喉气管狭窄课件

精选2021最新课件1喉气管狭窄治疗现状精选2021最新课件2引言

喉气管狭窄是我科临床难题之一。导致狭窄的原因复杂,手术治疗方法多样,但目前仍无特效手段。改善喉气管通气是临床治疗的主要目标。精选2021最新课件3原因①外伤:喉气管挫伤裂伤后(60.1%西安陈文弦)，化学腐蚀伤(3.4%)，烧伤，气管插管损伤(5.3%)，气管切开术后(13.4%)。小儿患者占18.4%(43/234)。②先天性疾病:先天性喉蹼、先天性喉鸣(喉软骨软化症)、先天性小喉(新生儿声门前后径小于5mm，后端横径小于3mm)等;③肿瘤(11.1%):喉气管肿瘤术后;④感染性疾病(3.4%)::结核、梅毒、硬结病等特异性感染，非特异性炎症如复发性多软骨炎。⑤其它:颈部放疗后(1.5%)，或原因不明(1.5%)。精选2021最新课件4病变部位★声门上占4.9%;★声门占21.4%★声门及声门下占24.1%★声门下及气管占27.5%★声门下及胸段气管占12.6%精选2021最新课件5分型①Cotton法:是目前文献报道中使用较多的方法，分为四期:Ⅰ期:管腔阻塞<70%:Ⅱ期:管腔阻塞介于70~90%之间;Ⅲ期:管腔阻塞>90%，但仍有可辨别的管腔存在;Ⅳ期:无管腔，声带不可辨认。②Grundfast法:分为四期:Ⅰ期:狭窄长度<-5mm，直径＞6mm；Ⅱ期:狭窄长度5~10mm.直径6~4mm;Ⅲ期:狭窄长度10~15mm.直径4~2mm;Ⅳ期:狭窄长度>15mm.直径<2mm。

③McCaffrey法::Ⅰ期:狭窄位于声门下或气管，长度＜1.0cm;Ⅱ期:限于声门下、环状软骨以上，长度>1.0cm，声门及气管不受累;Ⅲ期:位于声门下且累及气管上端，但声门不受累；Ⅳ期:累及声门且有一侧声带固定。精选2021最新课件6喉气管重建术主要目的:重建喉气管有效通气腔。★支架重建★上皮修复★腔道重建精选2021最新课件7术前评估①原发病情况:②临床表现:呼吸困难程度、声音质量、全身状况。③检查:（CT、MRI、电子喉镜）了解狭窄部位、狭窄程度、周围组织情况。精选2021最新课件8精选2021最新课件9精选2021最新课件10精选2021最新课件11精选2021最新课件12精选2021最新课件13手术治疗方法①扩张:（气囊、记忆合金）。②气管袖状切除:端端吻合。③移植重建:自体移植，人工材料。精选2021最新课件14扩张法★间断扩张★持续扩张精选2021最新课件15袖状切除颈段气管环形切除3~4cm,屈颈行气管端端吻合。超过4cm时,按Dedo等[所倡用的喉松解法,将舌骨与甲状软骨间肌肉及韧带切断,喉可下降2cm。Mulliken报道了颈段气管游离方法,在颈屈曲15~30度时经颈纵隔切口游离气管前后壁,保留侧壁血管在内的软组织,可切除气管4.5cm,如再开胸将右侧肺门游离可增加1.4cm,总长度可达5.9cm。精选2021最新课件16移植重建

※人工合成材料

★机械强度、塑型优良硅塑、高分子材料、记忆合金、羟基磷灰石

★组织兼容性好

★经济简便精选2021最新课件17精选2021最新课件18精选2021最新课件19精选2021最新课件20移植重建※自体组织成型★栅栏状喉气管重建术★环状软骨前后裂开加移植物★锁骨骨膜瓣修复术★胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣转移术★肋软骨瓣移植成形术★颈阔肌皮瓣转