发热的分类及护理

演讲人：日期：发热的分类及护理contents发热概述发热的分类各类发热的特点与诊断发热的护理原则发热的护理措施发热的并发症预防与处理目录01发热概述定义发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，即体温≥37.3℃。原因发热的原因包括感染性发热和非感染性发热。感染性发热是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的；非感染性发热则是由无菌性坏死组织吸收、变态反应、内分泌与代谢疾病、心力衰竭或某些皮肤病等引起的。定义与原因

发热的生理机制产热增加在致热源作用下，机体内生致热原产生并增加，作用于体温调节中枢，使体温调定点上移，机体出现寒战等反应，导致产热增加。散热减少在体温上升期，皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，导致散热减少，使体温进一步升高。体温调节失衡当机体产热与散热过程失衡时，体温就会升高。在体温持续高热期，机体产热和散热在较高水平上趋于平衡，使体温维持在较高状态。反映疾病进程发热的程度和持续时间与疾病的严重程度和进程有关。如持续高热不退往往提示病情严重或恶化。提示疾病存在发热是许多疾病的重要症状和体征之一，通过询问病史和体格检查，有助于疾病的诊断。有助于机体康复一定程度的发热可以增强机体的免疫力，促进白细胞的吞噬作用，有利于疾病的康复。但过高的体温会对机体造成损害，需要及时降温处理。发热的临床意义02发热的分类010204稽留热体温持续维持在39℃-40℃的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃。常见疾病：大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。护理要点：密切监测体温变化，及时采取降温措施，预防高热惊厥。03体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃。体温最低时仍高于正常。常见疾病：败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。护理要点：针对病因进行治疗，配合物理降温，保持皮肤清洁干燥。01020304弛张热体温骤升可达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常水平或正常以下。常见疾病：疟疾、急性肾盂肾炎等。无热期(间歇期)可持续1天至数天。护理要点：观察热型变化，做好降温处理，同时预防并发症。间歇热发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定。常见疾病：上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎等。体温曲线毫无规律，体温常在38℃左右或波动于37～40℃之间。护理要点：根据病情采取相应的护理措施，如保持呼吸道通畅、加强营养支持等。不规则热体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。回归热体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。波状热发热期与无热期交替出现，但无明显的规律性。周期热其他特殊类型发热03各类发热的特点与诊断体温长时间维持在39℃-40℃以上，24小时内波动范围不超过1℃。特点根据持续高热、体温波动小等临床表现，结合血常规、尿常规等相关检查进行诊断。诊断稽留热的特点与诊断体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃。根据高热、体温波动大等临床表现，结合相关检查结果进行诊断，如血培养、药敏试验等。弛张热的特点与诊断诊断特点特点体温骤升可达39℃以上，持续数小时后又迅速降至正常水平或正常以下，间歇期可持续1天至数天。诊断根据反复高热、间歇期正常等临床表现，结合相关检查结果进行诊断，如血常规、尿常规、血培养等。间歇热的特点与诊断发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。特点根据不规则发热等临床表现，结合相关检查结果进行诊断，如胸部X线、CT等影像学检查以及病原学检查等。诊断不规则热的特点与诊断药物热01因药物使用引起的发热反应，通常在用药后7-10天出现，停药后热度可逐渐消退。诊断时需详细询问用药史，结合相关检查结果进行判断。肿瘤热02由肿瘤组织坏死、代谢产物或致热源等引起的发热，通常为低热或中等热，持续时间较长。诊断时需结合肿瘤相关检查结果进行综合判断。自身免疫性疾病引起的发热03如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可引起长期低热或中等热。诊断时需结合相关自身免疫性抗体检查结果进行判断。特殊类型发热的特点与诊断04发热的护理原则保持室内空气流通，维持适宜的室温和湿度。饮食应以清淡、易消化为主，适当补充蛋白质和维生素。一般护理原则鼓励患者多饮水，以补充因发热而蒸发的水分。注意口腔卫生，避免因口腔黏膜干燥而引起感染。高热护理原则高热时应卧床休息，减少活动，以降低机体消耗。密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸等生命体征。给予物理降温，如冰敷、温水擦浴等，必要时使用药物降温。保持皮肤清洁干燥，预防压疮等并发症的发生。02030401长期发热护理原则长期发热患者应进行全面的检查，以明确发热原因并进行针对性治疗。加强营养支持，提高机体免疫力，促进康复。注意心理护理，给予患者关心和安慰，缓解其焦虑情绪。定期进行复查和评估，及时调整治疗方案和护理措施。特殊类型发热护理原则01对于感染性发热，应明确感染部位和病原体类型，给予相应的抗感染治疗。02对于非感染性发热，应针对病因进行治疗，如肿瘤、自身免疫性疾病等。03对于中枢性高热，应积极降低颅内压，保护脑细胞功能。04对于药物热、输血或输液反应等引起的发热，应立即停止可疑药物或液体输入，并给予抗过敏、退热等对症处理。05发热的护理措施123将毛巾浸入凉水或冰水后拧至半干，敷于前额、颈部、腋窝、腹股沟等大血管通过处，达到降温目的。冷敷用32-34℃的温水擦拭患者全身皮肤，尤其是腋窝、腹股沟、颈部等大血管丰富的地方，擦拭时间可稍长，以助散热。温水擦浴使用25%-35%的酒精进行擦浴，可快速蒸发带走大量热量，但应注意酒精过敏者禁用。酒精擦浴物理降温措施根据患者情况选择合适的口服退热药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。口服退热药退热栓剂注射退热药物对于口服困难或高热惊厥的患者，可考虑使用退热栓剂，如吲哚美辛栓等。对于严重高热或口服、栓剂无法有效降温的患者，可考虑肌肉注射或静脉注射退热药物。030201药物降温措施03注意口腔卫生保持口腔清洁，预防口腔感染，增进食欲。01补充水分鼓励患者多饮水，以补充因发热而丢失的水分，并有利于毒素的排泄。02营养丰富易消化食物提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，如米汤、稀粥、果汁等。饮食与营养支持措施关心体贴患者，及时解答患者疑问，消除其紧张、焦虑情绪。心理护理向患者及家属讲解发热的原因、治疗及护理措施，使其了解并配合治疗。健康教育指导患者合理安排休息与活动时间，避免过度劳累。指导休息与活动心理护理与健康教育措施06发热的并发症预防与处理定期监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征，注意观察皮肤弹性、黏膜湿润度等变化，及时发现脱水及电解质紊乱迹象。密切观察病情根据病情和医生建议，合理安排口服或静脉补液，以维持水电解质平衡。补充水分和电解质鼓励患者进食清淡、易消化、富含营养的食物，避免油腻、辛辣、刺激性食物。饮食调整脱水及电解质紊乱预防与处理控制体温保持呼吸道通畅使用抗惊厥药物脑水肿处理惊厥及脑水肿预防与处理采取物理降温措施，如冰敷、温水擦浴等，必要时使用退热药物，以降低体温，预防惊厥发生。根据医生建议，使用适当的抗惊厥药物，以控制惊厥发作。惊厥发作时，应将患者头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。如出现脑水肿症状，应立即就医，采取脱水治疗等措施，以减轻脑水肿。密切观察呼吸状况保持呼吸道通畅氧疗机械通气呼吸衰竭预防与处理01020304定期监测呼吸频率、节律、深度等变化，及时发现呼吸衰竭迹象。采取吸痰、雾化等措施，保持呼吸道通畅，预防呼吸衰竭发生。根据病情和医生建议，给予适当的氧疗，以改善缺氧状况。如呼吸衰竭严重，应考虑机械通气治疗，以维