阑尾粪石治疗与预防知识科普课件

主讲：XXX时间：20XX阑尾粪石治疗与预防知识科普目录01阑尾粪石概述02阑尾粪石形成和危害03阑尾粪石的处理04阑尾粪石的预防案例

12岁的宁宁已经被反复腹痛困扰2年多了，口服了各种调理脾胃的药、益生菌都没有得到缓解。近1周来，腹痛较之前明显加重，已经严重影响到了宁宁日常生活和学习，今天正在上课时，宁宁再次出现腹痛，且久久不能缓解，老师赶紧通知了宁宁的妈妈，妈妈随即带她来到医院，医生结合宁宁的病史、查体和既往的检查，进行了腹部CT检查，结果显示：阑尾管径增粗并粪石滞留，周围多发稍大淋巴结，考虑阑尾炎。医生告诉宁宁妈妈，孩子肚子疼的元凶找到了，是“阑尾粪石”惹的祸！妈妈觉得又困惑又焦虑，困惑的是：听说过结石，还没听说过阑尾粪石，阑尾粪石是什么东西？焦虑的是：临近考试，做阑尾手术肯定要影响孩子学习，而且一说手术，宁宁吓得直哭！案例

医生赶紧给他们普及了阑尾粪石的相关知识，并结合小儿外科会诊意见，经过综合评估后，认为内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）能解决宁宁的问题。经过积极准备工作后，于住院第2天在肠镜下顺利取出了阑尾粪石。腹痛立即缓解，术后2天宁宁开开心心地出院了。01阑尾粪石概述什么是阑尾粪石

阑尾粪石是指阑尾腔内积存的长时间无法排出的食物残渣或异物，经过长时间沉积和矿物化后，形成的类似于石头般的坚硬物质。研究发现儿童慢性腹痛的发生与阑尾相关疾病密切相关，如慢性阑尾炎、阑尾粪石梗阻等。而且是导致阑尾炎化脓、穿孔的直接原因，尤其在儿童阑尾炎中高危。02阑尾粪石形成与危害

1.解剖异常

阑尾过长、打折、扭曲时，盲肠内的粪水流入阑尾腔内，粪水不能回流至盲肠，粪水中的水分被阑尾壁吸收，粪水含有的少量固体物质沉积在阑尾腔内，日积月累形成粪石。阑尾粪石形成

2.便秘

便秘可使肠道对粪便运输减慢、肠道运动功能降低，粪便长时间滞留于肠腔内堵塞肠道，使肠道出口梗阻，最终造成肠腔压力增高。长时间便潴留可使粪便中水分被肠黏膜吸收，粪便在高压力的肠腔中形成坚硬的粪块，如粪块被挤入阑尾，嵌顿于阑尾腔无法排出，则形成阑尾粪石堵塞阑尾管腔。

3.不良生活习惯

进食后短时间内进行如跳绳、跑步、打球等剧烈运动，可能导致肠内容物掉入到阑尾腔内，从而形成阑尾粪石。阑尾粪石形成

2.便秘

便秘可使肠道对粪便运输减慢、肠道运动功能降低，粪便长时间滞留于肠腔内堵塞肠道，使肠道出口梗阻，最终造成肠腔压力增高。长时间便潴留可使粪便中水分被肠黏膜吸收，粪便在高压力的肠腔中形成坚硬的粪块，如粪块被挤入阑尾，嵌顿于阑尾腔无法排出，则形成阑尾粪石堵塞阑尾管腔。

3.不良生活习惯

进食后短时间内进行如跳绳、跑步、打球等剧烈运动，可能导致肠内容物掉入到阑尾腔内，从而形成阑尾粪石。阑尾粪石形成

1.粪石梗阻，可引起慢性腹痛

阑尾具有参与体内免疫调节及调节肠道菌群的功能。阑尾粪石梗阻刺激胃肠神经反射造成患儿消化系统功能紊乱及腹痛等胃肠炎症状，严重影响患儿日常生活和学习。临床50%以上以脐周疼痛为主。阑尾粪石的危害

3.坏疽、穿孔，甚至危及生命

粪石性阑尾炎因为阑尾腔内炎症导致黏膜水肿，使得阑尾腔更为狭窄，也就是说合并阑尾粪石的阑尾炎更容易发生化脓、穿孔。一旦阑尾穿孔，造成阑尾腔内大量的细菌、毒素和管腔内容物进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎的表现，就会出现发热、腹肌紧张、剧烈腹痛等，严重者可出现感染性休克，甚至危及患儿生命。阑尾粪石的危害

2.粪石梗阻，诱发阑尾炎

阑尾粪石易堵塞阑尾腔，阑尾腔一旦梗阻，可使管腔内容物积存，内压增高，压迫阑尾壁血运，同时使细菌、毒素在阑尾末端不断生长繁殖、积累，最终导致阑尾充血、水肿，出现腹痛、恶心、呕吐、发热等急性阑尾炎症状。阑尾粪石的危害03阑尾粪石的处理阑尾粪石的处理

1.保守治疗

（1）对于单纯阑尾粪石，如没有诱发阑尾炎症，可暂时不用处理。可多吃一些富含膳食纤维的食物，例如燕麦、玉米、红薯、新鲜蔬菜、水果等高纤维饮食，促进肠蠕动，有助于帮助粪石的排出。同时，定期复查，密切观察腹痛变化。

（2）抗生素治疗：复发率高，阑尾粪石是治疗失败和复发的危险因素。一经发现阑尾粪石合并阑尾炎，均建议积极治疗，因为只要粪石未被排出，即使保守治疗成功，它都会像定时炸弹一样，可能再次诱发阑尾炎。阑尾粪石的处理

2.外科手术治疗

疗效确切，包括：（1）传统开腹手术切除：该技术已非常成熟，适用于所有阑尾炎。（2）腹腔镜阑尾切除术：该技术也已很成熟，被广泛应用，优点是创伤小、恢复快。但对于惧怕手术，一般情况差，存在手术禁忌证的患儿，可能存在操作困难。阑尾粪石的处理

3.ERAT

ERAT属于一种新型治疗急性阑尾炎的微创方法。该技术应用结肠镜经肛门到达回盲部找到阑尾开口，应用导丝、导管、取石球囊、塑料支架等解除阑尾腔梗阻，从而达到治疗急性阑尾炎的目的。但不适用于复杂性阑尾炎（合并阑尾坏疽、穿孔、阑尾周围脓肿）。

优点：ERAT技术不需要切除阑尾，从而可以更全面地保留患者阑尾的生理功能。同时，ERAT创伤更小，术后恢复更快，病痛小、住院周期短。03阑尾粪石的预防阑尾粪石的预防1.多摄入富含膳食纤维的食物，例如：燕麦、全谷物、新鲜蔬菜、水果，以促进肠蠕动。注意荤素搭配，不要暴饮暴食，更不能狼吞虎咽。2.注意饮食卫生，蔬菜、水果要清洗干净，避免吃下沙子、木屑、磁铁等异物。3.避免过量或者空腹食用容易产生粪石的食物。如柿子、山楂中含有大量的鞣酸，容易使食物凝结成团；竹笋中含有大量的粗纤维素，难以被人体消化。阑尾粪石的预防