2024年度保险合同（含意外伤害和健康险）

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度保险合同（含意外伤害和健康险）本合同目录一览1.保险合同概述1.1保险合同的签订1.2保险合同的生效1.3保险合同的期限2.被保险人信息2.1被保险人的基本信息2.2被保险人的保险需求2.3被保险人的健康状况3.保险条款3.1意外伤害保险条款3.1.1保险责任3.1.2保险金额3.1.3保险费用3.2健康保险条款3.2.1保险责任3.2.2保险金额3.2.3保险费用4.保险金额和保险费用4.1保险金额的确定4.2保险费用的计算4.3保险费用的支付5.保险责任的开始和结束5.1保险责任的开始5.2保险责任的结束6.保险理赔6.1理赔申请6.2理赔材料6.3理赔流程7.合同的变更和解除7.1合同的变更7.2合同的解除8.保险合同的争议解决8.1争议解决的方式8.2争议解决的时效9.保险合同的转让9.1保险合同的转让条件9.2保险合同的转让流程10.保险合同的终止10.1合同终止的条件10.2合同终止后的处理11.保险公司的权利和义务11.1保险公司的权利11.2保险公司的义务12.被保险人的权利和义务12.1被保险人的权利12.2被保险人的义务13.合同的附加条款13.1附加条款的签订13.2附加条款的效力14.合同的签署和生效14.1合同的签署14.2合同的生效日期第一部分：合同如下：第一条保险合同概述1.1保险合同的签订1.2保险合同的生效本合同自双方签字盖章之日起生效，保险期限为2024年度，即自2024年1月1日至2024年12月31日。1.3保险合同的期限本合同的保险期限为一年，自合同生效之日起计算。保险期满后，如需续保，双方可签订新的保险合同，并按照约定的条件和费率执行。第二条被保险人信息2.1被保险人的基本信息甲方应向乙方提供被保险人的真实、完整的个人信息，包括但不限于姓名、性别、出生日期、身份证号码、职业、联系方式等。2.2被保险人的保险需求甲方应根据实际需要向乙方提出被保险人的保险需求，包括保险类型、保险金额、保险期间等。2.3被保险人的健康状况甲方应如实告知乙方被保险人的健康状况，包括疾病史、家族病史、生活习惯等。如甲方未如实告知，乙方有权解除本合同，并拒绝承担保险责任。第三条保险条款3.1意外伤害保险条款3.1.1保险责任本合同意外伤害保险部分负责在被保险人遭受意外伤害导致身故、伤残或者医疗费用支出时，按照约定的保险金额和保险比例给付保险金。3.1.2保险金额本合同意外伤害保险的保险金额为人民币万元。3.1.3保险费用本合同意外伤害保险的保险费用为每年人民币元。3.2健康保险条款3.2.1保险责任本合同健康保险部分负责在被保险人因疾病导致身故、伤残或者医疗费用支出时，按照约定的保险金额和保险比例给付保险金。3.2.2保险金额本合同健康保险的保险金额为人民币万元。3.2.3保险费用本合同健康保险的保险费用为每年人民币元。第四条保险金额和保险费用4.1保险金额的确定本合同的保险金额根据被保险人的年龄、职业、健康状况、保险需求等因素，由甲方与乙方协商确定。4.2保险费用的计算本合同的保险费用根据保险金额、保险责任、保险期限等因素，由甲方与乙方协商计算。4.3保险费用的支付甲方应按照本合同约定的时间和方式向乙方支付保险费用。如甲方未按时支付保险费用，乙方有权解除本合同，并拒绝承担保险责任。第五条保险责任的开始和结束5.1保险责任的开始本合同的保险责任自被保险人发生保险事故之日起开始。5.2保险责任的结束本合同的保险责任在被保险人发生保险事故并按照约定给付保险金后结束。第六条保险理赔6.1理赔申请被保险人或受益人在发生保险事故后，应立即向乙方提出理赔申请，并按照乙方的要求提供相关证明材料。6.2理赔材料（1）保险合同副本；（2）被保险人的身份证明；（3）保险事故的证明文件；（4）与保险事故相关的医疗费用单据；（5）乙方要求提供的其他材料。6.3理赔流程乙方在收到理赔申请和完整材料后，应及时审核并给付保险金。如乙方审核不同意理赔，应书面通知被保险人或受益人，并说明理由。第八条合同的变更和解除8.1合同的变更甲乙双方同意，在本合同有效期内，如被保险人的保险需求发生变化，可以书面形式提出变更申请，经双方协商一致后，可以变更本合同的保险金额、保险期限等事项。8.2合同的解除甲乙双方同意，在本合同有效期内，任何一方因特殊情况需要解除合同时，应提前三十日书面通知对方。经双方协商一致，本合同可以解除。合同解除后，乙方应按照约定退还甲方已支付的保险费用。第九条保险合同的争议解决9.1争议解决的方式甲乙双方因本合同的履行发生争议时，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。9.2争议解决的时效甲乙双方在本合同项下的争议，自一方提出争议解决要求之日起，应在六个月内解决。逾期未解决的，任何一方均有权向人民法院提起诉讼。第十条保险合同的转让10.1保险合同的转让条件在本合同有效期内，甲方因业务需要可以将本合同的保险权益转让给第三方，但需书面通知乙方，并征得乙方同意。10.2保险合同的转让流程（1）保险合同副本；（2）甲方和第三方的身份证明；（3）甲方与第三方签订的转让协议；（4）乙方要求提供的其他材料。乙方在收到上述材料并审核无误后，应予以同意，并办理保险合同转让手续。第十一条保险合同的终止11.1合同终止的条件（1）保险期限届满，双方未续保；（2）甲乙双方协商一致解除合同；（3）被保险人因保险事故导致身故；（4）被保险人解除保险合同；（5）法律、法规规定的其他终止条件。11.2合同终止后的处理本合同终止后，乙方应按照约定退还甲方剩余的保险费用，并办理相关手续。第十二条保险公司的权利和义务12.1保险公司的权利保险公司有权按照合同约定收取保险费，并在合同约定的范围内履行保险责任。12.2保险公司的义务保险公司应按照本合同的约定，按时给付保险金，并按照约定的时间和方式向甲方提供保险单、保险条款等相关文件。第十三条被保险人的权利和义务13.1被保险人的权利被保险人享有保险金请求权，并在发生保险事故时，有权按照本合同的约定向保险公司提出理赔申请。13.2被保险人的义务被保险人应如实告知保险公司自己的健康状况和保险需求，并按照合同约定支付保险费用，遵守保险公司的相关规定。第十四条合同的签署和生效14.1合同的签署本合同一式两份，甲乙双方各执一份。双方代表在合同文本上签字或者盖章后，本合同即刻生效。14.2合同的生效日期本合同自签字或者盖章之日起生效，保险期限自2024年1月1日至2024年12月31日。第二部分：第三方介入后的修正第一条第三方介入的定义和范围1.1第三方定义在本合同中，第三方指的是除甲方和乙方之外，与本合同无关的个体或组织，包括但不限于中介方、理赔服务提供商、医疗机构等。1.2第三方介入的范围（1）第三方作为中介，协助甲方和乙方达成保险合同；（2）第三方提供理赔服务，包括但不限于勘查现场、收集证据、处理索赔等；（3）第三方作为医疗服务提供者，为被保险人提供医疗救治服务；（4）其他经甲方和乙方约定或法律、法规规定的情形。第二条第三方介入的责权利划分2.1第三方介入的责任第三方介入本合同事务时，应严格遵守相关法律法规和行业规范，确保其行为符合正当程序和道德标准。第三方应对因其过失或疏忽导致甲方、乙方或被保险人的损失承担相应的责任。2.2第三方介入的权利第三方根据本合同的约定，有权获得甲方和乙方支付的费用，包括但不限于中介费用、理赔服务费用、医疗费用等。2.3第三方介入的义务第三方应按照甲乙双方的约定和本合同的条款，提供专业、高效的服务，并确保服务的质量和效果。第三条第三方责任限额3.1第三方责任限额的确定甲乙双方根据合同约定和第三方提供的服务内容，协商确定第三方的责任限额。责任限额可以采取固定金额或者按比例计算的方式。3.2第三方责任限额的支付当第三方因过错导致甲方、乙方或被保险人损失时，甲方和乙方根据本合同和双方协商确定的责任限额向第三方支付相应的费用。3.3第三方责任限额的适用第三方责任限额适用于第三方介入的所有情形，包括但不限于中介服务、理赔服务、医疗服务等。第四条第三方介入的合同变更和解除4.1第三方介入的合同变更甲乙双方同意，在本合同有效期内，如因市场环境、法律法规等发生变化，需要调整第三方介入的服务内容或责任限额时，甲乙双方可以协商一致后书面变更本合同的相关条款。4.2第三方介入的合同解除甲乙双方同意，在本合同有效期内，如因特殊情况需要解除与第三方的合同关系时，应提前三十日书面通知第三方，并按照合同约定和双方协商的处理方式进行解除。第五条第三方介入的争议解决5.1第三方介入争议的解决方式甲乙双方与第三方之间因本合同产生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。5.2第三方介入争议解决的时效甲乙双方与第三方之间在本合同项下的争议，自一方提出争议解决要求之日起，应在六个月内解决。逾期未解决的，任何一方均有权向人民法院提起诉讼。第六条甲乙双方的告知义务6.1甲方告知义务甲方应向乙方和第三方如实告知被保险人的健康状况、保险需求等相关信息，并确保信息的真实性和准确性。6.2乙方告知义务乙方应向甲方和第三方告知保险条款、保险责任、保险费用等相关信息，并确保信息的真实性和准确性。第七条第三方介入的合同终止7.1第三方介入合同终止的条件第三方介入合同终止的条件包括但不限于：（1）第三方未能按照合同约定提供服务；（2）第三方因过错导致甲方、乙方或被保险人损失；（3）甲乙双方协商一致解除与第三方的合同关系；（4）法律、法规规定的其他终止条件。7.2第三方介入合同终止后的处理第三方介入合同终止后，甲方和乙方应按照合同约定和双方协商的处理方式，向第三方支付相应的费用，并办理相关手续。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：保险合同副本详细要求和说明：本附件为保险合同的正本，一式两份，甲乙双方各执一份。合同副本应包含合同的全部条款，包括但不限于保险类型、保险责任、保险金额、保险费用、保险期限等。附件二：被保险人身份证明详细要求和说明：本附件用于证明被保险人的身份信息，包括但不限于姓名、性别、出生日期、身份证号码等。身份证明应真实、完整，并与被保险人实际身份相符。附件三：保险事故证明文件详细要求和说明：本附件用于证明保险事故的发生，包括但不限于事故发生的时间、地点、经过等。证明文件应由相关权威机构出具，并具备法律效力。附件四：医疗费用单据详细要求和说明：本附件用于证明被保险人因保险事故产生的医疗费用支出，包括但不限于医院出具的诊断书、病历本、医药费清单等。附件五：保险公司授权书详细要求和说明：本附件用于授权保险公司代表甲方处理与第三方之间的保险事宜，包括但不限于理赔申请、合同变更、合同解除等。附件六：第三方服务协议详细要求和说明：本附件用于明确甲方、乙方与第三方之间的服务内容、责任划分、费用支付等事项。协议应详细列明双方和第三方的权利义务，并具备法律效力。附件七：第三方责任限额确认书详细要求和说明：本附件用于确认第三方责任限额的金额或比例，以及相关支付方式和程序。确认书应由甲乙双方和第三方共同签署，并具备法律效力。说明二：违约行为及责任认定：1.甲方未按照合同约定支付保险费用；2.乙方未按照合同约定履行保险责任；3.第三方未按照合同约定提供服务；4.甲方、乙方、第三方之间因信息披露不实导致损失；5.甲方、乙方、第三方违反合同约定的其他事项。违约责任认定标准：1.甲方未支付保险费用的，乙方有权解除合同，并