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文档简介
《大学生主要健康问题》调查问卷1、您的性别是?【单选题】○男○女2、您的年级是?【单选题】○大一○大二○大三○大四○大五○硕士及以上3、您的专业类别【单选题】○理工类○农医类○经管类○文科类(哲学、法学、教育学等)4、请问您的家庭构造是?【单选题】○单亲家庭○重组家庭○跟父母一起生活○自己一个人生活5、您认为您成长的家庭属于一下哪种社会阶层?【单选题】○底层:含生活处于贫困状态并缺乏就业保障的工人,农民和无业,失业,半失业者○中下层:个体劳动者,一般商业服务业人员,工人和农民○中层:初级专业技术人员,小企业主,办事人员,个体工商户,中高级技工,农业经营大户○中上层:中低层领导干部,大企业中层管理人员,中级专业技术人员及中等企业主○上层:高层领导干部,大企业经理人员,高级专业人员及大私营企业主6、您认为的健康应该是怎样的?【单选题】○身体健康没有疾病○身体强健○身心都健康○身体健康、心理健康、和良好的社会适应能力○其他(不太清楚)7、.你对自己目前各方面健康状况的满意程度【单选题】○非常满意○比较满意○一般○不太满意○不满意8、您每周参加体育锻炼的次数?【单选题】○不参加锻炼○1次—2次○3次及3次以上9、你日常生活中一天大约能保证多长时间的睡眠?【单选题】○少于4小时○4—6小时○6—8小时○8小时以上10、经常做噩梦,早晨起来就感到疲倦无力、焦虑烦躁。【单选题】○经常是○偶尔○从来不11、您的饮食规律【单选题】○一日三餐定时吃○不定时吃○饿了再吃12、您经常熬夜吗【单选题】○经常熬夜○偶尔熬夜○极少熬夜13、您出现过以下哪些心理状况?【多选题】□学习焦躁心理状态:主要表现为精神紧张,把不严重的问题放大化,过于担心,常有压抑感,对外界反应有极端化倾向,焦躁不安,想找人发泄□人际交往弱势心理状态:主要表现为人际交往退缩,消极,敏感,很难与人沟通,与异性沟通更加困难。或是为人处世处处以自我为中心,不听取别人的意见□情感挫折心理状态:因爱情出现曲折而产生过分强烈的情绪并走向消极状态,又久久不能自我调节的这种心理反应□过敏性认知反应心理状态:对事物的认知反应呈现的性质和状况,而做出放大的超乎常人认知判断而自己又深信不疑的心理状态□没有任何上述状况出现14、对别人取得的成绩和荣誉常常表示怀疑,甚至嫉妒。【单选题】○经常是○偶尔○从来不15、一旦事情未达到自己期望,会不断自责、愧疚?【单选题】○从不○偶尔○有时○经常○总是16、在意别人的看法,过度压抑自己?【单选题】○从不○偶尔○有时○经常○总是17、以下几项有哪些带给你的心理压力(多选)【多选题】□经济问题□恋爱问题□人际关系问题□家庭问题□学业问题□人前途及就业□国家发展问题18、您遇到烦恼时的求助方式:【多选题】□(1)只靠自己,不接受别人帮助□(2)很少请求别人帮助□(3)有时请求别人帮助□(4)有困难时经常向家人、亲友、组织求援19、参加集体活动时,总有孤独感。【单选题】○经常是○偶尔○从来不20、你是否认为自己有良好的人际交往能力【单选题】○是○否○不知道21、你平常在社会交往中遇到过什么问题【多选题】□对方说话你听不懂,谈话无法进行□不喜欢当时的场合,有不方便退出□由于自己导致场面气氛失控□自己的见解和对方相反□自己的话无意中伤别人,或别人的话无意中伤自己□容易被动22、你是否在他人面前无障碍的表达自己的思想及感情【单选题】○一直很善于表达自己○不能准确的表达自己○因害羞不敢表达○不清楚23、你是否能很容易交到朋友并且和朋友保持较高频率的联系吗【单选题】○我很容易交到朋友并互相联系○朋友不是很多但也有较多联系○朋友较少且我不太会主动联系他们○我几乎交不到朋友并且不会主动联系他们24、你认为自己的社会适应能力如何:【多选题】□对社会非常了解,能很快适应□对社会有一定了解,适应没有困难□与社会接触不多,适应社会有困难□困难很大,不想踏入社会25、当周围环境发生变化时,我能很好地适应【单选题】○是的我能很快适应○一般能接受○我很难适应新环境26、请根据您的实际情况选择最符合的一项(1-没有、2-很轻、3-中等、4-偏重、5-严重)【打分题】(请填1-5数字打分)头疼、头晕_____胸闷、呼吸不畅_____全身无力、乏力_____注意力不集中_____听力下降_____精力下降、活动减慢_____烦躁、易怒_____恶心或胃部不舒服_____身体发麻或者刺痛_____食欲减退或大幅增加_____27、有关过去一个月里您自己的感觉(1-非常同意,2-比较同意、3-一般、4-不太同意、5-不同意)【打分题】(请填1-5数字打分)请输入题干说明感觉生活充实_____感觉自己是一个敏感的人_____情绪低落,难以高兴_____内心平静_____精力充沛_____感到厌烦_____感到快乐_____28、请根据您的实际情况选择最的一项(1-没有、2-很轻、3-中等、4-偏重、5-严重)【打分题】(请填1-5数字打分)神经过敏,焦躁不平静_____社交意愿减退_____思想会受到被人控制_____害怕空旷的场所或街道_____想结束自己的生命_____难以信任他人_____无缘无故感到害怕_____难以自我控制脾气_____经常责怪自己_____经常性感到孤独寂寞_____经常无缘由哭泣_____29、请根据您的实际情况选择最的一项【打分题】(请填1-5数字打分)我喜欢避开人群_____与他人交往从他人立场想问题_____主动与他人交往_____在意他人议论_____性格内敛,无法融入_____强烈自我保护意识,害怕伤害_____受到伤害默默忍受_____喜欢安静社交环境_____30、请描述一下您作为一名大学生的经历。【填空题】________________________31、请谈一谈您对“大学生健康”的理解,或者说您认为怎样的大学生才能算真正的生理、心理、以及社
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