TIP治疗失眠的规范化操作流程

TIP治疗失眠的规范化操作流程邮箱：电话：TIP技术是建立在低阻抗学说和意念导入学说的基础上,把中医的导引、气功疗法与西方的暗示、催眠疗法进行某种结合,通过言语的和行为的诱导,使被治疗者进入某种从清醒到睡眠这个过程的中间状态,将治疗者根据某种治疗需要构成的由言语的和行为信息组成的某种“思想、理念、观念”(包括古今中外各种心理治疗方法和技术)导入给被治疗者,通过暗示的作用,使被治疗者在接受这种“思想、理念、观念”的信息之后,形成自我大脑中的某种符合治疗需要的“境像”,再影响、覆盖、替代被治疗者过去的“思想、理念、观念”,最终影响到被治疗者的记忆和内隐认知并达到某种心理治疗与心理康复作用的治疗方法。低阻抗意念导入疗法（ThoughtImprintPsychotherapyinaloweredresist-ancestate,缩写为TIP）。TIP技术体系及要素基础治疗技术TIP1核心治疗技术TIP2对症治疗技术TIP3相关治疗技术TIP4“低阻抗”营造技术“合理权威性”建立技术“低阻抗状态”抗干扰技术营造权威性氛围医生人格塑造特定低阻抗营造技术一般低阻抗状态营造技术记忆与病史追溯技术意志增强技术关键病史采集技术镜像技术“信息模块”设计技术其他技术睡眠调控技术人际关系调整技术再成长治疗技术想象技术说知技术意像脱敏技术分析领悟技术情志疏导技术顺时或逆时记忆、移动式想象技术、固着点分析述情、移情、动情、解情心理分析、领悟等技术建立事件时间顺序、想象式脱敏、刺激时间脱敏前说知治疗、后说知治疗、对症认知治疗分析发展水平问题、替代式、渐进式或跨越式成长关系障碍识别、关系修复、关系诱导睡眠环境调控、睡眠剥离术、睡眠信心增强术人景想象、物景想象、事景想象技术等如中药、针灸、推拿、气功、药浴、行为疗法等关键问题作业针对性问诊TIP治疗流程TIP治疗失眠流程图睡眠信心增强技术睡眠行为调整+唤醒失眠病史回顾+过程体验失眠外归因剥离技术失眠认知导入技术睡眠再体验技术睡眠环境适应技术Tip睡眠调控技术治疗反馈就诊患者病史采集诊断评估营造低阻抗状态补充病史巩固和预期治疗治疗治疗望闻问切提纲式作业完善治疗路线治疗路线图心理生理检查病史采集规范病史采集之中医四诊望诊：面部表情，神态，姿势，动作是否协调，是否有陪同。切诊：切脉并建立关系问诊：主症和基本情况【详细内容见下页】闻诊：听声音高低，表达是否流畅，思维是否正常，语义是否连贯，是否需要别人代述，重点是否突出广安门医院心理科睡眠问卷问诊问诊技巧事件追踪法（学习、工作、人际关系、情感、婚姻、家庭、离异、离世等）（1）失眠发生前后有无特殊的事件发生？时间、原因、影响？（2）失眠加重前后有无特殊事件的发生？时间、原因、影响？（3）家庭有无重大变故？有无复杂经历？（4）什么情况下容易失眠？环境变化、习惯改变、工作压力、突发事件有关？发生在什么时候？有什么事情发生？当时有无情绪波动？当晚的睡眠状况？事件是否解决？影响是否严重？人生的重要时期？第一次失眠失眠是否加重？持续加重？突然加重？加重的时间？失眠加重的诱因？情绪变化？加重后的睡眠状况？与初次失眠的关系？失眠加重最近一次失眠时间？失眠前有无特殊事件？情绪变化？最近一次失眠失眠的经过--时间追踪个人史A.性格追踪法：平素性格如何？是否胆小？是否做事认真？是否追求完美？是否急躁易怒？是否乖巧听话？B.关系追踪法：父母比较严格还是比较宠爱？在家排行老几？从小跟谁一起长大？跟家人一起睡到多大？家庭是否和谐？有无父母离异？有无重要亲人离世？......补充病史提纲式作业的内容伤心、委屈、痛苦的事情害怕、担心、恐惧的事情最信赖、依赖、信任的人及原因在性及情感方面难以启齿的事情最幸福、快乐、开心的时光及原因检查和诊断规范相关检查心理检查MMPI、SCL90、SAS、SDS、BDI、GMPI生理检查压力分析、心率变异性、脑神经递质、睡眠监测医生评估“焦虑型”“胆怯型”“强迫型”“依恋型”......SAS、SDS、SCL90、BeckMMPIWPTI人格倾向量表诊断和评估流程问诊广安门综合失眠问卷睡眠监测或者心理检查原发性失眠怀疑其他诊断如果以睡眠障碍为主其他TIP治疗技术或者其他治疗方法非睡眠障碍未主要问题WMPI六项人格提纲式作业TIP睡眠调控技术治疗病情单一病情复杂低阻抗状态营造规范低阻抗状态的内容一、清醒状态下的低阻抗状态（广义）1、提高医者的权威性：诊疗水平和特色、案例等2、尊重患者的自主选择权：中药、针灸、按摩等3、对症治疗：睡眠限制、缓解焦虑4.建立良好的医患关系：信者为医低阻抗状态的内容二、放松状态下的低阻抗状态（狭义）治疗者以音乐、言语、行为等方式让其进入一种“从清醒状态到睡眠状态”这个过程中的中间状态当中,在这个状态中,被治疗者的意识范围减少,进一步降低了意识中的阻抗,容易实施下一阶段的“意念导入”治疗。低阻抗状态的营造营造方法抗干扰人工诱导深入诱导放松诱导音乐诱导低阻抗状态营造技术操作准备工作:检查治疗室是否整洁温度适宜等音乐和音响设备是否处于完好状态医生方面进入治疗室前排除二便,关掉手机进入治疗室后摘掉帽子、眼镜及其他饰品,脱掉鞋子和外套躺在床上,可以盖被子但是手臂放在被子外面进入治疗室前排除二便，关掉手机进入治疗室后摘掉帽子、眼镜及其他饰品，脱掉鞋子和外套躺在床上，可以盖被子但是手臂放在被子外面患者方面具体指导语:我是xx,我们的治疗分为两个部分进行,第一部分是放松,第二部分是意念导入,一会儿我会给您放一段音乐,这个音乐是气功催眠放松的音乐,可以让您更好的放松,你现在要做的就是躺在床上慢慢的闭上眼睛做两个深呼吸,放松的听着音乐就可以了,您不用太认真的去记音乐中的诱导语,那样反而不利于您的放松,隐隐约约,似听非听的听着就可以了,如果困了可以睡一会儿,睡不着也没有关系,放松不是为了让您睡着,在放松的过程中无论外面有任何的声音或者干扰,无论谁进来,你都不用去理睬,不用睁开眼睛,一直保持放松就可以了,一直到医生让你睁开眼睛的时候你再睁开眼睛。(用手拍桌子或者击掌制造噪音,观察患者的反应)放松流程:深入放松人工放松初步放松汪氏气功诱导放松音乐瑜伽放松音乐催眠音乐五行音乐轻音乐作为其他诱导技术放松不佳时的补充方法：坐电梯、走楼梯、优美安静的意境想象。深入放松人工放松初步放松1、对治疗心存疑虑2、焦虑紧张很难放松3、音乐放松的阻抗4.躯体不适或服用药物难以放松等抗干扰技术:通过在低阻抗状态营造之前、低阻抗状态营造过程中、进入低阻抗状态后制造干扰、排除干扰最终达到适应干扰的目的检验患者的放松程度，提高患者抗外界干扰的能力检验患者是否听清楚放松指导语，是否做好放松准备检验患者的放松程度，为意念导入治疗做准备放松前放松中放松后TIP睡眠调控技术的内容减药技术睡眠情绪剥离技术睡眠环境适应技术睡眠认知导入技术睡眠体验技术睡眠信心增强技术治疗流程规范123456病史采集望闻问切提纲式作业病史回顾a第一次失眠前的相关事件b第一次失眠时的相关事件c失眠加重的相关事件

睡眠情绪剥离a入睡困难、早醒、做梦的不良情绪b失眠后产生的身体不适症状的不良情绪c失眠带来生活,工作,学习上的困惑的不良情绪d失眠带来精神心理压力的不良情绪低阻抗状态营造1治疗指导语2初步诱导放松3深化诱导放松失眠过程的再体验a第一次失眠的痛苦体验b失眠复发或者加重的痛苦体验分析和认知领悟a关于睡眠的不良认知的分析领悟b关于失眠与生活事件、情绪、思维习惯的分析领悟操作细则789101112睡眠再体验

a每天晚上正常睡眠过程体验b治疗结束后自然睡眠过程体验信心增强强化好的睡眠信心淡化睡眠恐惧感预期治疗再次失眠应对环境适应a干扰环境行中的睡眠体验b特殊环境中的睡眠体验行为引导纠正不良睡眠行为强化自然睡眠行为唤醒正常唤醒特殊唤醒操作细则诱导语想象你的头顶上有一个火红的太阳，太阳发出的光照在我的手上，我的手心变得温热，这股温热的热流从你头顶的百会穴进入你的头部并通过督脉很快到达你的脖子、背部和腰部，现在你的腰变得越来越热，你感觉到这股热流请你右手的食指动一下告诉我。手指动正向诱导

可暗示性高，敏感性高：非常好，继续保持放松的状态，注意你身体内部的感觉你对这种疗法非常的敏感，结束治疗后你会感觉非常的放松，仿佛获得了深度的休息，这种疗效具有累加的作用，下次治疗效果会更明显。手指不动向诱导可暗示性低，敏感性低：很好，继续保持这种放松的状态，你的神经系统感受性非常的正常，我手心的入流在你的头发部位就散发掉了所以不会传导到你的腰部，但是你此时此刻一定会感觉非常的放松，下次的治疗效果会更好。体验治疗病史回顾边回顾边共情模糊病史回顾根据提纲作业回顾失眠加重情况回顾简要成长经历回顾初次失眠情况回顾病史回顾直接回顾病史间接病史回顾体验和共情根据问诊或提纲式作业在病史回顾过程中体验初次失眠和失眠加重的经历体验目前的失眠状况在低阻抗状态下应用述情、动情、解情、意情释放患者压抑的情绪情志疏导在病史回顾中诱导患者的压抑情绪,并鼓励患者释放,适当给于安慰,再次给予放松失眠体验分析领悟和认知导入1、发病原因：事件-情绪-认知-行为-症状2、不良情绪和错误认知3、人格因素环境适应常用的“睡眠环境适应诱导语”。如：“你已经进入了气功入静状态，在这种状态中，外面的声音刺激慢慢地离你越来越远，你感到越来越放松，越来越安静，周围的各种干扰慢慢地离你飘然而去”准备刺激惊醒安静再入睡信心增强在上述“睡眠环境适应技术”的各种程序应用之后进行诱导当患者被诱导进入入静状态过程中，或进入入静状态以后，进行诱导在气功入静状态中，针对那些入静比较好甚至在入静中完全睡眠的患者，可以在诱导入静过程中或结束“收功”前进一步诱导程序一程序二程序三行为引导和唤醒引导患者进行放松训练引导患者减少在床上的时间提高睡眠效率引导患者寻找兴趣爱好、多运动、多交流唤醒:搓手、搓脸、正性暗示预期性治疗1、在低阻抗状态下对患者以后偶尔出现的失眠问题