腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区课件

腘窝、小腿后区、足底1.皮肤切口：见《指导》2.翻皮时不要损伤浅层结构：

小隐静脉

3条皮神经

腓总神经

腘浅淋巴结

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区3.打开腘筋膜，分离并寻找腘窝结构：腘血管、胫神经、腓总神经、腘深淋巴结。

4.切腓肠肌内侧头和比目鱼肌内侧份，不要切断胫神经。腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区5.寻找并观察下列结构：胫后神经血管束胫前动脉腓动脉6.辨认小腿后群肌及跟腱，理解腱交叉。腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区7.打开踝管，寻找并辨认管内各结构：

3个纤维隔

4个格

5种内容8.足底皮肤角质层厚，寻找足底内、外侧动脉神经。腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区肘窝、前臂前区1.皮肤已翻。2.去掉深筋膜，观察并保留肱二头肌腱膜和屈肌支持带。腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区3.翻开肱二头肌腱膜，观察肘窝的周界、清理其内容：

肱二头肌腱肱血管及桡尺血管正中神经、桡神经前臂外侧皮神经腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区4.分离并修洁前臂前群9块肌，观察前臂屈肌后间隙。5.切旋前圆肌，追踪前臂前区4个血管神经束及分支并修洁。

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区6.追踪尺动脉的分支骨间总动脉。7.追踪肘关节动脉网的各支。腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区课后小结腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区

膝区一、腘窝二、膝关节网腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区一、腘窝

poplitealfossa

*1.境界：

上外侧壁:

股二头肌

上内侧壁:

半腱肌、半膜肌

下内、外侧壁:

腓肠肌内、外侧头腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区

腘窝顶:腘筋膜

底:股骨腘面膝关节囊后部腘斜韧带腘肌腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区*2.腘窝内容及位置

中央由浅到深为：

胫神经腘静脉腘动脉腘窝外上缘有：腓总神经

血管周围有：腘深淋巴结

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区

临床上股骨下端骨折易损伤腘动脉。

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区胫神经：行程：分支：

肌支：关节支：腓肠内侧皮神经

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区腓总神经：

*行程：腓骨颈处易受损伤。分支：

腓肠外侧皮神经腓浅神经腓深神经

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区腘动脉的分支：

（1）肌支（2）5条关节支

膝上内、外侧动脉膝中动脉膝下内、外侧动脉

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区二、膝关节动脉网

组成：

①腘动脉的5条关节支②旋股外侧的降支③膝降动脉

(股动脉在收肌管内的分支)

④胫前返动脉⑤第3、4穿动脉腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区意义：若腘动脉阻塞，此动脉网有一定的代偿作用。腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区小腿后区

一、浅层结构（一）浅静脉

小隐静脉腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区小腿内侧缘有隐神经外侧缘主要有腓浅神经

后面主要有腓肠神经

（二）皮神经腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区

二、深层结构

小腿骨间膜及前、后肌间隔将分为三个骨筋膜鞘，即：

前骨筋膜鞘外侧骨筋膜鞘

后骨筋膜鞘

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区后骨筋膜鞘（1）肌肉：分浅、深两层（2）血管神经：

胫后动脉

腓动脉胫神经

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区

*踝管

malleolarcanal构成：由内踝、跟骨内侧面和屈肌支持带共同围成。腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区*通过结构及排列:

由前向后为:①胫骨后肌腱②趾长屈肌腱③胫后血管及胫神经④拇长屈肌腱腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区

胫后动脉及胫神经分为足底内、外侧动脉和足底内、外侧神经。足底腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区

肘区*一、肘窝cubitalfossa

周界:

上界:肱骨内外上髁的连线下内界:旋前圆肌下外界:肱桡肌腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区

皮肤浅筋膜深筋膜肱二头肌腱膜肘窝顶：腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区

肱肌旋后肌肘关节囊

肘窝底:

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区以肱二头肌腱为标志：内侧有：肱血管及桡尺血管正中神经外侧有：前臂外侧皮神经桡神经及浅、深支*肘窝内容：

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区

桡、尺动脉在肘窝内发出返支参加构成肘关节动脉网。

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区三、肘关节动脉网（了解）

组成（9支）尺侧下副A的前支—尺侧返A的前支尺侧下副A的后支、尺侧上副A—尺侧返A

的后支桡侧副A（肱深A前支）—桡侧返A中副A(肱深A后支)—骨间返A(骨间后A

的分支)腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区

临床意义：上肢手术结扎肱动脉时应在肱深动脉发出以后结扎。腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区前臂前区1.肌肉分浅、中、深三层排列，共9块。

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区浅层：5块肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区中层：1块指浅屈肌腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区

深层：3块拇长屈肌

指深屈肌旋前方肌

前群肌的主要作用为屈腕、屈指和使前臂旋前。腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区*2.

前臂前区的4个血管神经束

（1）桡血管神经束

（2）尺血管神经束

（3）正中神经血管束

（4）骨间前血管神经束腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区（1）桡血管神经束

桡血管桡神经浅支（2）尺血管神经束

尺血管尺神经

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区（3）正中神经血管束由正中神经及伴行血管(骨间前动脉的分支)组成。

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区（4）骨间前血管神经束

骨间前血管骨间前神经（为正中神经的分支）腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区*3.前臂屈肌后间隙

位置：周界：通向：

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区位置:

位于前臂前区远侧1/4，指深屈肌、拇长屈肌腱与旋前方肌之间。

腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区两侧界:桡侧腕屈肌尺侧腕屈肌前臂筋膜前界:指深屈肌腱拇长屈肌腱

后界:旋前方肌周界:腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区

通向：

远侧经腕管通手掌的筋膜间隙。临床意义：当前臂或手掌的筋膜间隙有感染时，可彼此蔓延。腘窝、小腿后区、足底;肘窝、前臂前区问题：1.

腘窝踝管2.膝关节动脉网3.与下列血管伴行的神经：小隐静脉