婴幼儿常见症状和疾病护理-惊厥患儿的护理（母婴护理课件）

惊厥患儿的护理1.有窒息的危险2.有受伤的危险3.体温过高4.潜在并发症5.焦虑一、主要护理诊断1.一般护理患儿保持安静、舒适，合理安排作息时间，保证充足的睡眠。维持水电解质的平衡。病初暂时禁食。年长儿给予清淡、易消化、营养丰富饮食，少量多餐。操作集中进行。二、护理措施2.迅速控制惊厥就地抢救。使用止惊药，观察效果和不良反应。保持安静，避免刺激。二、护理措施3.保持呼吸道通畅平卧、头偏向一侧，松解衣领，清理呼吸道分泌物，必要时气管切开。二、护理措施4.防止外伤的护理专人守护防止发作时受伤勿强行牵拉患儿肢体防止舌咬伤二、护理措施5.降温监测体温高热时物理降温或药物降温二、护理措施6.氧气吸入减轻脑损伤，防止脑水肿。二、护理措施7.病情观察注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔和神志的变化。注意惊厥类型二、护理措施8.心理护理给患儿安全感和信任感消除患儿的恐惧减轻患儿及家长的疑虑取得配合二、护理措施

小结

惊厥护理的重点是控制惊厥、防止窒息和外伤、保持呼吸道通畅、降低体温。小儿惊厥临床表现惊厥是由于神经细胞异常放电引起的全身或局部肌群发生不自主强直性或阵挛性收缩，常伴意识障碍，以婴幼儿多见。一、概念1.出生史：新生儿多有窒息史。2.喂养史：新生儿喂养不及时易发生低血糖，婴儿维生素D缺乏可引起低钙血症等易发生惊厥。3.感染及传染病史：感染是最常见的病因。4.其他病史：中毒史、心或肾疾病史、颅脑损伤或畸形、肿瘤等。5.发作诱因：高血压在紧张及过度劳累时易诱发，原发性癫痫突然停药或感染时易诱发。二、病因1.惊厥：发作前可有先兆，但多数突然发生，伴意识障碍。三、临床表现2.惊厥持续状态：惊厥发作持续30分钟以上或2次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持续状态。三、临床表现3.高热惊厥：是婴幼儿最常见的惊厥，多由急性病毒性上呼吸道感染所致。三、临床表现4.其他状态：患儿发作时可造成机体受伤呼吸肌痉挛、喉痉挛或分泌物阻塞而发生窒息持续时间长者可造成机体缺氧神经系统功能紊乱三、临床表现

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惊厥的发病原因有感染性和非感染性两大因素，其中以感染性因素中的高热惊厥最常见，任何引起发热的因素都会导致惊厥的发生。主要表现是突然发作、双眼凝视、斜视或上翻，伴有不同程度的意识障碍，全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐。惊厥患儿的护理副标题一、概述惊厥是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。惊厥动作：肌张力的改变

持续性的伸肌强直反复迅速的肢体某一部位抽搐阵发性的痉挛二、病因感染性疾病（有热惊厥）颅内感染：脑炎、脑膜炎颅外感染：全身重症感染、高热非感染性疾病（无热惊厥）颅内疾病：原发性癫痫、颅脑损伤、颅脑畸形；颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病，电解质紊乱、中毒及脑白质营养不良内分泌代谢紊乱等。三、临床表现（一）惊厥的临床特点

发作先兆：大多为突然发作，可有诱因和头晕、腹部不适等症状；

发作症状与体征：意识丧失、两眼凝视或上翻固定、面肌及四肢呈强直性或痉挛性抽搐、头向后仰；伴有喉头水肿、呼吸暂停、面色青紫，惊厥后有昏睡现象；

发作时间：数秒至数分钟或更长；三、临床表现（二）高热惊厥的临床特点（单纯性）好发年龄6个月～3岁；夏季发热多见，病初12h内体温急剧升高（39～40℃）；非中枢神经系统的急性感染所致；发作呈全身性、对称性、时间短（5～10分钟）、次数少（一次发热中仅一次）；无异常神经系统体征，脑脊液检查正常，热退1～2周查脑电图正常，预后良好。三、临床表现（二）高热惊厥的临床特点（复杂性）

初发年龄＜6月或＞5岁；

全身性惊厥超过15分钟，反复多次发作，局限性发作，38℃以下也可发作；痉止2周后查脑电图仍异常；有癫痫家族史，有转变为癫痫可能；

神经系统检查可不正常，如病理征，颅神经麻痹，偏瘫等，预后差，反复发作，癫痫、智能或行为异常等。高热惊厥临床特点单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥发病率热性惊厥中约占80%热性惊厥中约占20%惊厥发作形式全身性发作局限性或不对称惊厥持续时间短暂发作，大多数5～10min长时间发作，≥15min惊厥发作次数一次热程中仅有1～2次发作24小时内反复多次发作复发总次数≤4次≥5次（三）新生儿惊厥的临床特点惊厥发作不典型，多为局限性。仅面肌或一侧肢体抽动，眼球转动，或仅表现为呼吸暂停、不规则。有阵发性紫绀或苍白，凝视、尖叫、吃奶暂停。与低血糖、低钙血症、缺氧等有关。五、辅助检查三大常规电解质脑脊液脑电图影像检查六、治疗

控制惊厥发作，积极寻找病因

1.加强护理，减少刺激2.保持呼吸道通畅，吸氧3.放置一条静脉输液管4.控制高热5.抗痉治疗6.及时对症治疗七、护理措施就地抢救平卧头偏一侧，松解衣服清除口鼻腔