2019年临床医师三基考试题库-内科传染病学

2019年临床医师“三基”考试题库内科-传染病学

内科学（1）—传染病学

题型：单选题（共431题0分）

1.关于伤寒，下列哪项是错误的

A:相对缓脉

B:神经精神症状

C:常无明显畏寒寒战

D:成人患者大多数出现腹泻

E：体温呈阶梯状上升

答案：D

2.患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗，间歇

发作4日，呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺

无异常，肝肋下1.5cm，脾肋下1.5cm，质I度，克氏征（+），巴氏征（+）。血象：WBCllxl09/L，

中性粒细胞0.75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病例有效的病原治疗药物是

A:青蒿琥酯

B:甲硝口坐

C:口比嗟酮

D:利巴韦林

E:氯霉素

答案：A

3.在感染性休克的淤血缺氧期，微循环障碍特点为

A彳微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩

B:微动脉舒张，毛细血管收缩，微静脉收缩

C:微动脉收缩，毛细血管舒张，微静脉舒张

D:微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉开放

E：微动脉收缩，毛细血管舒张，微动脉舒张

答案：A

4.乙脑病毒的病原学特点，哪一项是错误的

A:对消毒剂，如5%苯酚，抵抗力强

B：乳鼠脑内接种是最常用的分离方法

C:乙型脑炎病毒是一种虫媒病毒

D:乙型脑炎病毒是RNA病毒

E:低温下可生存较长时间

答案：A

5.我国平原地区疟疾的主要传播媒介是

A:嗜人按蚊

B:库蚊

C:微小按蚊

D:大劣按蚊

E:中华按蚊

答案：E

6.男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年

5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U,血清总胆红素85gmol/L，抗

HAVIgM(+)°该患者的诊断可能为

A:急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

B:急性乙型肝炎，合并甲型肝炎

C:乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎

D:乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎

E:急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者

答案：E

7.下列有公肾综合征出血热肾性少尿与肾前性少尿的描述，错误的是

A:尿比重大于1.20，考虑为肾前性少尿

B:尿中尿素氮与血中尿素氮之比大于5:1，考虑为肾前性少尿

C:尿钠小于40mmoI/L，考虑为肾前性少尿

D:20%甘露醇100ml静滴)3小时内尿量不足100ml)为肾性少尿

E：少尿期与休克期重叠时应与肾前性少尿相鉴别

答案：B

8.乙型脑炎最常见的并发症是

A:肺不张

B:支气管肺炎

C:应激性溃疡

D:尿路感染

E:败血症

答案：B

9.伤寒

A:白细胞增加，有异型淋巴细胞

B:全血细胞减少

C:白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少

D:红细胞减少

E:白细胞减少，m小板减少

答案：C

10.一学生，8月15日沿海城市旅游归来，突发腹泻，排水样便10余次，呕吐数次，无腹痛

及发热，明显口渴。查体：BP90/50mmHg，P100次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性稍差。便常规：

白细胞0〜2个/HP，红细胞1〜2个/HP。该患者发生水样腹泻的发病机制为

A:肠黏膜广泛炎症渗出

B：肠黏膜炎症渗出及肠液吸收障碍

C:肠黏膜杯状细胞分泌亢进

D:霍乱肠毒素抑制肠液吸收

E:肠黏膜上皮细胞分泌亢进

答案：D

11.下列哪种传染病不属于血液-体液隔离的传染病

A:戊型肝炎

B：甲型肝炎

C疟疾

D:乙型肝炎

E:艾滋病

答案：C

12.粪便呈水样或黏液样便，无脓血。多见于

A:霍乱

B：伤寒

C:阿米巴痢疾

D:隐抱子虫病

E:急性血吸虫病

答案：D

13.患者，32岁，男性，广州市人。半月前去海南省探亲，2周后突然发冷、高热、剧烈头

痛，伴有呕吐，随后出现澹妄、昏迷。体格检查：颈硬，克氏征（+），巴氏征（+）；脑脊

液：压力稍高，白细胞0.5X109/L，生化检查正常，初步诊断为

A:流行性乙型脑炎

B：脑型疟疾

C:新型隐球菌性脑膜炎

D:流行性脑脊髓膜炎

E:脑囊虫病

答案：B

14.伤寒杆菌的主要致病因素

A:外毒素

B：细菌的侵袭力

C:伤寒内毒素

D:肠毒素

E：H抗原

答案：C

15.伤寒复发的原因是

A:再次感染伤寒杆菌

B:以上都不是

C:潜伏在病灶或巨噬细胞内的伤寒杆菌再度繁殖入血

D:胆囊及肠道的伤寒杆菌侵入血流

E:菌血症未完全清除

答案：C

16.病毒性肝炎的临床类型不包括

A:重型肝炎

B：急性肝炎

C:药物性肝损害

D:慢性肝炎

E:淤胆型肝炎

答案：C

17.不属于艾滋病临床表现的是

A:易发生细菌感染

B：体重下降

C:肝缩小、脾肿大

D:淋巴结肿大

E：慢性腹泻

答案：C

18.金黄色葡萄球菌败血症

A:多继发于烧伤创面

B：多继发于皮肤化脓性感染

C:多继发于肿瘤

D:多继发于胆道、肠道或尿路感染

E:多继发于使用广谱抗生素

答案：B

19.关于流行性出血热多尿期下列哪项是错误的

A:可发生休克

B:多尿早期尿毒症症状加重

C：一般出现在病程的9~14d

D血中BUN和Cr开始下降

E:每日尿量可多达15000ml

答案：D

20.确诊疟疾最简便而迅速的方法是

A:酶联免疫吸附试验

B:血培养

C:骨髓涂片

D:血涂片

E:骨髓培养

答案：D

21.流行性出血热具有特征性病理变化部位是

A:大脑水肿及脑疝

B：肝萎缩及脾肿大

C:脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血

D:垂体后叶、肾皮质及肾盂破坏

E：右心室及间脑出血

答案：c

22.有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒

细胞聚集的抗休克药物为

A:间羟胺

B:异丙肾上腺素

C:酚妥拉明

D:东葭若碱

E：多巴胺

答案：D

23.乙型脑炎主要的死亡原因是

A:过高热

B彳盾环衰竭

C:中枢性呼吸衰竭

D:脑水肿、脑疝形成

E:外周性呼吸衰竭

答案：C

24.感染后临床表现较轻，非典型病例多，易误诊的是

A:宋内志贺菌

B:舒密志贺菌

C:鲍氏志贺菌

D:痢疾志贺菌

E：福氏志贺菌

答案：A

25.男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39•

。℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛

明显，肝肋下触及1.0cm-脾未触及。血常规:WBC12.1X109/L*NE79%。尿常规:蛋白(+)，

红细胞3〜4个/HP。下列检查中对明确诊断最有意义的是

A:肥达试验

B：肾功能

C:显微凝集试验

D:胸部X线检查

E:血清出血热IgM抗体

答案：C

26.女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。

腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是

A:腹水细菌培养

B血沉

C:结核菌素试验

D:腹膜活检

E:血培养

答案：D

27.我国预防血吸虫病的重点措施是

A:粪便和水源管理

B:灭螺和普治

C:保护易感人群

D:灭螺

E:普治

答案：B

28.关于HBV感染者的管理，下列哪项是错的

A:单纯HBsAg阳性者不得献血

B:急性乙型肝炎者隔离至起病后3周

C慢性乙型肝炎者隔离至HBsAg转阴

D:单纯HBsAg阳性者不得从事饮食、托幼工作

E:HBsAg携带者应进一步检HBeAg，如阳性按慢性肝炎处理

答案：B

29.患者，女性，28岁，发热1周，每天午后开始发热，最高体温达39.6℃，次日晨可降至

37.7℃。该患者的热型是

A:弛张热

B:稽留热

C:不规则热

D:间歇热

E:回归热

答案：A

30.流行性出血热早期出血的主要原因是

A:凝血因子缺乏

B:维生素K和C缺乏

C:弥散性管管内凝血

D:尿毒症

E:血管壁损伤、血小板减少及功能改变

答案：E

31.患者，20岁，建筑工人。因高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温

39.6℃)血压75/45mmHg，神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细

胞数为16.2X109/L，N0.80，L0.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白(++++)，血小板为

7.3X109/L。本例病原治疗原则是

A:晚期用

B:暂无病原治疗药物

C:中期用

D:不用

E：早期用

答案：E

32.患者，27岁，男性，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于11月25日

来就诊。体格检查发现体温39.6℃，脉搏125次/分，呼吸36次/分，血压10/6kPa(75/45mmHg)，

上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许I罗音。周围血液白细胞数为15.3X109/L，

N0.83>L0.14-血小板为61.1X109/L，尿蛋白+++。该病例的诊断最可能是

A:登革热

B：伤寒

C:败血症

D:流行性出血热

E:钩端螺旋体病

答案：D

33.血液白细胞减少、少多见于异型淋巴细胞增嗜酸性粒细胞减

A:流行性出血热

B:猩红热

C:败血症

D伤寒

E:登革热

答案：D

34.慢性肝炎的原因不包括

A:乙型肝炎

B：自身免疫性肝炎

C:丙型肝炎

D:丁型肝炎

E：甲型肝炎

答案：E

35.应向有关卫生防疫机构报告疫情的传染病

A:血吸虫病

B:蛔虫病

C:流行性感冒

D:艾滋病

E:霍乱

答案：A

36.关于显性感染，下列说法不正确的是

A:出现临床症状和体征

B:引起组织损伤及病理改变

C:在大多数传染病中所占比重最低

D:机体发生特异性免疫应答

E:病原体被完全清除，不会转变为病原携带状态

答案：E

37.下列与乙肝慢性化有关的是

A:血清中存在anti-HBe

B:病毒反复感染

C:母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受

D:病毒产生前S蛋白

E:DNA病毒

答案：C

38.血液白细胞数正常、变形杆菌OXk凝集试验阳性多见于

A:败血症

B：斑疹伤寒

C:伤寒

D:流行性出血热

E:恙虫病

答案：E

39.目前在我国重型病毒性肝炎最常见的病原体是

A:乙肝病毒

B：甲肝病毒

C:戊肝病毒

D:丁肝病毒

E：丙肝病毒

答案：A

40.流行地区甲型肝炎最常发生在

A:吸烟者

B:老年人

C:妇女

D:学龄前儿童

E:成年人

答案：D

41.诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为

A:显微镜凝集溶解试验

B:肥达试验

C:红细胞溶解试验

D:外斐试验

E:补体结合试验

答案：A

42.男性，5岁，腹泻2天，每天10余次，大便为黏液脓血便，伴里急后重就诊。查体：除

左下腹压痛及肠鸣音活跃外无其他阳性体征。临床疑诊：急性细菌性痢疾普通型。该患者的

病原学治疗首选的药物是

A:氯霉素

B:黄连素

C:诺氟沙星

D:红霉素

E:头抱曲松

答案：E

43.肝细胞出现羽毛状或网状坏死见于

A:胆汁性肝硬化

B:淤血性肝硬化

C:坏死后性肝硬化

D:门脉性肝硬化

E:血吸虫性肝硬化

答案：A

44.患者发热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，皮肤可见瘀点、瘀斑，未及时治疗，第3天

昏迷，经抗菌、脱水治疗后3天清醒，2周后痊愈出院。该病例属于流行性脑脊髓膜炎的哪

一型

A:暴发型休克型

B:暴发型脑膜脑炎型

C:轻型

D:普通型

E:暴发型混合型

答案：D

45.男孩，2岁，高热1天，抽搐3次于7月24日入院。查体：T40.5℃，BP60/30mmHg，

P150次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心

肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。应首先考虑的诊断是

A:流行性乙型脑炎

B:流行性脑脊髓膜炎

C:中毒性菌痢

D:结核性脑膜炎

E:脑型疟疾

答案：C

46.药物的急性毒性多损害

A:内分泌功能

B：骨髓功能

C：神经系统功能

D:肾功能

E：肝功能

答案：C

47.发现血吸虫卵的阳性率高，但不宜常规应用的是

A:直肠黏膜活组织检查

B:大便直接涂片

C:免疫学检查

D:大便毛坳孵化

E:嗜酸性粒细胞计数

答案：A

48.血吸虫病传播途径必须具备的三个条件是

A:传染源、钉螺、水体

B：传染源、中间宿主、易感人群

C:虫卵、毛恸、尾恸

D:毛蝴、尾恸、易感者

E:粪便入水、钉螺的存在、接触疫水

答案：E

49.患儿4岁，发热、抽搐、呕吐。体温40℃，血压30/20/毫米汞柱；面色苍白，四肢冷，

颈软。心肺正常；血象：白细胞21000个/mm3，中性粒细胞90%＞淋巴细胞10%＞脑脊液

压力140毫米汞柱，蛋白30毫克、白细胞8个/mm3。诊断应考虑

A:流行性感冒

B：中毒性痢疾

C:脑性疟疾

D:流行性乙型脑炎

E：流行性脑脊髓膜炎

答案：E

50.肾综合征出血热低血压休克期的治疗原则是

A:以应用血管活性药为主

B:补液应早期、快速、足量

C:以扩容为主

D:以应用激素为主

E:以纠酸为主

答案：C

解析：肾综合征出血热低血压休克期治疗的原则包括积极补充血容量、注意纠正酸中毒和改

善微循环，由于低血容量主要是血管损伤血浆外渗造成，故以扩容为主，补液宜早期、快速、

适量。

51.男，30岁，肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋

下2cm，质硬。HBsAg(+)，AET60U，A/G3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml

和400ng/ml。诊断首先应考虑

慢性活动性肝炎

B：肝炎肝硬化

C:酒精性肝硬化

D:血吸虫病性肝纤维化

E：肝炎肝硬化合并原发性肝癌

答案：D

52.3岁女孩发热5天，伴流涕、咳嗽、纳差、双眼结膜充血。病后第四天从耳后、颈部出现

皮疹，现已蔓延至躯干。现可见皮疹呈红色，稍隆起于皮面，压之退色，疹间皮肤正常。该

患儿的皮疹属于

A:疱疹

B:淤点

C:斑丘疹

D:红斑疹

E:寻麻疹

答案：C

53.患者，男性，40岁，做销售员10年，有不洁性生活史。近2周来感乏力，低热，咳嗽，

全身不适，食欲差且体重下降。查体：T37.3℃'下颌下及腋下有多个淋巴结肿大，质软，无

压痛、无粘连。胸片提示陈旧性肺结核。如上述检查结果为阳性，下列哪项检测有利于评估

疾病的预后

A:血细菌培养

B：骨髓细胞学检查

C:CD4+T淋巴细胞和总淋巴细胞计数

D:淋巴结活检

E:HIVP24抗原检测

答案：C

54.患儿，2岁，发热、流涕、咽痛、咳嗽3天，发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹

2天，查体：结膜轻度充血，咽部充血，精神萎靡，面部、耳后淋巴结肿大明显，双肺呼吸

音粗。对本例有较大诊断意义的检查血常规

A:嗜异凝集试验

B:鼻咽部分泌物涂片找多核巨细胞

C:血凝抑制法测患者血清中风疹病毒的抗体效价

D:血培养

E:凝血时间测定

答案：C

55.某乙脑患者病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规

则，两侧瞳孔不等大。该患者补液不宜过多的原因是什么

A:避免电解质紊乱

B:以防高血容量综合征

C:避免心衰

D:以免加重脑水肿

E：避免急性肺水肿

答案：D

56.决定传染病隔离期限的重要依据是

A:疾病传播途径

B:疾病的病程

C:该病的传染期

D:病人的免疫状态

E：疾病的严重程度

答案：C

57.疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于

A:裂殖子在红细胞内的数量

B:子抱子在肝细胞内发育成裂殖体的时间

C:疟疾虫毒力强弱

D:裂殖体在红细胞内发育成熟的时间

E:感染性子抱子进入人体血循环的数量

答案：D

58.严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低，其可能的原因是

A:LPL活性增加

B:胆固醇酯酶活性增加

C:胆固醇合成减少

D:胆固醇酯分解加强

E：LCAT合成减少

答案：E

59.急性血吸虫病的临床表现下列哪项错误

A:皮肤出现过敏性皮炎或尊麻疹

B:咳嗽、呼吸困难、咯血

C:头痛、恶心、呕吐、意识障碍

D:大量腹水，腹壁静脉曲张，并出现神志异常

E:不同程度的发热，甚至狂延数月

答案：D

60.起病急，高热•腹痛，呕吐，腹泻，明显失水者多见于

A:急性阿米巴痢疾

B:华支睾吸虫病

C:急性菌痢

D:霍乱

E：细菌性食物中毒

答案：E

61.引起疟疾远期复发的是

A:迟发型子抱子

B:速发型子抱子

C:配子体

D:囊合子

E:裂殖体

答案：A

62.男性患者，19个月，突起畏寒、发热、呕吐、皮肤出血点10小时于1月10日入院。查

体：T40℃，BP51/39mmHg，神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑，

克氏征（一）、布氏征（一）。血常规：WBC26X109/L，NE87%，L13%。该病例属于流行性

脑脊髓膜炎的哪一型

A:暴发型休克型

B:普通型

C：暴发型混合型

D:轻型

E:暴发型脑膜脑炎型

答案：A

63.关于SARS流行病学特点正确的是

A:儿童和老人较多发病，青壮年少见

B:多发生于夏秋季

C:潜伏期患者传染性较强

D:主要通过呼吸道飞沫传染，接触患者不会导致感染

E：病后可获得一定程度的免疫力

答案：E

64.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，

轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018＞蛋白25g/L。白细胞0.7X109/L，

中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3X109/L。本例最可能诊断是

A:巨大卵巢囊肿

B：原发性腹膜炎

C:结核性腹膜炎

D:肝静脉阻塞综合征

E:癌性腹膜炎

答案：C

65.属甲类传染病的是

A:麻风病

B:流行性腮腺炎

C:病毒性肝炎

D:鼠疫

E：结核性脑膜炎

答案：D

解析：理解、记忆、判断题。重点考学生对3类法定传染病的熟悉和记忆，预测错误率较高。

常见错误：选答“病毒性肝炎”为乙类传染病；选答“麻风病”为丙类传染病；选答“流行

性腮腺炎”为丙类传染病，应复习法定传染病的分类，掌握传染病报告制度；应复习传染病

的分类。要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。

66.不属于钩端螺旋体病后发症的是

A:反应性脑膜炎

B心肌炎

C:虹膜睫状体炎

D:后发热

E:闭塞性脑动脉炎

答案：B

解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病后发症种类的掌握情况。预测错误

率不高。选答“后发热”、“虹膜睫状体炎”、“反应性脑膜炎”和“闭塞性脑动脉炎”的

可能性不大，除非没有全面复习。要点对每一种疾病讲授内容的复习应该全面，不能遗漏。

变态反应不是心肌炎的常见病因，心肌炎的病因以病毒感染和风湿性为常见。

67.菌痢的主要传播途径是

A:性传播

B:血液传播

C:虫媒传播

D:粪-口传播

E：母婴传播

答案：D

解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对细菌性痢疾流行病学的认识。预测错误率不高。

常见错误：错选“虫媒传播”，说明对菌痢的传播途径不熟悉，也不了解虫媒传播的概念。

要点菌痢是通过消化道传播的传染病。

68.传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是

A:正常熟小淋巴细胞

B:幼稚淋巴细胞

C:原始淋巴细胞

D:异常单核细胞

E:异常淋巴细胞

答案：E

解析：对传染性单核细胞增多症有诊断价值的是异常淋巴细胞。

69.男性，26岁，食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。

查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。

ALT5601U/L，TBiL342Mmol/L»患者腹胀加重，腹水检测诊断为腹膜炎，下列哪种抗生素不

宜使用

A:亚胺培南

B：三代头抱菌素

C:氨节青霉素

D:庆大霉素

E:红霉素

答案：E

解析：在抗菌素选择上大环内酯类对肝脏副反应较大，不宜应用。

70.患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色

黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，

颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下L5cni可触及，质软，无触痛。周围血液白

细胞总数为8.7x109/L，分类计数N0.74，L0.21>E0.03，M0.02。红细胞为4.82x1012/L。对

明确诊断有较大意义的实验室检查是

A:肝功能检查

B:肥达反应

C:肝B型超声检查

D:肝炎病毒标志物检查

E:外斐反应

答案：D

解析：判断能力。预测错误率不高。常见错误：①选答“肥达反应”，是由于学生认为此病

例诊断为伤寒的可能性大，因此选择“肥达反应”，实际上本病例最可能的诊断是急性病毒

性肝炎；②选答“肝功能检查”，说明对“明确诊断”理解错误。肝功能检查虽然有助于该

病例的诊断，但对于明确诊断条件是不够的，必须有病原学的依据。

71.关于日本血吸虫病的病原学，下列哪一项是错误的

A:成虫为雌雄同体

B:虫卵在水中孵化出毛坳

C:成虫寄生在门静脉系统

D:尾坳从皮肤侵入人体

E：人是终宿主

答案：A

解析：这是一道记忆题。考核学生对日本血吸虫病病原学及生活史的认识。预测错误率较低。

常见错误：①选答“成虫寄生在门静脉系统”是血吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸

虫生活史中成虫寄生的部位；②选答“尾恸从皮肤侵入人体”也是血吸虫生活史内容之一，

应复习日本血吸虫生活史中尾黝的发育和对人体具有感染性；③选答“人是终宿主”也是血

吸虫生活史的内容之一，应复习日本血吸虫生活史中的宿主部分。要点日本血吸虫的成虫是

雌雄异体。

72.疟疾产生黑尿热常与患者缺乏下列哪种酶有关

A:葡萄糖醛酸转移酶

B:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶

C:丙酮酸激酶

D:磷酸果糖激酶

E：枸椽酸合成酶

答案：B

解析：黑尿热是恶性疟的严重并发症之一，是由于并发急性溶血所致。主要表现为急起寒战、

高热、腰痛、进行性贫血和黄疸，尿量骤减呈酱油色。尿中有大量血红蛋白、管型、上皮细

胞等。严重者可发生急性肾功能不全。并发急性溶血的可能原因有1、病人红细胞中缺乏葡

萄糖-6-磷酸脱氢酶。2、疟原虫释放的毒素。3、抗疟药的应用。4、人体过敏反应。

73.某男6岁，突然寒战、高热、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。应首先采取

的诊断措施是

A:血培养

B:查血常规

C:腰穿

D:查尿常规

E:灌肠直肠拭子送验

答案：C

解析：患儿以突发的高热、寒战、抽搐、昏迷为主要表现，考虑流行性乙型脑炎的可能，首

先做腰穿。

74.患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色

黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8°C，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，

颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白

细胞总数为8.7x109/L，分类计数N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。红细胞为4.82x1012/L»最

重要的治疗措施是

A:应用拉米夫定

B:应用头抱他咤

C:护肝治疗

D:应用利巴韦林

E:应用多西环素

答案：C

解析：判断能力。预测错误率不高。常见错误：选“应用拉米夫定”、“应用利巴韦林”，

两种都是抗病毒药物，在急性肝炎病例一般不使用抗病毒药，只有在急性丙型肝炎才建议早

期应用抗病毒药（主要用于扰素）。

75.下列对肝肾综合征的描述哪项是错误的

A:发生在重型肝炎和慢性肝病晚期

B:是一种功能性肾衰

C:肝功能改善后肾功能恢复常比较困难

D:有效肾血流量下降和肾小球滤过率降低是其主要的病理生理机制

E：是肝病晚期的一种严重并发症

答案：C

解析：肝肾综合征是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时，以肾功能不全、内源

性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的一组临床综合征。该综合征在急性

肝衰竭患者也可发生。肝肾综合征的肾功能衰竭是一种功能性病变。肝肾综合征是重症肝病

的严重并发症，常见于各种类型的失代偿肝硬化（特别是肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化等，

也可见于其他严重肝病，如暴发性肝功能衰竭、重症病毒性肝炎、原发性和继发性肝癌，妊

娠脂肪肝等严重肝实质病变过程中，一旦发生，存活率很低、预后很差。

76.病原体侵入人体后首先遭到哪种非特异性免疫因素的作用

A:致敏T细胞

B:中和抗体

C:吞噬细胞

D:调理素

E：抗毒素

答案：C

解析：这是一道记忆、理解题。考学生对传染病感染过程中的免疫应答的认识。预测错误率

较高。常见错误：选答其它四项，这主要是对免疫应答的过程理解不熟悉，在非特异性免疫

过程中不牵涉对抗原的识别和二次免疫应答的增强，会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用，体液

因子能直接或通过免疫调节作用而清除病原体。要点在非特异性免疫过程中不牵涉对抗原的

识别和二次免疫应答的增强，病原体侵入人体后会首先遭到吞噬细胞的吞噬作用。

77.患者，27岁，男性，广东省佛山市郊区人。发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振4天。体

格检查发现体温39.6℃'咽喉充血，皮肤有斑丘疹和皮下出血点。心肺听诊正常，肝脾肋下

无触及。周围血液白细胞数为5.3X109/L，红细胞为4.9X1012/L＞血小板为94.1X109/L，发病

时是秋天，白天曾被蚊子叮咬。该病例的诊断最可能是

A:流行性出血热

B:登革热

C:败血症

D伤寒

E麻疹

答案：B

解析：常见错误：选答“伤寒”，患者有发热及白细胞数不高，但无神经中毒症状，肝脾不

大，无玫瑰疹，故不支持伤寒，应复习伤寒的临床表现与周围血液细胞检查：本例的流行病

学、临床表现和实验室检查结果都符合登革热的诊断。检测血清中抗登革病毒的IgM抗体有

助于明确诊断。本病尚无特效治疗药物，只宜加强一般治疗和对症治疗。对高热病人宜应用

小量退热药、冰敷降低体温。

78.预防乙脑的关键措施是

A:管理好动物传染源

B:抓好灭蚊、防蚊工作

C:抓好预防接种

D:及早发现患者，及时隔离治疗

E:灭蚊与疫苗接种并重

答案：E

解析：切断传播途径和保护易感人群都是预防乙脑的关键措施。

79.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是

A:直肠与乙状结肠

B:升结肠

C:降结肠

D:回肠末端

E：整个结肠

答案：A

解析：菌痢最主要的病变在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

80.血液白细胞、血小板均明显减少多见于

A伤寒

B:猩红热

C:登革热

D:流行性出血热

E:败血症

答案：C

解析：理解、记忆题。重点考学生对登革热与伤寒、败血症、猩红热及流行性出血热的鉴别

诊断。预测错误率不高。常见错误“伤寒”虽有血液白细胞减少，但血小板无减少，应复习

伤寒的实验室检查。

81.男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累

及进食生冷食物后，大便5〜6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。

大便镜检WBC20〜30/HP、RBC5〜10/HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断

是

Ar慢性菌痢

B：急性菌痢

C：肠结核

D:阿米巴痢疾

E:慢性血吸虫病

答案：D

解析：镜检发现阿米巴滋养体对阿米巴痢疾有确诊意义。

82.典型急性菌痢病人大便呈

A:少量脓血便

B:灰陶土样便

C:果酱样腥臭便

D:柏油样便

E：米潜水样便

答案：A

解析：细菌性痢疾临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发

生感染性休克和（或）中毒性脑病。米汨水样大便见于霍乱；柏油样大便见于上消化道出血；

灰陶土样大便见于黄疸；果酱样腥臭便见于急性出血性坏死性肠炎。

83.霍乱患者，经治疗泻吐症状消失，血压恢复正常，出现发热，是由于

A:肠毒素人血

B:低钾血症

C:二重感染

D:代谢性酸中毒

E:低钠血症

答案：A

解析：霍乱患者恢复期，因为大量霍乱肠毒素吸收入血可引起反应性发热。患者由于呕吐、

腹泻使钠盐大量丢失，低钠可引起腓肠肌及腹直肌痉挛。

84.门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是

A:降低门脉压力

B:急症行断流术

C:急症行分流术

D:三腔两囊管压迫止血

E:应用保肝药物

答案：A

解析：门脉高压症上消化道出血时首先采取的措施是降低门脉压力。

85.血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛者多见于

A:急性阿米巴痢疾

B:霍乱

C:急性菌痢

D:华支睾吸虫病

E:细菌性食物中毒

答案：B

解析：理解、记忆题。重点考核学生对华支睾吸虫病与细菌性食物中毒、霍乱的鉴别诊断。

预测错误率较高。常见错误：选答“细菌性食物中毒”，但“细菌性食物中毒”起病急，有

高热，腹痛。应复习霍乱的临床表现。要点血液白细胞数明显升高，但无发热，无腹痛，多

见于霍乱。血液白细胞数正常，但嗜酸性粒细胞增多，肝内胆管扩张，多见于华支睾吸虫病。

起病急，高热，腹痛，呕吐，腹泻，明显失水，多见于细菌性食物中毒。

86.大肠埃希菌0157：H7株属于

A:肠出血性大肠埃希菌（EHEC）

B:肠凝集性大肠埃希菌（EAEC）

C:肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）

D:肠致病性大肠埃希菌（EPEC）

E:肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）

答案：A

解析：肠出血性大肠埃希菌（EHEC）是大肠杆菌的一个亚型，EHEC分为157、26、111血

清型，主要致病菌株为0157：H7，可引起感染性腹泻，因能引起人类的出血性肠炎而得名。

87.干扰素抗病毒感染的机制是

A:诱导细胞产生抗病毒蛋白

B：直接干扰病毒mRNA的转录

C:阻止病毒进入易感细胞

D:影响病毒装配

E：抑制病毒的释放

答案：A

解析：干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表

面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。

88.男性，20岁，7月28日入院，发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛6天，尿色深黄、眼睛

黄染2天。查体：神志清，皮肤及巩膜轻度黄染，眼结膜充血，双侧腹股沟及腋下触及肿大

淋巴结，肝肋下触及2.0cm，脾未触及。血常规：WBC13.8XX109/L，NE78%。尿常规：蛋白

(+)，红细胞5〜6个/HP，白细胞3〜4个/HP。显微凝集试验阳性。该患者最可能的诊断是

A:肾综合征出血热

B:伤寒溶血尿毒综合征

C:急性黄疸型病毒性肝炎

D:流行性感冒

E:钩端螺旋体病

答案：E

解析：夏秋季为钩体病的流行季节，该患者急起发热，伴头痛、肌肉酸痛等全身中毒症状，

发病4天后出现黄疸，有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大之钩体病的典型体征，血常规可见血

白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、少量红细胞及白细胞，显微凝集试验

是钩体病的血清学诊断方法。综上，该患者最可能的诊断是黄疸出血型钩体病。其他选项的

疾病不完全具备上述表现。

89.血液白细胞数正常、变形杆菌0X19凝集试验阳性多见于

A:恙虫病

B:败血症

C:流行性出血热

D:斑疹伤寒

E:伤寒

答案：D

解析：理解、记忆题。重点考学生对恙虫病与伤寒、败血症、斑疹伤寒及流行性出血热的鉴

别诊断。预测错误率不高。常见错误：选答“恙虫病”，要点立克次体病患者的血液白细胞

数正常，而伤寒患者血液白细胞数减少。

90.下列属于假膜性炎的疾病是

A:急性细菌性痢疾

B：肠伤寒

C:肠结核

D:肠血吸虫病

E:阿米巴痢疾

答案：A

解析：急性细菌性痢疾典型病变过程为初期的急性卡他性炎、随后的特征性假膜性炎和溃疡

形成1最后愈合。

91.我国法定的甲类传染病包括

A:天花、霍乱

B:鼠疫、霍乱、天花、爱滋病

C:鼠疫、霍乱

D:鼠疫、霍乱、爱滋病

E:鼠疫、霍乱、天花

答案：C

解析：我国法定的甲类传染病包括鼠疫、霍乱。

92.患者，52岁，男性，广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史，

经常输注浓缩皿因子10多年。体格检查发现体温38.2℃，全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，

口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5X109/L，红细胞为

4.9x1012/L，血小板为114.1X109/L>CD4+T淋巴细胞计数为0.4xl09/L。该病例的诊断最可

能是

A:艾滋病

B：伤寒

C:肺结核病

D:细菌性痢疾

E:败血症

答案：A

解析：常见错误：①选答“伤寒”，说明对艾滋病与伤寒的临床表现区别不熟悉；伤寒发热

多为稽留热，中毒症状明显，常有肝脾肿大，一般无淋巴结肿大；②选答“败血症”，说明

对艾滋病与败血症的临床表现区别不熟悉；败血症毒血症状明显，常有肝脾肿大，淋巴结肿

大少见：③选答“细菌性痢疾”，说明对艾滋病与细菌性痢疾的临床表现区别不熟悉；细菌

性痢疾一般有左下腹压痛，无淋巴结肿大，外周血白细胞升高。本病尚无清除HIV的方法，

可加强一般治疗和对症治疗。使用利巴韦林作抗病毒治疗无效。

93.登革热

A:全血细胞减少

B:红细胞减少

C:白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少

D:白细胞减少，血小板减少

E:白细胞增加，有异型淋巴细胞

答案：D

解析：理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。

流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现

为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，

血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。

94.患者，27岁，男性）河北省人。突起发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振10天）起病第5

天出现全身皮疹。体格检查发现体温39.2℃，脉搏120次/分，咽喉充血，除头面部外，全身

皮肤有斑丘疹和少量皮下出血点。肝脾肋下未触及。周围血液白细胞数为53X109/L）红细胞

为4.9X1012/L，血小板为153.7X109/L。当地有类似患者，家里老鼠较多，有被蚤叮咬史。该

病例的诊断最可能是

A:猩红热

B:登革热

C:流行性出血热

D:伤寒

E:地方性斑疹伤寒

答案：E

解析：与判断能力。预测错误率不高。常见错误：选答“伤寒”或“登革热”，本例起病急，

皮疹较多，分布广，无相对缓脉，无白细胞减少，不支持伤寒；患者未到过登革热流行区，

周围血液白细胞和血小板均无减少，不支持登革热。应复习伤寒和登革热的临床表现与实验

室检查的特点，并与地方性斑疹伤寒鉴别。要点本例的流行病学、临床表现和实验室检查结

果都符合地方性斑疹伤寒的诊断；检测血清外斐反应有助于明确诊断；青霉素对立克次体病

无效。

95.患者，男，40岁，广东省广州市郊区农民。近2周参加防洪工程劳动，8天前突然出现

高热、头痛，四肢肌肉疼痛。曾服感冒药，疗效不明显。2天前发热消退，头痛加重，恶心，

呕吐胃内容物，每天2〜3次。并且出现尿少、尿黄如浓茶样。体格检查：神志模糊，全身皮

肤和巩膜中度黄染，结膜充血，肝于肋下1cm、脾于侧位肋下触及。挤压腓肠肌病人表情痛

苦，颈硬2指，克氏征（+）。周围血液白细胞数为12.1X109/L，红细胞为4.6X1012/L，血小

板为191.1x1090分）

A:肥达反应

B:血清显微镜下凝集试验

C:心电图检查

D:头颅CT检查

E:血液细菌培养

答案：B

解析：常见错误：选答其它错误选项，说明对钩端螺旋体病的临床表现、周围血液细胞以及

肝肾功能检查特点不熟悉，未能掌握钩端螺旋体病的实用实验室诊断方法血清显微镜下凝集

试验。本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合钩端螺旋体病脑膜脑炎型的诊断。

检测血清显微镜下凝集试验有助于明确诊断。本病高度敏感抗生素为青霉素。钩端螺旋体病

脑膜脑炎型最多见的致死原因是脑疝。降低颅内压的治疗不宜使用等渗液体。

96.乙类传染病

A:蛔虫病

B：流行性感冒

C:血吸虫病

D:艾滋病

E:霍乱

答案：D

解析：记忆、理解、判断题。重点考学生对传染病报告制度的熟悉和记忆，预测错误率不高。

常见错误：“血吸虫病”属于丙类传染病，应复习丙类传染病的分类；要点通过复习法定传

染病的分类可正确判断传染病的归属。通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的

管理做出正确判断。

97.男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39・

。℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛

明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规:WBC12.1X109/L,NE79%。尿常规：蛋白(+)，

红细胞3〜4个/HP。该患者最可能的诊断是

A伤寒

B:流行性感冒

C:钩端螺旋体病

D:肾综合征出血热

E:败血症

答案：C

解析：该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，急性起病，有发热、头痛、乏力等全身

感染中毒表现，体征有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛，尤其腓肠肌压痛对钩体

病有一定的特征性，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、红

细胞。综上，考虑该患者最可能的诊断为钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述特点。

98.血液白细胞增多、嗜酸性粒细胞减少多见于

A:登革热

B:伤寒

C:败血症

D:流行性乙型脑炎

E：流行性出血热

答案：C

解析：理解、记忆题。重点考学生对流行性出血热与伤寒、败血症、流行性乙型脑炎及登革

热的实验室检查特点的认识。预测错误率较高。要点流行性出血热的实验室检查特点是血液

白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登革热、败血症等鉴别。

99.男性患者，44岁，体检发现HBsAg阳性9年，ALT反复增高4年，近3周过劳后食欲下

降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，腹胀2周，尿量减少，近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。

体检：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：ALT176U/L'

TBiL43241mo1/L，凝血酶原时间38秒。该患应诊断为

A:活动性肝硬化

B：慢性病毒性肝炎急性发作

C:病毒性肝炎，慢性重度

D:病毒性肝炎，慢性重型

E:亚急性重型肝炎

答案：D

解析：考查慢性重型肝炎的临床特点：在慢性肝病的基础上出现明显的乏力及消化道症状，

总胆红素〉17Wmol/L，PTA<40%，出现肝性脑病、腹水、肝肾综合征等并发症。

100.人被乙型肝炎病毒感染后多表现为

A:急性黄疸型肝炎

B:隐性感染

C:急性无黄疸型肝炎

D1慢性重型肝炎

E大曼性肝炎

答案：B

解析：这是一道理解、记忆题。重点考学生对乙型肝炎临床表现的认识。预测错误率不高。

常见错误：选答“慢性肝炎”，说明只看到临床假象，未从整体流行病学及临床表现角度考

虑，缺乏HBV感染的知识。要点感染HBV后最常表现为隐性感染。

101.29岁男性，7月5日入院，1周前由非洲回国，次日开始发冷、发热、头痛，体温变化

无一定规律性，有出汗，3天后该患者每两天出现一次发热，体温达40uC，持续数小时后热

退，大量出汗，患者精神状态好，可进食。血常规：Hbl02g/L，RBC3.2X1012/L'WBC7.6x109/L>

NE60%，L36%。该患者出现贫血的主要原因是

A:缺铁性贫血

B：骨髓受抑制

C:大量红细胞被破坏

D:造血原料不足

E：网状内皮系统功能增强

答案：C

解析：疟疾反复发作，使红细胞大量破坏，导致患者出现贫血。

102.男性患者，8岁，突起畏寒、发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑6小时于12月10日入院。

查体：T40℃，P142次/分，BP61/49mmHg。神清，四肢厥冷，脉搏细速，周身皮肤可见大量

瘀点、瘀斑，克氏征（一）、布氏征（一）。血常规：WBC24X109/L，NE85%，L15%。该患

者最可能的诊断是

A:流脑，普通型

B:流脑，暴发型休克型

C:化脓性脑膜炎

D:流脑，暴发型脑膜脑炎型

E:中毒性菌痢

答案：B

解析：患儿疾病特点为冬季发病，急骤起病，发热、头痛、呕吐，查体有休克，皮肤大量瘀

点、瘀斑，血常规白细胞及中性粒细胞明显升高，神经系统体征不明显，所以最可能的诊断

为流脑暴发型休克型。

103.传染病的基本特征不包括下列哪项

A:有感染后免疫

B：有病原体

C:有发热

D:有传染源

E：有流行病学特征

答案：C

解析：传染病的特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性。有些传染病还有

季节性或地方性。

104.关于恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的

A:切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草，消灭恙螭孳生地

B：及时接种疫苗

C:消灭传染源主要是灭鼠

D:在流行区野外工作者应作好个人防护

E:患恙虫病者不必隔离，接触不必检疫

答案：B

解析：鼠类是主要传染源和贮存宿主，恙螭幼虫是本病传媒媒介。预防1、消灭传染源，即

灭鼠。2、切断传播途径，铲除杂草，改造环境。

105.仅在监测点内进行监测的传染病

A:蛔虫病

B：流行性感冒

C:霍乱

D:血吸虫病

E:艾滋病

答案：B

解析：记忆、理解、判断题。重点考学生对传染病报告制度的熟悉和记忆，预测错误率不高。

常见错误：选答“血吸虫病”属于应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病，仅在

监测点内进行监测的丙类传染病有麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、除霍乱、痢

疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎，应复习有关仅在监测点内进行

监测的传染病的种类。要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。通过对传

染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。

106.对妊娠菌痢患者，宜选用的抗菌药物是

A:SMZ-TMP

B:环丙沙星

C:头抱曲松

D:氯霉素

E:四环素

答案：C

解析：这是一道理解、记忆、应用题。考核学生对抗生素基础知识的掌握程度及实践应用能

力。预测错误率较高。常见错误：①错选“氯霉素”，氯霉素可抑制骨髓造血功能，并可导

致早产儿及新生儿出现灰婴综合征，不宜用于孕妇；②错选“四环素”，因四环素影响骨、

牙生长，孕妇不适用；③错选“环丙沙星”，环丙沙星可影响骨骨后发育，孕妇、儿童及哺乳

期妇女不宜使用；④错选"SMZ-TMP”，说明对复方新诺明（SMZ-TMP）的不良反应不了解，

TMP可能致畸胎，孕妇禁用。要点头抱曲松为第三代头抱菌素，毒副作用小，可选用。

107.肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是

A:肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低

B:肝脏合成激素能力降低

C:肝脏对血管活性物质和雌激素灭活功能降低

D:肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱

E：门静脉高压

答案：C

解析：肝脏灭活雌激素的能力减弱，雌激素含量相应增加，会出现蜘蛛痣和男性乳房发育。

108.感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为

A:5%碳酸氢钠

B:11.2%乳酸钠

C:10%碳酸氢钠

D:10%葡萄糖酸钙

E:22.4%乳酸钠

答案：A

解析：感染性休克纠正酸中毒治疗的首选药物为5%碳酸氢钠，乳酸钠为次选药物。10%碳酸

氢钠碱性太强且为高渗液体。

109.脑膜炎球菌的主要致病因素是

A:直接致组织坏死作用

B：外毒素

C:肠毒素

D:神经毒素

E：内毒素

答案：E

解析：流行性脑脊髓膜炎的发生和机体免疫力有密切的关系，当机体抵抗力低下时，鼻咽腔

的细菌大量繁殖而侵入血流，引起菌血症和败血症，病人出现恶寒、发热、恶心、呕吐、皮

肤上有出血性皮疹，皮疹内可查到本菌。严重者侵犯脑脊髓膜，发生化脓性脑脊髓膜炎，出

现头痛，喷射性呕吐，颈项强直等脑膜刺激症。甚至由于两侧肾上腺出血，发生肾上腺功能

衰竭，中毒性休克。上述症状的产生，与细菌自溶和死亡释放出大量内毒素有关。

110.能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配子体的药物是

A:乙胺口密口定

B:奎宁

C:毗唾酮

D:伯氨瞳

E:氯喋

答案：D

解析：记忆题。考核学生对药物治疗疟原虫机制的认识。预测错误率不高。常见错误：选答

“乙胺喀咤”，说明对伯氨喋药理作用不熟悉。要点氯奎能杀灭裂殖体以及RBC内各期疟原

虫，乙胺口密口定能杀灭速发型子抱子，对RBC内未成熟裂殖体有抑制作用，伯氨奎能杀灭肝细

胞内各型子抱子，杀灭配子体。

111.下列水痘病人的治疗措施错误的是

A:对症治疗

B：皮疹广泛时加用激素

C:疱疹破溃处可涂2%龙胆紫及抗生素软膏

D:预防继发细菌感染

E:加强皮肤护理

答案：B

解析：水痘一般忌用肾上腺皮质激素，但出血性水痘及水痘性肺炎患者可给予肾上腺皮质激

素。

112.急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是

A:HBeAg

B:抗-HBs

C:HBsAg

D:抗-HBe

E:抗-HBe

答案：B

解析：理解、记忆、判断题。重点考学生对乙型肝炎病毒标志物掌握的程度，预测错误率中

等偏高。常见错误：错选“抗-HBe”或“抗-HBe”，反映学生对乙肝抗原抗体各标志物的消长

关系认识不足，或将急性乙肝与慢性乙肝混淆，在急性乙型肝炎病例，抗-HBe和抗-HBe均

较抗-HBs早出现；要点急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是抗-HBs。与乙肝疫苗成分一

致的是：HBsAg，HBeAg阳性是抗病毒治疗的较好指征。

113.寒战、高热、退热时大汗间歇反复发作，血涂片发现疟原虫，经抗疟治疗后症状控制，

但离开疟疾流行区8个月后又出现症状，血涂片找到疟原虫，应为

A:疟疾复燃

B:疟疾的混合感染

C:再感染

D:对抗疟药产生耐药性

E:远期复发

答案：E

解析：这是一道理解、记忆题。考核学生对疟疾一些概念的认识。预测错误高。常见错误：

①选答"对抗疟药产生耐药性”，用氯唾治疗后未能消除无性生殖疟原虫，或28天内复燃

者，称为耐药性；②选答“疟疾的混合感染”，混合感染临床症状不典型；③选答“疟疾复

燃”，说明对疟疾复燃概念不清楚。要点复发是指经过治疗，临床症状控制及疟原虫血症消

失后又出现发作。

114.下列霍乱休克抢救中哪项措施是错误的

A:及时补充钾离子

B:大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键

C:急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花甘

D:必要时加用氢化可的松

E：尽快补充液体及电解质，扩容治疗

答案：B

解析：最重要的治疗措施是及时足量的补液以纠正失水、酸中毒与电解质平衡失调，使心肾

功能改善。一般不需应用血管活性药物及激素。中毒性休克患者或重型患者经输液疗法，估

计液体已补足，但血压仍低或测不出，可加用血管活性药物。

115.患者，52岁，男性>广东省潮州市人。发热伴咳嗽、腹泻2月余。患者有血友病病史>

经常输注浓缩皿因子10多年。体格检查发现体温38.2℃-全身浅表淋巴结肿大，咽喉充血，

口腔见鹅口疮。双肺呼吸音粗，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为3.5X109/L，红细胞为

4.9x1012/L>血小板为114.1X109/L>CD4+T淋巴细胞计数为0.4X109/L。有助于明确诊断的

检查是

A:大便培养细菌

B:作血清肥达反应

C:血液培养细菌

D:检测血清中抗-PPD抗体

E:检测血清中HIV抗体

答案：E

解析：常见错误：选答“作血清肥达反应”、“血液培养细菌”、“大便培养细菌”，说明

对艾滋病的诊断不熟悉。要点：本例的流行病学、临床表现和实验室检查结果都符合艾滋病

的诊断。检测血清中HIV抗体有助于明确诊断。本病尚无清除HIV的方法，可加强一般治疗

和对症治疗。使用利巴韦林作抗病毒治疗无效。

116.黑热病

A:全血细胞减少

B:白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少

C:红细胞减少

D:白细胞增加，有异型淋巴细胞

E:白细胞减少，m小板减少

答案：A

解析：理解、记忆题。主要考核学生对几种传染病血细胞检查特点的认识。预测错误率较高。

流行性出血热、传染性单核细胞增多症均有白细胞增加，有异型淋巴细胞。黑热病血象表现

为全血细胞减少。伤寒表现为白细胞减少，嗜酸性粒细胞减少。登革热表现为白细胞减少，

血小板减少。要点掌握不同传染病血细胞检查的特点。

117.人体被病原体侵袭后不出现或仅表现轻微症状但通过免疫学的检测可发现入侵者的抗

体称为

A:健康携带者

B:隐性感染

C:恢复期病人

D:潜在性感染

E:轻型病例

答案：B

解析：隐性感染，又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性的免疫

应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改

变，只能通过免疫学检查才能发现。

118.几个学生周末结伴外出旅游，中午在野外进食随身携带的火腿肠、面包、罐头等食物。

次日，所有学生相继出现全身乏力、软弱、头晕、恶心、腹胀、视物模糊、声嘶等