糖尿病胰岛素治疗课件

糖尿病胰岛素治疗1糖尿病胰岛素治疗及护理糖尿病胰岛素治疗2糖尿病胰岛素的治疗胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案糖尿病胰岛素治疗3

胰岛素—糖尿病患者的希望1921年Benting和Best成功的提取了胰岛素挽救了千百万糖尿病患者的生命3糖尿病胰岛素治疗4什么样的病人应使用胰岛素1型糖尿病患者2型患者有以下情况口服药控制不佳有糖尿病并发症肝、肾功能不全妊娠期、哺乳期妇女消瘦非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态患者同时使用糖皮质激素有严重胃肠道疾患糖尿病胰岛素治疗5胰岛素注射的误区成瘾？能用口服药替代吗怕痛、怕麻烦经济原因惧怕注射造成的心理痛苦比注射本身更严重糖尿病胰岛素治疗6糖尿病的胰岛素的治疗胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案糖尿病胰岛素治疗7胰岛素的种类动物胰岛素人胰岛素糖尿病胰岛素治疗8诺和灵和人体自身分泌的胰岛素完全相同纯度最高，局部过敏反应最少血糖控制稳定剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求糖尿病胰岛素治疗9诺和灵®R中性可溶性人胰岛素可用于：皮下注射肌肉注射静脉点滴无色澄清溶液起始作用时间:0.5小时最大作用时间:1-3小时作用持续时间:8小时药物的效用时间(小时)024246810121416182022短效人胰岛素9糖尿病胰岛素治疗10起始作用时间:1.5小时最大作用时间:4-12小时作用持续时间:24小时中效人胰岛素024246810121416182022诺和灵®N(NPH)低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间(小时)10糖尿病胰岛素治疗11起始作用时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用持续时间:24小时024246810121416182022诺和灵®30R双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间(小时)预混人胰岛素–30R11糖尿病胰岛素治疗12起始作用时间:0.5小时最大作用时间:2-8小时作用持续时间:24小时024246810121416182022诺和灵®50R双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射白色混悬液药物的效用时间(小时)预混人胰岛素–50R12糖尿病胰岛素治疗13诺和灵13糖尿病胰岛素治疗14糖尿病胰岛素治疗15避免日晒2-8℃冷藏不要冰冻胰岛素的储存15糖尿病胰岛素治疗16胰岛素的携带避免阳光直射避免用干冰避免长时间震荡需准备备用的胰岛素乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带糖尿病胰岛素治疗17糖尿病的胰岛素的治疗胰岛素治疗的适应症胰岛素治疗的种类胰岛素的注射胰岛素治疗方案糖尿病胰岛素治疗18正确的胰岛素注射正确选取注射器材清洁双手，抽取胰岛素正确选取注射部位，并给予效毒（从内向外）轻捏皮肤，以45°—90°角刺入注射在3—5秒内完成目前主张的注射方法为针与皮肤呈90°角刺入，较瘦患者或儿童患者可适量减少注射角度。刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛18糖尿病胰岛素治疗19正确选择注射器糖尿病胰岛素治疗20胰岛素注射诺和笔®3将胰岛素注射的困扰一笔缓解1+1=2+=轻松注射调整计量注射20糖尿病胰岛素治疗21如何使用诺和笔®3进行胰岛素注射压笔帽顶部，将笔从盒中拿出旋下笔帽，将笔盖放在另一端。拧开笔芯架21糖尿病胰岛素治疗22如何使用诺和笔®3进行胰岛素注射将回弹装置往右转。直到活塞杆完全进入为止，千万别将活塞杆往回推。将诺和笔放入笔芯架内，颜色色码帽先放入。将机械装置与笔芯架拧紧22糖尿病胰岛素治疗23如何使用诺和笔®3进行胰岛素注射用一块含有消毒剂的药棉将橡皮膜擦干净将诺和针的保护片拿开,将针头头紧在颜色代码帽上,将针的外针帽和内针帽取走.每次注射前排气23糖尿病胰岛素治疗24如何使用诺和笔®3进行胰岛素注射剂量选择在注射后,针头应留在皮下10秒钟以上,继续按住推键,直至针头完全拔出.71.58%如使用悬浮型胰岛素,将笔如图上下颠倒摆动6.7%24糖尿病胰岛素治疗25纠错装置－减少胰岛素的浪费如所调剂量超出自己所需的剂量,应将机械装置部分与笔芯架部分拉开,（参看附图）。压下注射推键以其返回零处。然后放手，笔芯架将会滑回原位。如果你不这样，在你更改剂量时可能会浪费胰岛素。你现在可以重新选择正确剂量了。25糖尿病胰岛素治疗26诺和针®

确保注射安全无痛

捏起皮肤皱褶进针垂直注射儿童及较瘦的患者应与皮肤成45°角注射26糖尿病胰岛素治疗27诺和笔®

3和诺和灵®

笔芯使用中的笔芯在室温（25°C)以下可保四星期使用中的诺和笔®

，不可放入冰箱本院调查104名护士13名答对，正确率12.5%糖尿病胰岛素治疗28诺和英®

世界上第一只胰岛素电子给药器传统注射器笔型注射器电子给药器28糖尿病胰岛素治疗29正确选择注射器材瓶装胰岛素：应使用专用胰岛素注射器普通1ml注射器与胰岛素注射器的比较1ml注射器胰岛素注射器是否有死腔约0.05—0.1ml的死腔<0.007ml的死腔读数以ml或以单位读数直接以胰岛素单位读数针头25G;粗，疼30G；细，减轻疼痛糖尿病胰岛素治疗30死腔的危害注射剂量改变医生处方：10R+20NPH(1:2)实际注射剂量：14R+20NPH(7:10)发生低血糖胰岛素浪费普通1ml针头与29G、30G胰岛素注射器针头大小比较25G普通1ml29G30G糖尿病胰岛素治疗31注射器的处理 避免伤及他人不要让其他人使用你的注射器放在儿童不可触及的地方糖尿病胰岛素治疗32抽取胰岛素糖尿病胰岛素治疗33如何抽取瓶装胰岛素洗干净手将空气注入瓶中，将注射器及药瓶翻转过来，拉动针栓用手指轻弹注射器，推动针栓，排除气泡33糖尿病胰岛素治疗34如何自混瓶装胰岛素洗干净手，用酒精擦拭橡皮塞，将中效胰岛素药瓶在两手间搓动先将一定量的空气注入中效胰岛素药瓶中拔出注射器，向短效胰岛素药瓶中注入空气，将注射器及药瓶翻转过来，抽取短效胰岛素34糖尿病胰岛素治疗35如何自混瓶装胰岛素用指轻弹注射器，使气泡上浮，推动针栓，排除气泡。拔出注射器，将注射器插入中效胰岛素药瓶中，翻转注射器及中效胰岛素药瓶，缓慢向下拉动针栓，抽取中效胰岛素35糖尿病胰岛素治疗36要点：先抽短效胰岛素，再抽中、长效胰岛素，原因在于中、长效胰岛素中含有鱼精蛋白锌，若先抽会污染瓶内的短效胰岛素。要点糖尿病胰岛素治疗37胰岛素注射笔使用前上下颠倒摆动注射笔至少10次，直至胰岛素呈均匀的白色混悬液；6.7%消毒瓶塞，安放笔用针头；注射前请先尽量排气泡：90.3

%调节所需的胰岛素剂量，注射胰岛素：注射完毕后，将针头取下，安全正确处理。糖尿病胰岛素治疗38正确选择注射部位糖尿病胰岛素治疗39推荐的胰岛素注射部位短效：腹部58.3%中、长效：大腿5.7%预混：早晨：腹部晚上：大腿如您使用胰岛素笔，为操作方便，建议选择腹部及大腿外侧本院调查：知晓率92.3%糖尿病胰岛素治疗40注射部位的轮换每次注射的间距应在1cm以上29.8%40糖尿病胰岛素治疗41同一部位多次注射的弊端皮下脂肪硬结影响美观引起对注射的恐惧或抵抗容易导致不正确的注射方法影响胰岛素的吸收可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不适症状。糖尿病胰岛素治疗42注射胰岛素糖尿病胰岛素治疗43注射胰岛素捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法75.9%注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大43糖尿病胰岛素治疗44如何判断注射是否在皮下较少痛楚：即使是轻轻摆动针管较少渗血糖尿病胰岛素治疗45针尖损坏的后果组织微创伤针尖部分或全部留在体内皮下脂肪硬结的发生率增高没有及时更换注射部位重复使用针头组织微创伤----局部生长因子注射疼痛糖尿病胰岛素治疗46留置针头的危害每次注射应