认识口腔癌课件

认识口腔癌

认识口腔癌什么是口腔癌(Oralcancer)？口腔癌--发生在口腔的恶性肿瘤鳞状细胞癌(Squamouscellcarcinoma)为主口腔：唇、舌、口腔底、颊黏膜、齿龈、臼齿后区及颚部。口腔癌在台湾之盛行率与致死率与日俱增，为台湾十大癌症之第六名(男性十大癌症发生率的第四名)，2005年死亡人数1513人，大约每6小时即有一人死于口腔癌。认识口腔癌口腔(oralcavity)唇舌口底齿龈颊膜后臼区颚认识口腔癌OralepitheliumLaminapropiaBasallayer&basementmembrane｀Sub-mucosa＇:bloodvesselsandnervesMuscle/boneOralmucosa～StratifiedSquamousEpithelium(复鳞状上皮)认识口腔癌鳞状细胞上皮癌

(SquamousCellCarcinoma)认识口腔癌癌是如何发生的？癌的起源～是单一或多个细胞突变？大约每复制106个细胞就会发生一次突变。癌的形成需要时间。正常细胞要积累足够的基因突变，才能转型成为癌细胞：活化致癌基因(activationofproto-oncogenes)抑癌基因失去功能(inactivationoftumorsuppresorgenes)认识口腔癌癌的成因癌的产生是因为细胞发生转型(transform)。基因的本质、位置组合、剂量、调节因子等发生改变，可能使细胞行为异常，持续增生、取得侵犯及在远方转移落脚的能力。化学致癌物质、生物传送遗传物质、物理辐射破坏DNA是造成细胞突变的外来因子。经常复制更新的细胞较易发生突变，也较有机会将发生突变的基因传递给子细胞。认识口腔癌口腔癌的成因(1)口腔癌的产生是因为口腔细胞发生转型。口腔癌以嚼食槟榔为最主要的原因。其他风险因子：吸菸、喝酒、HPV或HIV感染、长期过度阳光曝晒、口腔卫生不良、制作不当的假牙与牙套、胃食道逆流、低社经地位。认识口腔癌口腔癌的成因(2)槟榔中的槟榔硷，会诱发细胞转型。有些槟榔中夹入花，含有黄樟素也有致癌性。添加物如：石灰，会损伤口腔黏膜并刺激发炎，可能会促进肿瘤形成。长期嚼槟榔极易造成口腔疾病，有害健康。认识口腔癌口腔癌的成因(3)抽菸、嚼菸草都会引发口腔癌。慢性及大量饮酒的习惯会增加罹患口腔癌的风险。～没有证据显示酒会直接致癌，但有可能使基底层细胞暴露出来，而增加与致癌物接触机会。槟榔、菸、酒是造成口腔癌的三大危险因子。认识口腔癌口腔癌的成因(4)在台湾，槟榔与口腔癌关系密切，约九成(88%)口腔癌患者都有嚼槟榔的习惯。嚼槟榔者的口腔癌罹病率较未嚼食者高出28倍。嚼槟榔且有抽菸习惯者，口腔癌罹病率是常人的89倍。合并有吸菸、饮酒者，罹患口腔癌是常人的123倍。认识口腔癌台湾癌症统计(2005)认识口腔癌台湾口腔癌统计(2005)认识口腔癌台湾癌症统计(1979-2005)台湾口腔、口咽及下咽癌年龄标准化发生率之长期趋势每十万人口年龄标准化发生率认识口腔癌口腔癌的症状假如发现在列情况，应尽快到耳鼻喉科或口腔颚面外科做进一步检查，及早确认是否为口腔癌的癌前病变和早期症状： 口腔黏膜表面出现白色或红色斑块。 口腔内有不明原因的肿块。 口腔有超过两周以上未愈合的溃疡。 口腔有不明原因出血，颈部可摸到硬块。 舌头的活动性受到限制，舌头半侧知觉丧 失或有麻木感。认识口腔癌疑似癌或癌前病灶白斑(leukoplakia)红斑(erythroplasia)口腔黏膜下纤维化(oralsubmucousfibrosis)认识口腔癌口腔癌的诊断只有病理切片检查才能确立诊断。以影像检查评估临床癌症分期：

(1) CTscan/MRI～评估原发肿瘤大小及 颈部淋巴结状况

(2) CXR/Abd.Sono/Bonescan～评估是 否有肺、肝或骨之转移

(3) PET-CT～评估肿瘤的转移状况(不是 常规检查)认识口腔癌口腔癌的分期AdaptedfromAmericanJointCommitteeonCancer,6thed.T(tumor):原发肿瘤大小N(node):淋巴结转移状况M(metastasis):远处转移状况Stage0TisN0M0StageIT1N0M0StageIIT2N0M0StageIIIT3N0M0T1-3N1M0StageIVAT4aN0-2M0T1-3N2M0StageIVBAnyTN3M0T4bAnyNM0StageIVCAnyTAnyNM1认识口腔癌台湾口腔癌存活分析(2002-2006)认识口腔癌口腔癌的治疗手术切除肿瘤与清除颈部淋巴结，是最有效的口腔癌治疗方式。一般而言，初期口腔癌可使用外科手术或是放射线治疗；晚期病例，则常须于手术后，加上放射线及化学治疗等合并疗法，才能增加痊愈的机会。标靶治疗：新一代的化学治疗；与放射治疗合并实施可以增加存活率，但十分昂贵。早期发现，早期治疗。认识口腔癌如何预防口腔癌避免槟榔、菸草、酒精等长期对口腔粘膜的浸润与刺激。避免长期曝露在阳光下，可以戴帽子或涂防晒品。如有不正的牙齿或假牙，对周围粘膜造成摩擦损伤，应尽快请牙医师矫正。食物营养要均衡，营养要素缺乏所造成的口腔黏膜变化，也有可能诱发癌症。避免长期食用太热或太辣的食物。HPV疫苗？认识口腔癌参考文献SnowJB,BallengerJJ:Ballenger＇sotorhino-laryngologyheadandnecksurgery,6thed.Hamilton,BCDeckerInc,2003.WeinbergRA:Thebiologyofcancer.NewYork,GarlandScience,Taylor&FrancisGroup,LLC,2007.KoYC,HuangYL,LeeCH,ChenMJ,LinLM,TsaiCC:Betelquidchewing,cigarettesmoking