心理咨询服务协议书模板

合同编号：__________心理咨询服务协议书甲方（咨询者）：__________身份证号：__________乙方（咨询师）：__________身份证号：__________鉴于甲方存在心理困扰，希望通过心理咨询服务以改善心理状况；乙方具有专业心理咨询资格，愿意为甲方提供心理咨询服务。双方本着平等、自愿、诚信的原则，就心理咨询服务事宜达成如下协议：第一条服务内容1.1乙方作为心理咨询师，为甲方提供专业的心理咨询服务，帮助甲方解决心理问题，提高心理健康水平。1.2心理咨询服务包括但不限于：个体咨询、团体咨询、心理测评、心理教育、心理治疗等。1.3乙方应根据甲方的具体情况，制定合适的咨询方案，并告知甲方咨询过程中的相关事宜。第二条服务时间、地点及方式2.1双方约定每周_______次咨询，每次咨询时间为_______分钟。2.2咨询地点为：_______（乙方办公地点或线上平台）。2.3双方可以通过面对面、电话、网络等方式进行咨询。第三条费用及支付3.1甲方应支付乙方每次咨询费用为_______元人民币。3.2甲方支付费用后，乙方提供正规发票。3.3双方约定，如有额外产生的费用（如心理测评等），甲方应按照实际发生金额支付。第四条保密原则4.1乙方对在咨询过程中获取的甲方个人信息及咨询内容予以保密，不得向任何第三方泄露。4.2保密期限自双方签订本协议之日起计算，至咨询结束后的_______年内有效。4.3乙方应在法律法规允许的范围内履行保密义务，但下列情况除外：（1）甲方同意乙方披露信息；（2）司法机关、行政机关依法要求乙方披露；（3）乙方发现甲方有自我伤害或危害他人安全的倾向，为防止危险发生，需要向有关人士披露。第五条终止协议5.1双方协商一致，可以终止本协议。5.2甲方未按约定时间支付咨询费用，乙方有权终止本协议。5.3乙方违反保密原则，甲方有权终止本协议。第六条争议解决6.1本协议的签订、履行、终止、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。第七条其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（签名）：__________日期：_______年_______月_______日乙方（签名）：__________日期：_______年_______月_______日注意事项：1.甲方应确保提供的个人信息真实、准确，以便乙方更好地为甲方提供心理咨询服务。2.甲方在咨询过程中应遵守约定时间，如有特殊情况需提前告知乙方。3.甲方应按约定支付咨询费用，如有疑问，可与乙方协商解决。4.乙方应遵守保密原则，保护甲方的隐私权，不得泄露甲方个人信息及咨询内容。5.乙方在发现甲方有自我伤害或危害他人安全的倾向时，有权终止协议，并采取必要措施。解决办法：1.双方在履行协议过程中如有争议，通过友好协商解决。2.如协商不成，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼，依法解决争议。关键词语的法律名词解释：1.心理咨询服务：指乙方为甲方提供专业的心理辅导、心理治疗等服务，以帮助甲方解决心理问题，提高心理健康水平。2.保密原则：指乙方在心理咨询服务过程中对甲方个人信息及咨询内容予以保密，不得向任何第三方泄露。3.争议解决：指当双方在履行协议过程中发生纠纷时，通过协商或诉讼等方式解决纠纷的过程。4.管辖权：指人民法院对特定案件行使审判权的权限。根据我国法律规定，合同争议一般由被告所在地或者合同履行地的人民法院管辖。特殊应用场合：1.网络咨询在通过网络进行心理咨询时，双方应确保网络环境的安全稳定，避免因网络问题导致咨询中断或信息泄露。2.紧急情况如在咨询过程中甲方出现自我伤害或危害他人安全的倾向，乙方应立即采取措施，如联系甲方家属或紧急求助，并有权终止咨询协议。3.转介服务若乙方认为甲方需要更专业的帮助，乙方可以将甲方转介给其他合适的心理咨询师或专业机构，并提前通知甲方。4.心理咨询效果双方理解心理咨询可能需要一个过程，且效果因人而异。乙方应尽专业努力为甲方提供服务，甲方也应积极参与和配合。5.心理测评在需要进行心理测评时，乙方应向甲方说明测评的目的和过程，并确保测评结