针对青少年抑郁症的药物应用青少年企图自杀的精神健康Hunget.al.(2000)针对青少年抑郁症的药物应用自杀与传媒报导01234Philips(1974)针对青少年抑郁症的药物应用自杀青少年朋辈的自杀行为Hoet.al.(2000)针对青少年抑郁症的药物应用青少年朋辈自杀一併出现的可能机制模仿自杀选择性交友针对青少年抑郁症的药物应用香港十至十九岁青少年自杀率01-04每十万人口自杀率死亡人数

百分比2520151005针对青少年抑郁症的药物应用香港年龄与性别自杀率Ho(1996)针对青少年抑郁症的药物应用新西兰年龄与性别自杀率针对青少年抑郁症的药物应用英国年龄与性别自杀率针对青少年抑郁症的药物应用二００二年香港自杀方法二００二年死因研究庭年报Age10-19Age20-59Age>60Total男N=15女N=11男N=517女N=240男N=139女N=120男&女N=1024跳楼73%63%41%43%47%49%44%吊頸27%27%21%15%40%30%23%一氧化碳中毒0032%32%5%2%25%服毒09%2%4%3%9%3%其它004%6%5%10%5%针对青少年抑郁症的药物应用青少年自杀方法Shaffer(2001)Hoet.al.(1995)百分比香港美国男女男女吊頸173.620.513.2枪械－－20.513.2跳楼7289.28.815.9服毒93.63.616.8针对青少年抑郁症的药物应用青少年自杀的生理基础青少年自杀背后有冲动特征及暴力行为冲动自杀与血清素的关系血清素失调与大脑衍生营养因子脑神经生理异常与遗传基因针对青少年抑郁症的药物应用青少年自杀与失业Hoet.al.(1995)针对青少年抑郁症的药物应用失业与自杀的复杂关系研究设计数目结果整体切面研究139/13没有关系个人切面研究3男

Relativerisk:2.3-3.4

女

Relativerisk:1.9-2.2整体跟踪研究50男:17/29没有关系

女:17/21没有关系个人跟踪研究9Relativerisk:2-3Platt&Hawton(2000)针对青少年抑郁症的药物应用失业与其它自杀高危因素的考虑自杀高危因素Attributablerisk(95%Cl)曾接受精神病住院治疗44.6(43.6–45.5)单身没有孩子10.3(6.3–16.9)失业3(1.4–6.6)Mortensenet.al.(2000)针对青少年抑郁症的药物应用青少年自杀的精神健康抑郁滥用药物行为偏差任何精神问题Rich198635%66%9%96%Shaffer198821-50%5-37%30-67%－Runeson198943%47%－－Martunnen199152%26%17%94%Brent199349%27%28%90%Ho199533%10%11%70%针对青少年抑郁症的药物应用青少年自杀的精神问题与人际冲突男女总数行为偏差10/24(41%)9/12(75%)19/36(53%)滥用药物10/16(62%)10/14(71%)20/30(66%)抑郁14/58(24%)17/41(41%)31/99(31%)精神分裂6/53(11%)7/46(15%)13/99(13%)Hoet.al.(1996)针对青少年抑郁症的药物应用青少年自杀的警告讯号63%自杀前一年出现精神病病征81%自杀前三个月出现情绪变化27%自杀前一日已凖备自杀40%

有自杀表示30%写下自杀遗书Shaffer(2001)针对青少年抑郁症的药物应用香港青少年自杀的预兆男

N=167女

N=126自杀暗示41%60%以往企图自杀23%36%自杀遗书26%36%Hoet.al.(1996)针对青少年抑郁症的药物应用自杀遗书的年龄分布廿四岁以下廿五至五十九岁六十岁以上遗下自杀遗书29%19%16%超过一封遗书34%19%27%遗书平均字数422190204Hoet.al.(2002)针对青少年抑郁症的药物应用青少年自杀遗书的内容男

N=14女

N=15要求宽恕42%46%情绪低落/绝望42%53%解脱/疲倦28%86%愤怒/怨恨14%26%来生再遇14%13%针对青少年抑郁症的药物应用香港精神病人自杀率年龄普遍人口

(每十万人口)精神病人人口

(每十万人口)男女男女<150.440.400015-2410.36.5448441125-3417.58.1646941036-4414.36.6238518745-5420.510.133723755-6421.113.428728265-7428.317.5235152>7552.932.7182127总数15.48.83327232Ho(2003)针对青少年抑郁症的药物应用小结香港青少年自杀身亡虽然少见，但自杀行为却颇