急性脑血管病病人的护理（内科护理课件）

内科护理

神经系统疾病病人的护理

急性脑血管疾病病人的护理学习目标护理评估常见护理诊断/问题护理措施概述授课内容提要学习目标掌握急性脑血管病的临床表现及护理措施学会应用护理程序对脑血管疾病病人实施整体护理具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神熟悉脑血管疾病的概念、护理诊断及辅助检查急性脑血管病病人的护理了解脑血管疾病的治疗要点输尿管：输送尿液膀胱：暂时储存尿液概述急性脑血管病病人的护理脑血管疾病（CVD）是脑血管病变或血流障碍导致脑功能障碍的一类疾病的总称。人类死亡的三大主要疾病之一，每年新增约240万，死于脑卒中者约110万人，存活者约1100万人，其中2/3有不同程度劳动能力丧失，重度致残者约占40%。

分

类依据症状持续时间

分为短暂性脑缺血发作（最多不超过24小时，且无CT或MRI显示的结构性改变）和脑卒中（急性发病的神经功能缺损综合征，持续时间24小时以上，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等）。兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病……急性脑血管病病人的护理脑血管疾病的分类按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。按性质出血性缺血性蛛网膜下腔出血脑出血TIA脑梗死脑栓塞脑血栓形成急性脑血管病病人的护理颈内动脉系统（前循环）供应眼部和大脑半球的前3/5血液眼动脉后交通动脉脉络膜前交通动脉大脑前动脉大脑中动脉起自颈总动脉脑的血液循环急性脑血管病病人的护理椎－基底动脉系统（后循环）供应大脑半球的后2/5血液小脑和脑干大脑后动脉小脑后下动脉小脑前下动脉小脑上动脉脑桥支、内听动脉起自锁骨下动脉急性脑血管病病人的护理脑底动脉环：

由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、后交通动脉及前交通动脉组成.两侧大脑前动脉之间由前交通动脉相连,两侧颈内动脉或大脑中动脉与大脑后动脉之间由后交通动脉相连,在脑底部形成的环状吻合即脑底动脉环,又称Willis环。正常成人脑重1500g，占体重的2～3％。脑血流量800-1000ml/min占每分心博出量的20%，葡萄糖和氧耗量占全身供给量的20-25%，因脑组织几乎无葡萄糖和氧的储备，故对缺氧十分敏感，脑供血完全中断2分钟，脑电活动停止，5分钟脑组织不可逆损伤，10-20分钟大脑皮质广泛的神经元坏死。急性脑血管病病人的护理脑血流量的调节平均动脉压60～160mmHg脑血管自动调节

脑血流量的调节生理学动物解剖学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理脑血管疾病的病因及危险因素脑血管病的病因血管壁病变

以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化最常见，其次是动脉炎、先天性血管病变、血管损伤等。血液流变学及血液成分异常高脂血症、高糖血症、高蛋白血症、白血病、红细胞增多症等导致血液粘稠度增高；血小板减少紫癜、血友病、DIC等导致凝血机制异常。心脏病和血流动力学改变高血压、低血压、心功能障碍、心脏瓣膜疾病、心律失常等。其它颈椎疾病压迫大血管；颅外栓子进入颅内。生理学动物解剖学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理脑血管疾病的危险因素可干预高血压（最重要的独立）高血脂糖尿病心脏病TIA或脑卒中病史其他：肥胖、无症状性颈动脉狭窄、酗酒、吸烟、抗凝治疗、脑动脉炎等

不可干预年龄性别种族遗传因素

生理学动物解剖学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理一级预防（发病前预防）二级预防（已发病者对因治疗预防）三级预防（危重抢救，防止并发症和死亡，康复治疗）脑血管疾病的预防生理学动物解剖学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理短暂性脑缺血发作TIA概念：是局部脑或视网膜缺血引起的短暂性可逆性脑神经功能缺损。发作持续数分钟，一般不超过1小时，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺失症状，无责任病灶的证据，可反复发作。短暂性短暂性脑缺血发作好发于50～70岁，男性多于女性。TIA患病率为180/10万。是缺血性脑卒中最重要的危险因素生理学动物解剖学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科急性脑血管病病人的护理发病机制微栓塞微栓子阻塞小动脉导致脑组织缺血，当栓子破碎或自发溶解，血流恢复，症状缓解。每次发作时间较长。＞30min提示可能来自心脏的较大微栓子。血液动力学改变各种原因致脑动脉系统严重狭窄基础上，血压剧烈波动发生一过性缺血。症状较刻板，发作频率密集，每次发作时间短暂，一般＜10min。临床表现动物解剖学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病……急性脑血管病病人的护理护理评估健康史

TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变及血流动力学变化等多种病因有关。详细询问既往史，了解可能病因。发作性，突然发病短暂性，最长不超过24小时，不留后遗症；可逆性，症状可完全恢复，一般不留神经功能缺损反复性，反复发作，且每次发作症状相似。好发人群，中老年男性多见，常伴高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症等危险因素。生理学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……颈内动脉系统TIA：大脑中动脉：对侧肢体无力或单瘫、轻度偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴偏身感觉障碍和对侧同向偏盲，优势半球缺血常有失语和失用，非优势半球可有空间定向障碍，对侧下肢无力等。大脑前动脉:人格和情感障碍、对侧下肢无力等。颈内动脉：眼动脉交叉瘫（患侧眼黑蒙、失明和或对侧偏瘫及感觉障碍），horner交叉瘫（患侧霍纳症，对侧偏瘫）。椎－基底动脉系统TIA：最常见表现是眩晕，平衡障碍，眼球运动异常和复视，可有单侧或双侧面部、口周麻木，单独出现或伴有对侧肢体瘫痪，感觉障碍，呈典型或不典型的脑干缺血综合征。还可跌倒发作、短暂性全面遗忘症及双眼视力障碍发作等。

临床表现急性脑血管病病人的护理饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理心理-社会状况是否因起病急、出现肢体瘫痪、眩晕等症状而产生恐惧、紧张、焦虑等·情绪；病人家属对疾病发生的相关因素、护理方法、预防等认知程度；家属及亲友和社会对病人的关心和鼓励程度等。辅助检查影像学检查

CT和MRI检查多正常。磁共振血管成像，数字减影血管造影检查可见血管狭窄、动脉粥样硬化改变。彩色经颅多普勒可见颅内动脉狭窄，可进行血流状况评估和微栓子监测。实验室检查血常规、血流变、血糖、血脂和同型半胱氨酸等动物解剖学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理治疗要点TIA是卒中的高危因素，需积极治疗。治疗目的是消除病因，减少及预防复发，保护脑功能。治疗方法是积极查找病因，针对存在的危险因素进行治疗；有或无症状、单侧颈动脉重度狭窄＞70%或药物治疗无效者，可考虑手术治疗。常见护理诊断/问题有受伤的危险与突发眩晕、平衡失调及一过性失明等有关。潜在并发症：脑卒中。知识缺乏：缺乏对本病的防治知识。动物解剖学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理护理措施休息与活动发作时卧床休息，注意枕头不宜过高（150-200为宜），以免影响血液供应；仰头或转头时应缓慢且幅度不宜过大。频繁发作时应避免重体力劳动，如厕、沐浴及外出活动要有家人陪伴，以防跌倒和外伤。鼓励病人适量活动，以促进脑部血液循环。饮食低盐（＜6g）、低脂、低胆固醇、足量蛋白和丰富维生素饮食，忌食辛辣、油炸食物。心理疏导解释病情和疾病相关知识，分析引起疾病的危险因素，使病人能正确对待，积极配合治疗和护理。了解心理活动，帮助消除不良心态，鼓励树立信心。病情观察观察生命体征变化，对频繁发作者，应注意观察和记录发作持续时间、间隔时间及伴随症状等。动物解剖学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理护理措施遵医嘱用药抗血小板聚集药：常用阿司匹林、双嘧达膜、氯吡格雷和噻氯吡啶等。不良反应：胃肠道、白细胞减少和血小板减少，定期复查血常规，注意有无出血倾向。抗凝药物：常用肝素、华法令等，不作为常规用药，对发作频繁、持续时间长，症状重切且无出血倾向和脏器病变者可抗凝治疗，首选肝素。不良反应：皮肤黏膜出血，注意观察有无出血倾向，皮肤黏膜出血及大便颜色等。有严重肝肾疾病，严重高血压和消化性溃疡者禁用。脑血管扩张药：常用尼莫地平、氟桂利嗪等，注意监测血压，有无嗜睡疲惫等症状。监测病情发病后2-7天内为卒中高风险期，注意紧急评估与干预可减少卒中发生。发展为进展型TIA是即将发展为脑梗的强烈预警信号。动物解剖学兽医临床诊断学饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理健康教育疾病知识指导基本病因、危险因素、早期症状和体征、及时治疗与预后关系。强调本病危害性，积极控制危险因素和病因。疾病预防指导

说明饮食和生活方式与疾病的关系，指导病人合理饮食。告知心理因素与本病的关系，保持心态平稳，情绪稳定。坚持适量运动，定期复查。积极治疗病因和危险因素。遵医嘱用药并注意药物副作用和定期复查重要性。

内科护理

神经系统疾病病人的护理

急性脑血管疾病病人的护理学习目标护理评估常见护理诊断/问题护理措施概述授课内容提要学习目标掌握急性脑血管病的临床表现及护理措施学会应用护理程序对脑血管疾病病人实施整体护理具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神熟悉脑血管疾病的概念、护理诊断及辅助检查急性脑血管病病人的护理了解脑血管疾病的治疗要点饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理脑出血是指非外伤性脑实质内出血，发病率每年60-80/10万，约占脑卒中的20%-30%。急性期病死率30%-40%，是病死率最高的脑卒中类型。发病机制：长期高血压致脑细小动脉发生变性和纤维素样坏死，管壁弹性减弱，当情绪激动、排便、用力过度等使血压骤然升高，血管易破裂出血；血流冲击下弹性减弱的血管壁向外膨出形成微小动脉瘤，血压波动时，微小动脉瘤破裂出血；高血压致远端血管痉挛，引起小血管缺血、缺氧、坏死而发生出血；高血压脑出血以基底节区多见，因此处豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，承受压力较高的血流冲击，易导致血管破裂出血，又称出血动脉。基底节出血占70%，其中以壳核出血最常见，常累及内囊并以内囊损害症状为主，又称内囊区出血。脑出血后形成血肿和血肿周围组织水肿，引起颅内压升高，形成脑疝，是导致病人死亡的直接原因。饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理护理评估健康史高血压并发细小动脉是脑出血最常见原因，其它病因包括动-静脉血管畸形、脑淀粉样血管病变、血液病、抗凝或溶栓治疗等。临床表现

临床特点多见于50岁以上有高血压病史者，男性多于女性，冬季发病率高；体力活动或情绪波动时发病，多无前驱症状；起病急，数分钟至数小时达高峰；发病时血压明显升高；常有剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍等颅内压升高表现。不同部位出血表现壳核出血：最常见,占50-60%.系豆纹动脉尤其外侧支破裂所致，最常累及内囊,出现三偏征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲),双眼球不能向病灶对侧同向凝视,优势半球可有失语。饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理临床表现

不同部位出血表现壳核出血：小量出血（＜30ml），症状轻，预后好；大量出血（＞30ml）可有意识障碍，引起脑疝死亡。丘脑出血：约占脑出血的10%-15%。系丘脑穿通动脉或丘脑膝状体动脉破裂所致。常有三偏征，感觉障碍重于运动障碍。深浅感觉障碍均有，深感觉障碍更明显，可伴有偏身自发性疼痛和感觉过敏。可出现特征性眼征，如两眼不能向上凝视或凝视鼻尖，眼球聚合障碍和瞳孔对光反射迟钝等。可出现丘脑性失语（言语缓慢不清，重复语言、发音困难等），也可出现丘脑性痴呆（记忆力和计算力减退，情感障碍等）。脑干出血：约占10%，多为脑桥出血，系基底动脉的脑桥支破裂所致。表现为突发头痛，呕吐，眩晕，复视，交叉瘫或偏瘫，四肢瘫等.大量出血,立即昏迷,双侧瞳孔缩小如针尖,中枢性高热，饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理脑干出血：中枢性呼吸衰竭和四肢瘫痪，呕吐咖啡样胃内容物，多于48小时内死亡。出血量小者无意识障碍。小脑出血：约占10%，多为小脑上动脉破裂所致。发病突然，眩晕和共济失调明显，可伴频繁呕吐和枕部疼痛。小量出血主要为眼球震颤、病变侧共济失调，站立和步态不稳等，无肢体瘫痪。出血量大者，尤其是小脑蚯蚓部出血，12-24小时内颅内压迅速升高、昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样，呼吸不规则，枕大孔疝形成而死亡。脑室出血：约占3-5%，分为原发性和继发性。原发性多由脉络丛血管或脑室下动脉破裂所致，继发性是指脑实质出血破入脑室。常有头痛、呕吐，严重者意识障碍，脑膜刺激征、针尖样瞳孔，眼球分离斜视或浮动，四肢迟缓性瘫痪及去大脑强直，高热，呼吸不规则，脉搏血压不稳定等。饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理脑叶出血：约占5-10%,常有脑淀粉样血管病,脑动静脉畸形,血液病等疾病.以顶叶最常见.顶叶出血偏瘫较轻,偏身感觉障碍显著,优势半球可出现混合性失语;颞叶出血可有对侧中枢性面舌瘫及以上肢为主的瘫痪,优势半球可有感觉性或混合性失语,可有颞叶癫痫,幻嗅,幻视;枕叶出血可有前额痛,呕吐,对侧偏瘫和精神障碍,优势半球可出现运动性失语;枕叶出血可有对侧同向偏盲,可有一过性黑蒙和视物变形,多无肢体瘫痪。辅助检查血液检查血常规，血生化，凝血功能等；急性期白细胞升高，血糖和尿素氮升高。头颅CT是确诊首选方法，即可出现高密度影像。头颅MRI更易发现血管畸形，肿瘤等。脑脊液检查压力升高，血液破入脑室呈血性。重者不宜。DSA显示脑血管位置，形态及分布等，易于发现脑血管病因。饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理心理-社会状况：因为瘫痪，生活自理能力下降，脑功能缺失恢复慢，易产生焦虑，绝望等心理；家庭支持影响病人信心。治疗要点急性期治疗原则为安静卧床，脱水降颅压，调控血压，防止再出血，促进神经功能恢复及预防并发症等；尽早采用亚低温疗法；壳核出血≥30ml，小脑出血≥10ml，丘脑出血≥15ml，可在6-24小时内采取外科手术治疗。病情稳定后尽早进行功能和心理康复训练，恢复神经功能。常见护理诊断/问题急性意识障碍与脑出血致脑水肿，颅内压升高有关自理缺陷与瘫痪，共济失调或医源性限制有关有废用综合征的危险与意识障碍、运动障碍等有关潜在并发症：脑疝上消化道出血知识缺乏：缺乏本病的防治知识和用药，康复知识饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理心理-社会状况：因为瘫痪，生活自理能力下降，脑功能缺失恢复慢，易产生焦虑，绝望等心理；家庭支持影响病人信心。治疗要点急性期治疗原则为安静卧床，脱水降颅压，调控血压，防止再出血，促进神经功能恢复及预防并发症等；尽早采用亚低温疗法；壳核出血≥30ml，小脑出血≥10ml，丘脑出血≥15ml，可在6-24小时内采取外科手术治疗。病情稳定后尽早进行功能和心理康复训练，恢复神经功能。常见护理诊断/问题急性意识障碍与脑出血致脑水肿，颅内压升高有关自理缺陷与瘫痪，共济失调或医源性限制有关有废用综合征的危险与意识障碍、运动障碍等有关潜在并发症：脑疝上消化道出血知识缺乏：缺乏本病的防治知识和用药，康复知识饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理护理措施遵医嘱用药脱水降颅压：脑出血后48小时脑水肿达高峰，可使颅内压增高，脑疝形成危及生命。积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。常用20%甘露醇125-250ml，静脉快速滴注，15-30分钟内滴完，1次/6-8小时。呋塞米20-40mg注,2-4次/天。甘油果糖500ml，静滴,3-6小时滴完，1-2次/天,降颅压较甘露醇缓和，用于轻症病人、重症病人病情好转和肾功能不全者。调控血压：脑出血后血压升高是机体对颅内压升高的自动调节反应，以保持相对稳定的血流量，当颅压降低时血压也随之下降。脑出血急性期一般不予应用降压药物，而是以脱水降低颅压治疗为基础。但血压过高可增加再出血风险，应及时控制血压。当血压≥200/110mmHg时，可采用降压药物治疗，使血压饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理调控血压：略高高于发病前水平或180/105mmHg左右。脑出血病人降压的速度和幅度不易过快、过大，以免造成脑低灌注；血压过低者,应进行升压治疗,以维持足够的脑灌注。急性期血压骤降提示病情危重。脑出血恢复期应将血压控制在正常范围。止血和凝血治疗：仅用于并发消化道出血或有凝血障碍时，对高血压性脑出血无效。常用药物有氨甲环酸、对羧基苄胺、6-氨基己酸等。亚低温疗法：在应用肌松剂和控制呼吸的基础上，采用降温毯、降温仪、降温头盔等进行全身和头部局部降温，将温度控制在32-35℃。局部亚低温治疗是脑出血的一种新的辅助治疗方法，可降低颅内压，减轻脑水肿，减少自由基生成，促进神经功能缺失恢复，改善病人预后。使用过程中要随时观察降温的时间、速度等。观察病人有无寒战、面色苍白等。根据降温效果随时调节温度。使用降温头盔要注意保护耳廓枕部和顶部。饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理亚低温疗法：可在双耳及颈部垫干毛巾或棉布，防止发生冻伤，为加强亚低温治疗效果，室温最好控制在21-24℃。病情观察：脑出血病人发生意识障碍常提示出血量大、继续出血或脑疝形成，应密切监测生命体征、意识、瞳孔、肢体功能等变化，发现异常及时报告医生。自理缺陷

生活指导可根据Barthel指数评分确定病人的日常生活活动能力，并根据自理程度给予相应的协助。卧床及瘫痪病人应保持床单位清洁干燥、无渣屑，减少对皮肤的刺激；协助病人建立舒适的卧位。定时翻身、拍背、按摩受压部位每1-2小时1次。急性期翻身要避免牵动头部,瘫痪病人垫气垫床或按摩床,必要时对骶尾部及足跟等部位给予减压贴保护,预防压疮形成.每日全身温水擦拭1-2次，促进肢体血液循环，协助病人洗漱、进食、如厕、沐浴和穿脱衣服，增进舒适感和满足病人基本生活需要。饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理自理缺陷保持大便通畅：指导病人学会和配合床上使用便器便盆置入于取出时动作要轻柔。注意勿拖拉和用力过猛，以免损伤皮肤，鼓励和帮助病人摄取足够的水分和均衡的营养。养成定时排便的习惯，便秘者可按摩下腹部。很气。便秘者按摩下腹部促进肠蠕动，预防肠胀气。三天无大便者。要通知主管医生给予相应处理。保持口腔清洁：注意口腔卫生，每日口腔护理两到三次，注意动作轻柔。昏迷病人棉球不易过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。有活动的each要取下并做好义齿的护理。保持会阴部清洁：病人大小便后要注意清洁会阴部留置导管的病人要做好到尿道口护理。每日两次。并及时更换集尿袋，注意观察尿液的颜色性质量，发现异常及时报告医生。饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理护理措施潜在并发症：脑疝病情评估脑疝是脑出血病人最常见的直接死亡原因。应密切观察瞳孔,意识及生命体征等,如病人出现剧烈头痛,喷射性呕吐,烦躁不安,血压升高,脉搏减慢,意识障碍进行性加重,双侧瞳孔不等大,呼吸不规则等脑疝先兆表现,应立即报告医生。配合抢救立即为病人吸氧并迅速建立静脉通道，遵医嘱快速静滴甘露醇或静脉注射呋塞米,甘露醇应在15-30分钟内滴完，避免药物外渗，注意观察尿量及尿液颜色,复查电解质备好气管切开包,脑室穿刺引流包,呼吸机,监护仪和抢救用品等。潜在并发症:消化道出血病情监测观察病人有无恶心,上腹部疼痛,保障呕血,黑便,尿量减少等症状和体征。胃管鼻饲病人,注意鼻饲前先抽吸胃液，观察其颜色是否为咖啡色或血性.如病人出现面色苍白,口唇发干,皮饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理护理措施肤湿冷,烦躁不安,尿量减少,血压下降等,提示失血性休克.应立即通知医生并积极配合抢救。心理疏导告知病人和家属出现上消化道出血的原因,上消化道出血是脑血管病的常见并发症,。系病变导致下丘脑功能紊乱,引起胃肠粘膜血流量减少,胃十二指肠粘膜出血性糜烂,点状出血和急性溃疡所致.应安慰病人,消除紧张情绪,创造安静舒适的环境,保证病人休息.饮食急性大出血伴恶心呕吐者禁食24-48小时,出血停止后给予清淡,易消化,营养丰富,无刺激的温凉流质饮食。遵医嘱应用保护胃粘膜及止血药物枸橼酸铋钾：保护胃黏膜，宜饭前服用；质子泵阻滞剂：常用奥美拉唑等减少胃酸分泌；H2受体拮抗剂：常用西咪替丁，雷尼替丁等。饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理健康教育疾病知识指导向病人及家属讲解脑出血发生,发展及防治基本知识,积极治疗高血压病,糖尿病,冠心病等,建立良好的生活和饮食习惯,保证充足的睡眠,适当运动锻炼,饮食易清淡,尤其应低盐低脂,多吃新鲜蔬菜水果,戒烟限酒.养成定时排便习惯,导致大便通畅.避免引起血压骤然升高的各种因素,保持情绪稳定,避免情绪激动防止摔跤.用药及病情监测指导告知病人遵医嘱正确服用降压药物,维持血压稳定,减少血压波动.教会测量血压的方法和对疾病早期表现的识别.若出现血压异常波动,剧烈头痛头晕,肢体麻木等症状应及时就诊。康复指导教会病人和家属自我护理的方法和康复训练技巧,如翻身训练,桥式运动等肢体功能训练及语言和感觉功能训练的方法;使病人和家属认识到坚持主动或被动康复训练的意义。饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理蛛网膜下腔出血SAH是多种原因所致脑底或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称原发性蛛网膜下腔出血。约占急性脑卒中的10%左右。护理评估健康史病因：颅内动脉瘤（先天性、高血压和动脉硬化所致）为最常见原因；脑血管畸形（动静脉畸形）；其它（脑底异常血管网、夹层动脉瘤、血管炎等）。诱因：重体力劳动、情绪波动、吸烟、饮酒过量等。临床表现临床特点各年龄组可见，以青壮年多见，女性多于男性；起病急，数秒或数分钟内发生；多有诱因而无前驱症状。饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理临床表现主要表现：突发异常剧烈全头痛（病人描述一生最严重的头痛），不能缓解或进行性加重。多伴一过性意识障碍和呕吐。脑膜刺激症阳性：最具有特征性的体征，且以颈项强直多见。而意识障碍和局灶神经功能障碍少见。严重头痛是动脉瘤性SAH的典型表现，2周后减轻，若再次加重，提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形破裂所致SAH头痛程度较轻。部分病人可出现眼底玻璃体膜下片状出血或动眼神经麻痹。老年病人头痛、呕吐、脑膜刺激症等表现不典型，而精神症状较明显。出血常引起血压急骤上升，发病后2-3天可出现低到高热。并发症：再出血是SAH严重急性并发症，病死率约50%。多于起病4周内，尤以第2周发病率最高。表现为再次剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍加深、抽搐或原有症状加重，CT示新出血。饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理临床表现并发症：脑血管痉挛

约20-30%的SAH出现迟发性脑血管痉挛，继发脑梗死，出现轻偏瘫和失语等局灶神经体征，是病人死亡和伤残的重要原因。多于出血后3-5天开始，5-14天为高峰，2周后逐渐消失。脑积水约15-20%病人于出血后1周内凝血块堵塞脑脊液循环通路引起急性梗阻性脑积水。轻者嗜睡、思维缓慢和近记忆损害；重者出现头痛、呕吐、意识障碍等。辅助检查头颅CT是确诊首选的方法,表现为蛛网膜下腔出现高密度影像。DSA是确诊病因特别是颅内动脉瘤最有价值的首选诊断方法。脑脊液腰椎穿刺进行积液检查对确诊SAH最具诊断价值和特征性。饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理心理-社会状况

起病急，症状显著，病前多无先兆，易引起紧张、焦虑甚至恐惧心理。治疗要点治疗目的是防治再出血、脑血管痉挛及脑积水等并发症，降低死亡率和致残率；治疗方法是脱水降颅压，控制脑水肿，调整血压，维持水电解质和酸碱平衡；避免用力和情绪波动，保持大便通畅；血管介入治疗或动脉瘤切除术是防止动脉瘤再出血的最佳方法。常见护理诊断/问题急性头痛头痛与脑水肿、脑膜刺激或继发脑血管痉挛有关潜在并发症：再出血知识缺乏：缺乏对疾病的治疗及预防再出血的知识饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理护理措施急性疼痛：头痛采用缓解疼痛的方法遵医嘱用药降低高颅压：常用药物甘露醇、呋塞米和甘油果糖，注意观察尿量及疗效和不良反应；抗纤溶药物：急性期使用大量止血药。注意不良反应；镇静剂：对剧烈头痛和烦躁不安者可应用；钙通道阻滞药：扩张血管，解除脑血管痉挛。注意不良反应。协助放脑脊液，10-20ml/次，2次/w。警惕脑疝、颅内感染和再出血的危险。病情观察密切观察生命体征、意识状态及头痛间隔时间，有无恶心呕吐，发现异常及时报告医生。心理疏导向病人及家属解释头痛产生的原因,以及可能持续的时间,使病人和家属了解,随着出血停止和血肿吸收,头痛会逐渐缓解.告知有关辅助检查,诊疗操作及严格卧床的重要性.消除病人及家属的焦虑恐惧心理,以便积极配合治疗。饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理自理缺陷休息与活动绝对卧床休息4-6周，抬高床头150-200，告诉病人及家属绝对卧床休息的重要性,避免搬动和过早下床活动,保持病室安静舒适,避免不良声光刺激,严格限制探视.治疗和护理活动集中进行,经治疗护理1个月左右,病人症状好转,头部CT检查证实出血基本吸收或DSA检查没有发现颅内血管病变者，可遵医嘱逐渐抬高床头，床上坐起，下床站立和适当活动。饮食给予高热量,富含维生素易消化饮食,补充足够水分,多食新鲜蔬菜水果,避免刺激性食物,保持大便通畅;不能进食者给予鼻饲流质饮食.生活指导协助和指导病人床上洗漱,进食,穿衣,个人卫生等生活活动.指导病人学会和配合床上使用便器,动作要轻柔,切勿用力拖拉,以免损伤皮肤.保持床单位整洁干燥无渣屑,增进病人的舒适感和满足病人的基本生活需求。饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理潜在并发症：再出血避免诱因告诉病人及家属，避免一切可能导致血压和颅内压升高的因素，避免精神紧张，情绪激动，用力排便，剧烈咳嗽及屏气等，必要时遵医嘱使用缓泻剂，镇静剂等药物。病情监测SAH再出血发生率较高，颅内肿瘤发病后24小时内再出血的风险最大，累计再出血率于病后14天为20%-25%。1个月时为30%。应密切观察病人在症状体征好转后有无再次剧烈头痛，恶心呕吐，意识障碍加重，原有局灶症状和体征重新出现等表现，发现异常及时报告医生处理。再出血的病人死亡率增加一倍。住院时已昏迷，高龄，女性，收缩压超过170mmHg的病人发生再出血风险较大，护理时应特别注意。饲料营养学动物生产学动物内科病动物外产科……急性脑血管病病人的护理健康教育疾病知识指导向病人及家属介绍疾病的病因,诱因和临床表现,应进行的相关检查