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文档简介

早反应组织和晚反应组织放射治疗是利用肿瘤组织和正常组织的放射敏感性差异来杀伤肿瘤细胞，从而达到治疗的目的，根据细胞受照后损伤表现的不同，可以将组织分为早反应组织和晚反应组织。早反应组织在照射后数日至数周内出现损伤，是更新速度较快的组织经放射后出现的大量细胞死亡引起。早反应组织是在照射后数日至数周内出现损伤，是更新速度较快的组织经放射后出现的大量细胞死亡引起的，如皮肤反应、口腔粘膜反应、消化道上皮损伤、造血系统损伤的效应。肿瘤组织中的细胞更新速度一般较快，属于早反应组织。晚反应组织在照射后数月至数年后出现的损伤，组织中细胞更新速度慢。晚反应组织是在照射后数月至数年才出现损伤，其特点是组织中细胞群体的更新很慢，细胞在数周甚至一年或更长的时间都不进行自我更新。晚反应组织主要有神经组织，血管，心，肝，肾等。早反应组织和晚反应组织的剂量效应曲线线性平方模型S

=

e-αD-βD2αD=

βD2D=

α/βα/β值大α/β值小这两种不同类型组织的剂量效应曲线具有明显的不同，晚反应组织的曲线比早反应组织更弯曲，存在明显的肩区，根据线性平方模型，意味着早反应组织的α比β值大于晚反应组织，早反应组织在低剂量作用下以线性部分α贡献为主，曲线至高剂量时才开始弯曲，而晚反应组织的α比β值小，在低剂量下平方部分β就开始产生影响，曲线在低剂量范围就开始弯曲。早期反应α/β

(Gy)晚期反应α/β

(Gy)皮肤9～

12脊髓1.7～

4.9空肠6～

10肾1.0～

2.4结肠10～

11肺2.0～

6.3睾丸12～

13膀胱3.1～

7肉芽组织9～

10分次照射实验得到的α/β值我们根据实验可以得到不同组织的α比β值，从这张表格中我们可以看到，早反应组织的α比β值大约都在10

Gy左右，而晚反应组织的α比β值大约都在2

Gy左右。分次照射对早、晚反应组织的作用在分次照射中，晚反应组织由于存在明显的肩区，所以每次照射都经历一个相对平缓的肩区，最终使晚反应组织的细胞存活增多，而早反应组织的肩区不明显，分次照射对细胞存活的影响没有晚反应组织那么明显。这样在临床放射治疗中的分次照射就可以保护晚反应组织，肿瘤属于早反应组织，分次照射还是可以引起肿瘤细胞的损伤。早、晚反应组织的损伤修复能力晚反应组织亚致死性损伤修复能力强早反应组织亚致死性损伤修复能力强分次照射对晚反应组织有保护作用另外从损伤修复的角度出发，在分次照射中组织会发生亚致死性损伤的修复，与早反应组织相比，晚反应组织具有较强的亚致死性损伤修复的能力，所以在临床放疗的分次照射中，晚反应组织具有明显的修复过程，可以减轻辐射损伤，也就是分次照射对晚反应组织具有保护作用，而早反应组织的修复能力弱，分次照射对早反应组织的保护作用不明显，这对于临床放疗具有重要的意义。大量的临床实验也表明，达到同样的早反应组织损伤的总剂量下，减少分割数，增加分割剂量会加

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