《机上医疗救护》课件-6.1 心脑血管疾病

6.1

心脑血管疾病心绞痛脑出血心肌梗死心脑血管疾病第一节心绞痛冠状动脉供血不足心肌急剧暂时缺血与缺氧发作性胸痛/胸部不适为主要表现临床综合征冠状动脉心脏如倒置、前后略扁圆锥体将其视为头部，位于头顶部几乎环绕心脏一周冠状动脉恰似王冠冠状动脉是供给心脏血液动脉起于主动脉根部主动脉窦内分左右两支，行于心脏表面主要症状闷痛/压榨性疼痛胸骨后/咽喉部紧缩感部分仅有胸闷典型性心绞痛不典型性心绞痛典型性心绞痛症状突然发作的胸骨后紧闷感和压榨感放射至左肩臂，可达无名指/小指常伴有窒息感每次历时约数分钟/很少超过15分钟疼痛剧烈时大汗淋漓/脸色青紫/情绪紧张/焦虑面容不典型性心绞痛症状疼痛位于胸骨下段/左心前区/上腹部放射至颈/下颌/左肩胛部/右前胸疼痛很快消失/仅左前胸不适/发闷感常见于老年患者/糖尿病患者急救方法停止一切活动，平静心情/就地站立休息无须躺下，以免增加回心血量加重心脏负担用现成专用药物帮助病患旅客舌下含服硝酸甘油/麝香保心丸通常2分钟左右疼痛缓解若效果不佳10分钟后再舌下含服一片，加大药量无论心绞痛是否缓解/再次发作不宜连续含服三片以上硝酸甘油片及时寻求专业医护人员救护硝酸甘油(甘油的三硝酸酯)松弛血管平滑肌(小血管平滑肌)使周围血管舒张，外周阻力减小回心血量减少，心排出量降低心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少心蚊痛得到缓解应用硝酸甘油注意事项心绞痛频繁发作患者大便前含服预防发作长期服用可产生耐受性使用有效缓解急性心绞痛最小剂量过量可能导致耐受现象小剂量可导致严重低血压(直立时)注意事项避免高脂肪/高胆固醇食物可饮少量啤酒/养生酒/低度酒多吃水果/新鲜蔬菜，减少刺激性饮食适当喝食用醋软化血管，减少心绞痛发作心绞痛冠心病患者适当休息，减轻工作量如发生心肌梗死，应立即住院治疗为避免情绪慌乱，及时到医院救治注意事项未随身携带急救药物初发心绞痛患者非外伤性脑实质内血管破裂引起出血主要症状好发于50岁以上中老年人多伴有高血压病史/寒冷季节发病史体力活动/情绪激动时突然起病，发展迅速脑出血头痛/头晕/呕吐意识障碍肢体瘫痪失语/大小便失禁脑出血常见表现急救方法现场组织抢救，不宜搬运头抬高30°，头部置冰帽保持呼吸通畅，松解衣裤如有假牙予以取出急救方法病患旅客昏迷时取侧卧位防止舌根后坠堵塞呼吸道随时吸出口腔分泌物/呕吐物密切观察病患旅客血压/脉搏/呼吸/瞳孔/意识变化给予吸氧/降压药广播找医生/通知机组脑出血发病的主要原因脑出血是一种急性病发病较快且容易导致死亡病情凶险起病急骤死亡率高中老年人致死性疾病之一日常生活注意身体不要过于激动保证良好生活习惯可有效预防脑出血酗酒酗酒是引起脑出血一大危险因素导致凝血机制改变血压增高，触发脑出血要控制酒量，少饮酒大量饮酒可能危及生命/终身残疾高血压疾病脑出血发生与高血压关系密切高血压患者存在动脉粥样硬化颅内出现动脉瘤外在/内在因素造成血压升高动脉瘤可能破裂引起脑出血发生不良生活习惯引起脑出血一个重要原因是不良生活习惯长期疲劳且情绪波动大易致血压升高长期如此会引起脑出血保持良好生活习惯不要过度劳累保证充足睡眠预防脑出血发生情绪激动情绪激动是脑出血一个重要诱因情绪激动时心跳加快，血压突然升高对老年人来说很危险，易导致脑出血排便时过度屏气，使腹压突然增高，易引发脑出血高血压病伴便秘患者脑血管病变对于老年人,脑血管病变是一个重要原因多数脑血管病变表现为淀粉样变化随着年龄增大脑血管病变概率越高淀粉样变在CT检查中易发现中老年患者要定期检查身体防止脑血管病变发生脑出血是可以预防的首先明确发病原因在生活中注意避免能有效预防脑出血日常生活中保持良好生活习惯不要过度劳累/不要熬夜多锻炼身体/增强体质对预防脑出血有很大帮助心肌梗死冠状动脉闭塞血流中断部分心肌严重持久性缺血发生局部坏死主要症状突然发作胸骨后/心前区剧痛向左臂放射/疼痛持续30分钟以上大汗淋漓恶心/呕吐/腹胀面色苍白/发疳脉搏弱而快血压下降呼吸困难休息/舌下含服硝酸甘油片无效表现烦躁不安/痛苦面容急救方法保持绝对安静，平卧/禁止搬动立即吸氧，并给镇静/止痛药广播请乘客中医师参加抢救立即通知到达站做好急救工作呼吸/心跳停止迅速采取心肺复苏术心肌梗死的预防血脂异常糖尿病高血压腹型肥胖发生心肌梗死最主要因素发生过心肌梗死病人为预防再次心肌梗死半年/更短时间做一次检查一般一年做一次预测性检查积极治疗原发疾病调节生活方式最关键是进行抗栓治疗预防血栓形成绝不搬抬过重物品搬抬重物弯腰屏气对呼吸/循环系统影响与用力屏气大便类似老年冠心病病人诱发心肌梗死常见原因洗澡要特别注意不要在饱餐/饥饿情况下洗澡水温最好与体温相同水温太热使皮肤血管明显扩张大量血液流向体表致心脑缺血洗澡要特别注意洗澡时间不宜过长洗澡间闷热/不通风时代谢水平较高易缺氧/疲劳，尤其老年冠心病病人较严重冠心病病人洗澡需他人帮助气