医学教材 变态反应性支气管肺曲霉病病例分享

变态反应性支气管肺曲霉病病例分享服从真理，就能征服一切事物变态反应性支气管肺曲霉病病例分享变态反应性支气管肺曲霉病病例分享服从真理，就能征服一切事物变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)临床病例分享病史摘要辅助检查诊疗经过病例讨论一、加强学法指导，培养良好学习习惯高中数学教学要把对学生加强学法指导作为教学的重要任务之一，因为良好学习习惯是学好高中数学的重要因素。培养学生良好的学习习惯，可以这样进行：引导学生养成认真制订计划的习惯，合理安排时间，从盲目的学习中解放出来；引导学生养成课前预习的习惯。可布置一些思考题和预习作业，保证听课时有针对性。还要引导学生学会听课，要求做到“心到”，即注意力高度集中；“眼到”，即仔细看清老师每一步的板演；“手到”，即适当做好笔记；“口到”，即随时回答老师的提问，以提高听课效率。引导学生养成及时复习的习惯，下课后要反复阅读书本，回顾课堂上老师所讲内容，查阅有关资料，或向教师、同学请教，以强化对基本概念、知识体系的理解和记忆。引导学生养成独立作业的习惯，要独立地分析问题，解决问题。切忌有点小问题，或习题不会做，就不假思索地请教老师和同学。引导学生养成系统复习小结的习惯，将所学新知识融入有关的体系和网络中，以保持知识的完整性。引导学生养成阅读有关报刊和资料的习惯，以进一步充实大脑，拓宽眼界，保持可持续发展的后劲。加强学法指导应寓于知识讲解、作业评讲、试卷分析等教学活动中。二、选择恰当的教学方法一是处理教学内容时多举实例，增强教材趣味性、直观性；多用教具演示，借助多媒体辅助教学，帮助学生逐步增强空间想象能力；加强定义、概念之间的类比，逐步提高学生对教材理解的深刻性；对易混淆的概念（定理）对比学习；对公式、定理各字母的含义、适用范围、特例等作补充说明等来帮助学生学习。这些学习方法必须在教师的指导和帮助下，由学生亲身实践后，才能成为学生自身的学习方法和习惯，对于知识的结构性、整体性和问题的归类方法的选用要为学生做好充分的引导。如为了说明φ与{φ}的区别，可以类比空箱子放入空房子，房子不空。把个人与集体，小集体与大集体之间关系的相对性，联系到数学中元素与集合，集合与集合之间关系的相对性，可以使抽象的教材“活”起来，同时使学生逐步接受科学性和逻辑性都较强的高中教材。二是在课堂教学中多让学生参与，让学生有充分的时间思考，给学生讨论发言的机会，加之教师适时点拨，让学生多感受、多体验，使学生想学、能学、会学。在时间许可的情况下，采用分组讨论的方式，甚至于上黑板的方式，让学生暴露思维中的错误观点。三是课堂教学的导言需要教师精心构思，一开头就能把学生深深吸引，使学生的思维活跃起来。如在高一数学学习集合初步知识，“集合”是学生未接触的抽象概念，若照本宣科，势必枯燥无味，可以这样引入：“某同学第一次到商场买了墨水、日记本和练习本，第二次买了练习本和钢笔，问这个同学两次一共买了几种东西？学生会回答应是4种，然而为什么不是3+2=5种呢？这里运用了一种新的运算，即集合的交与并运算：{a，b，c}∪{c，d}={a，b，c，d}。可见，这一问题中所研究的对象已不仅仅是数，而是由一些具有某种特征的事物所组成的集合。集合论是德国数学家康托在19世纪创立的，它是现代数学各个分支的基础和重要工具，等待我们去学习、研究、开拓、创新。”这样学生的注意力被吸引，他们对学习知识产生了浓厚的兴趣。在教学过程中，教师还要通过生动的语言、精辟的分析、严密的推理、有机的联系来挖掘和揭示数学美，让学生从行之有效的数学方法和灵活巧妙的解题技巧中感受数学的无穷魅力，并通过自己的解题来表现和创造数学美，产生热爱数学的情感，从枯燥乏味中解放出来，进入其乐无穷的境地，以保持学习兴趣的持久性。三、培养学生学习数学的兴趣一是推动学生进行学习的内部动力是学习动机，而兴趣则是构建学习动机中最现实、最活跃的成分。浓厚的学习兴趣无疑会使人的各种感受尤其是大脑处于最活泼的状态，使感知更清晰、观察更细致、思维更深刻、想象更丰富、记忆更牢固，能够最佳地接受教学信息。不少学生之所以视数学学习为苦役、为畏途，主要原因还在于缺乏对数学的兴趣。因此，教师要着力于培养和调动学生学习数学的兴趣。在课堂教学过程中要针对不同层次的学生进行分层教学，注意创设新颖有趣、难易适度的问题情境，把学生导入“似懂非全懂”“似会非全会”“想知而未全知”的情境，避免让学生简单重复已经学过的东西，或者去学习过分困难的东西，让学生学有所得，发现自己的学习成效，体会探究知识的乐趣，增强学习的信心。二是重视培养学生正确对待困难和挫折的良好心理素质。在高一教学中，注意运用情感和成功原理，调动学生学习热情，培养学习数学兴趣。学生学不好数学，少责怪学生，要多找自己的原因。要深入学生当中，从各方面了解、关心他们，特别是学困生，帮助他们解决思想、学习及生活上存在的问题。给他们多讲数学在各行各业的广泛应用，使学生提高认识，增强学好数学的信心。在提问和布置作业时，从学生实际出发，多给学生创设成功的机会，以体会成功的喜悦，激发学习热情。总之，高中与初中的数学衔接应立足于学生的认知基础和对学生能力的要求，选择与高中知识联系较密切的初中知识和初中删?知识，按照所选内容内在的关联顺序，及遵循循序渐进的原则，使学生的思维层层展开，逐步深入。指导学生学习方法，培养良好的阅读理解、主动学习和质疑的习惯。力求通过教师的指导，尽快达成学生从初中学生到高中学生的角色转变。同时，我们也要知道提高学生数学能力的过程是循序渐进的过程，要防止急躁心理。有的同学贪多求快，囫囵吞枣，有的同学想靠几天冲刺一蹴而就，有的取得一点成绩沾沾自喜，遇到挫折又一蹶不振，针对这些实际问题要有针对性的教学。知识的积累、能力的培养是长期的过程，正如华罗庚先生倡导的“由薄到厚”和“由厚到薄”的学习过程就是这个道理。只要领会了新课程理念的本质，大胆地破旧立新，在学生的个性发展的同时，其成绩也会大幅提升。读写结合可以在阅读教学中充分挖掘教材的写作因素，把写的训练有机、有度、适时地融合于阅读教学中，使读写相得益彰，这样既解除写作教学“无本可依”的困惑，又可引导学生从阅读教学提供的优秀篇章中寻找可模仿的“范本”或有价值的训练点，解决写作教学“无章可循”的难题。一、梳理文本的写作训练点，使学生的作文有章可循富有经验和教学智慧的教师都会有这样的教学敏感，即几乎每一篇课文都可以成为读写结合的载体：条理性强，叙述顺序清晰的，适合随课文进行谋篇布局的训练；主题鲜明的，适合进行确定文章中心的训练；用词准确生动的，适合进行遣词造句的训练；人物塑造典型生动的，适合进行刻画人物形象的训练……教师要研究教材，更要敏锐地研究教材中可用、好用的读写结合的“点”，也就是分析课内文本哪些可以作为读写结合教学的范例，根据读写结合的不同范例建立不同训练点的读写课型。针对性的设计，可以让学生在理解语言文字的基础上学习运用，在运用语言文字的训练中加深理解，促使读、写两种能力的共同发展。如记叙性文章可结合教材拟定以下的训练点：生动的叙述，景物描写的烘托，人物的描写(肖像、神态、动作、语言、心理)，谋篇布局，波折，伏笔，悬念，细节描写，拟题，等等。再如，如何做到“生动的叙述”，可结合相应教材落实更为细化的写作教学目标，有的放矢地对学生进行写作的指导和训练。以如下课文为例：《驿路梨花处处开》――制造悬念，吸引读者；《醉人的春夜》――铺陈误会，推波助澜；《我的叔叔于勒》――着力突转，既在意外之外，又在情理之中；《阿长与〈山海经〉》――抑扬结合，蓄势兴波。实践证明，以上结合文本实例的训练是颇为有效的，学生只要能灵活运用以上一二种技法，便能有效改变“平铺直叙”的叙事方式，使文章跌宕起伏，引人入胜。二、利用文本的佳词妙句，使学生进行有意识的借鉴教材中的选文大多是文质兼美的好文章，风格迥异而富有张力的语言更是比比皆是，这些都是学生写作的“源头活水”。笔者要求学生每天都做读书笔记，摘录背诵乃至评点、仿写课内外的经典词句。在这样的积累和品评鉴赏下，学生的习作逐渐有了情味、有了个性。如以下的文字是一位学生的仿写习作：不必说高远的晴空，蔚蓝的大海，银白的沙滩，黛绿的青山；也不必说海鸥在海面上盘旋，翩翩的蝴蝶飞舞在百花丛中，轻捷的燕子啄着春泥，突然从田间直窜向燕窝里去了。单是学校这个小小的篮球场，就有无限趣味。（《从百草园到三味书屋》的片段仿写）学习朱自清的《春》，则把读写结合点定位在欣赏品味语言，同时让学生练习写比喻句。在教学中，笔者先让学生在课文中圈画出比喻句，接着让学生把描述对象的比喻句取消，用一个句子实实在在描述对象的特点。再进行对比来体会比喻句的妙处。如：“红的像火，粉的像霞，白的像雪。”这个句子取消比喻就是：“有的花是红色的，有的花是粉色的，有的花是白色的。”通过对比，学生便能体会到，不用比喻句子呆板、无味。而接下来的教师点拨中引导学生认识到，比喻句的运用关键是喻体的新颖、恰到好处以及对喻意细致生动的铺写。如：“春天像小姑娘，花枝招展的，笑着，走着。”本句把春天比作小姑娘，把春天的温柔、妩媚动人的形象展现出来，而后的“花枝招展的，笑着，走着”又是结合本体的特点对喻体作了细致的铺写，恰到好处地把本体描述得生动而逼真，达到增强文采、凸显语言情韵的效果。而后，再展示一些例子供学生揣摩、领会和仿写。如：“父爱如山，巍峨持重；父爱如海，博大宽容；父爱如水，柔韧沉稳；父爱如石，坚忍深沉。”最后放手让学生写，整个过程循序渐进，“教”―“扶”―“放”有序开展，降低写作的难度，学生也学得兴味盎然。三、对不同课文的语句进行重新排列组合，连缀成文香港的朗文教材里面有很多介绍香港本土风情与景点的文章，如《参观青马大桥》、《香港海上鲜》、《花之路》、《城门河秋色》、《香港名字的由来》、《我眼中的香港》……笔者在香港支教时就曾让学生在所学过的有关课文中遴选有关景点或语句，以《我是小导游》为题，把散乱的景点和语句重新排列成段，组合成文后向内地的朋友做模拟的现场介绍。这种重新排列组合的过程就是一种创造性的思维过程。因为每个学生遴选的材料不同，排列组合的方式不同，所创作的文句也就不同。这样的练习既培养了学生搜集整合信息的能力，又加强了学生的口语表达能力，既巩固加深对课文的理解，又强化了学生热爱本土的情感，可谓一举多得。再以七年级第三单元的四篇课文《春》、《济南的冬天》、《夏感》和《秋天》为例：《春》通篇运用了形象生动的比喻来描写春草、春花、春风、春雨等景物，表达了作者对春天的喜爱和赞美，在阅读教学中引导学生欣赏品味语言的同时，引导学生学写比喻句。《济南的冬天》主要运用了拟人的修辞展现了济南冬天的温情恬静，在阅读环节中让学生明白拟人就是赋予物以人的动作行为或思想感情，这样写更亲切自然，更有人情味。《夏感》把夏的热烈、浓郁、紧张酣畅淋漓地泼洒出来，在阅读教学中可引导学生注意积累和添补词语和成语来丰富词汇量。《秋天》是一首写景抒情诗，作者通过描述秋天乡村一幅幅美丽的画面来表达自己的热爱之情，结构清晰，每一节诗的结构安排是先分后总，教学中可引导学生选择自己最熟悉的画面，仿照“分―总”的结构进行诗歌创作。也可以把四篇文章打包处理，要求学生结合几个训练点，截取文本的佳词妙句连缀成一首四季赞歌或一篇描写四季的美文。四、抓住课文空白，补充拓展思想内容在语文教学中，教师应利用教材自身的创造性因素，着力引导学生进行思维训练，培养学生的创造想象力，来补充课文情节上的空白、意念上的省略；或创新课文的内容、延续课文的情节；或对课文的某些观念进行提炼升华，从课文中引出新的见解等。如学《桃花源记》可让学生补充渔人和村人的详细对话；学《孔乙己》可让学生写《孔乙己之死》等。学生只有对文本深入地涵泳品味，方能写出文章的弦外之音、言外之意、味外之旨。此可谓以读导写，以写促读。除此之外，笔者还总结了以下几种简单易行的方法：展开联想续一续，如《皇帝的新装》、《变色龙》结尾的续写；读文有感写一写，如《陈涉世家》可写人物小评论，《曹刿论战》可添加细节描写；欣赏诗文改一改，把《关雎》和《蒹葭》改为现代抒情诗，结合《三峡》的文本信息为今天的三峡写一段导游词等。实践证明，这样的随文小练笔对于提高学生的阅读理解能力和作文水平都有很大的帮助。总之，读写结合不仅是一种做法，更应该变成教师的一种自我意识，“读”中的“写”，深化对课文的理解和感悟；“写”中用“读”是水到渠成地实践学到的方法，从而更准确地表达思想感情。（责编李新海）变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)临床病例分享辅助检查④①④辅助检查G辅助检查血常规(0801):中性粒细胞百分比32.8%,嗜酸性粒细胞百分比29.9%。尿常规(08-01):白细胞酯酶2+;大便常规+隐血未见异+hs-CRP(08-01):1.6mg/L;ESR:36mm/h女性肿瘸九项(0803):CEA6.72ng/mlCA7249.22UnIHE-4109.6pmol/L痰细茵、真菌革兰染色、抗酸染色:阴性患者胸部C提示支气管扩张血常规示嗜酸性粒细胞明显增高√支气管扩张伴感染?肺嗜