DB51-T 2956-2022 重度残疾军人集中供养服务规范

DB512022-12-27发布I 2 2 3 4 8 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定1重度残疾军人集中供养服务规范GB/T10001.6标志用公共信息图形符号第6部分：医疗保健符号GB/T10001.9标志用公共信息图形符号第9部分：无障碍设施符号GB/T21709.1针灸技术操作规范第1部分艾灸GB/T21709.5针灸技术操作规范第5部分拔罐GB/T21709.11针灸技术操作规范第11GB/T21709.20针灸技术操作规范第20部分：毫针GB/T21709.21针灸技术操作规范第21部分：毫针GB/T21709.22针灸技术操作规范第22GB/T35796养老机构服务质量基本GB/T37704运动康复训练机器人通用技GB38600养老机构服务安全基本MZ/T032养老机构安全管理MZ/T064老年社会工作服务指南WS444.1医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求第1部分：活动场所WS444.2医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求第2部分：坐卧设施2WS/T510病区医院感染管理规范集中供养服务centralizedprovision指由行政管理人员、执业医师、护士、康复治疗师、社会工作者、心理治疗师/心理咨询师、营养4基本要求4.1机构配备要求4.1.1服务机构应遵守国家有关法律法规，执行重度残疾4.1.2在满足相关规定的基础上，还应符合下列要求：——应具备医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门（含中医药主管部门，下同）进行备案，并——应持有食品经营许可证，设置膳食制备间；——应具备消防资质。4.2.1应根据服务对象和服务内容，设置满足服务要4.2.2各类人员应满足以下要求：——行政管理人员应熟悉重度残疾军人集中供养服务相关法律法规与政策，掌握相关专业知识并——执业医师、护士应持有执业资格证书，并符合国家相关规定和行业规范对执业资质和条件的——护理员应经相关培训合格后上岗；——康复治疗师、社会工作者、心理治疗师/心理——营养师应在国家相关部门注册备案，如国家注册营养师，或取得临床医师、临床公卫医师执3——感染控制管理人员应取得卫生相关专业技术资格证书和院感相关专业4.3场所要求4.3.1布局要求应按功能要求、服务流程和重度残疾军人特点进行布置，做到分区合理、流线畅通。宜设置医疗卫生用房（医疗区、康复治疗室等）、生活用房（康养区、食堂、公共浴室、员生等基本生活技能训练用房）、教育与培训用房和生产劳不同等级服务机构医疗区房屋面积不低于《医疗机构基本标准》中对各类医疗机构房屋面积4.3.2设施要求应高度重视设施设备安4.3.3环境要求室内环境应整洁、防滑、安静、采光充足、空气流通和无眩光。4.3.4保障要求各楼层应设置重度残疾军人防灾避难间，以满足紧急救援要求。应配置适宜的照明、取暖和降温设备。公共区域应设置应急照明灯，居室和卫4.3.5标识要求应设置场所标识图案，并5服务流程5.1接收根据《优抚医院管理办法》，按照相关规定接收需要集中供养服务的重度残疾军人。5.2.2应由多部门工作团队提供评估服务，根据评估结果进行分类管理，将需要住院治疗的重度残疾45.2.3应根据评估结果，制定个性化的服务计划并建立服务档案。5.3提供服务5.3.1服务内容包括基础服务和特需服务。基础服务的内容有健康教育、预防保健、疾病诊治、康复力训练、精神心理服务、文化服务、工娱干预和其他5.3.3应为康养区的重度残疾军人提供服务。若病情稳定，则提供健康教育、预防保健、康复服务、医疗区；病情轻微的则康养观察，若病情加重则入住医疗区接受治疗；病情缓解则继续康），↓厂厂安宁疗护安宁疗护5应提供健康知识教育普及服务，包含下列——执业医师、护士在日常的医疗护理工作中应加强对重度残疾军人和家属的健康知识教育；——服务机构应定期以重度残疾军人的慢性疾病预防和干预知识为主题，开展各类健康宣教小组——服务机构应加强健康教育宣传服务。可制作和发放健康教育宣传资料，可在公共活动区域设应加强重度残疾军人健康管理，包含下列——应建立健全重度残疾军人健康危险因素干预、高发多发疾病早发现早诊断早治疗和失能预防——应提供针对重度残疾军人的慢性病健康管理服务，可参照《中国慢性疾病防治基层执业医师应提供营养管理服务，包含下列——对于所有新入院的重度残疾军人，入院24小时均应使用NRS2002进行营养风险筛查；有营养风险的进行营养状况评估，年龄≥65岁的重度残疾军人使用MNA量表，患肿瘤的重度残疾军——应定期开展重度残疾军人营养改善行动，按筛查/评估、治疗/干预、指导/监测模式，规范化——应使用具备特殊医学用途食品/营养药品进行营养治疗。根据重度残疾军人的基础疾病、营养应按照病情需要及时收入住院，病应提供危重症疾病的诊疗服务；若服务机构自身不能解决，应积极启动与上级医院的远程会应针对因重残、高龄等导致的重度残疾军人特有的常见病、慢性病，提供相应的诊疗服务。包括定期提供评估服务，全面了解重度残疾用药情况和精神心理情况等；专项多学科管理工作小组应根据应提供中医康复服务，包含下列6——应运用中医针刺、艾灸、拔罐、刮痧、推拿、电针、中药蒸汽浴和中药熏药治疗等治疗方式——艾灸服务应符合GB/T21709.1相关规定；——拔罐服务应符合GB/T21709.5相关规定；——刮痧服务应符合GB/T21709.22相关规——电针服务应符合GB/T21709.11相关规定。——应在为重度残疾军人提供现代康复治疗前进行相关功能评定和作业评定，并根据重度残疾军人身体情况进行意识障碍、心肺功能评估及基础运动功能的评估，制定康复诊断（主——宜为重度残疾军人提供包括运动治疗、物理因子治疗等的物理治疗服务；——宜为重度残疾军人提供包括助行器使用、轮椅使用和矫形器使用等的作业治疗服务；——可参照《常用康复治疗技术操作规范（2012年版）》相关要求为重度残疾军人提供物理治疗宜为重度残疾军人提供假肢应向重度残疾军人提供肢体功能训练、良姿位摆放、膀胱功能训练、直肠功能训练、认知功应根据评估结果提供相应等级的基础护理和专科护理服务。基础护理和专科护理服务可参照应为康养区的重度残疾军人提供延续护理应根据重度残疾军人特有的护理问题如皮肤压伤、管道感染等提供护理服务。应提供生活照护服务包括饮食照护理员常见基础照护服务操作可应提供安宁疗护服务。服务应符合以下原则：以疾病终末期或老年重度残疾军人及其家属为7服务内容应包括症状控制、舒适照护、心理支持和人文关怀，可参照国家卫健委《安宁疗护应定期开展思想政治教育工作，强化政治引领，深入开展党史党性学习教育，引导重度残疾应通过学习活动、会议和宣传引导等多种方式，鼓励重度残疾军人战胜身体残疾，树立身残创新学习形式。针对重度残疾军人行动不便的实际情况，可采取工作人员送学、家人帮学等多种形式；加强日常随机教育，可利用入户走访、重大节日应强化组织建设。完善工作机制、组建专兼职队伍和改善软硬件设施等，发挥组织功能，为应充分发挥重度残疾军宜积极发挥重度残疾军人英模人物、典型榜样的作用，组织其为全社会开展爱国主义教育和应协助重度残疾军人配置假肢等康复应提供善后工作，协助家属落实相关政策补助和提供殡葬支持服务。注：善后工作指重度残疾军人去世后，服务机构的行政应帮助适宜的重度残疾军人尽量实现生活自理，解决好吃饭、穿衣、行走、如厕和自行洗漱宜帮助适宜的重度残疾军人学习简易家务并发掘其生活应重视重度残疾军人创伤后应激障碍和心理健康，失眠、抑郁、焦虑等常见精神心理障碍问题，建立由精神科医师、心理治疗师/心理咨询师和社会工作者等组成的专业团队，提供针对性、综合应由心理治疗师提供针对性、综合性的心理治疗和服务，包含下列内容：睡眠障碍以及自伤自杀高危个体，及时予以诊——做好共病精神心理障碍患者的心理康复及动态评估工作，建立完善相应的心理康复流程及康——做好各级各类重度残疾军人及家属的心理健康促进和知识普及工作，营造良好的心理健康氛应提供社会工作服务，包含下列——环境适应服务。帮助新安置的重度残疾军人认识和熟悉环境，了解和使用服务资源，建立和8——危机干预服务。并符合MZ/T064-2016中5.6的相关规定；——资源整合服务。回应重度残疾军人在生理、心理、经济和社会交往等方面的需求。社会资源包括但不限于重度残疾军人的亲戚、朋友、邻里、政府部应设置文化长廊或走廊，展示重度残疾军人群体乐应建立多功能活动室，开展书报阅读、文化学习、休闲娱乐以及适合重度残疾军人残情的健宜主动挖掘红色文化资源，完善红色资源收集、整理、宣传和展示等工作，做好红色资源保应提供适宜的辅助性劳动和工作项目，劳动时间、劳动强度和劳动安全保护应与重度残疾军人的劳动能力相匹配。劳动内容包括常见劳动和技术性宜鼓励有意愿的重度残疾军人积极发挥能动性，开展文学和艺术等创作。应帮助有需要的重度残疾军人开展文化知识学习和盲文学习7.1.1应加强工作人员的思想政治教育，树牢“为奉献者而奉献”的服务理念，做好工作人员职责和——医疗方面应遵守医疗核心制度等；——应制定护理制度；——针对重度残疾军人多病共存的特点，宜建立以全科医疗为基础,评估为诊治中心环节,最大程度维持重度残疾军人功能独立性为核心任务,多学科合作的医疗服务——宜根据重度残疾军人的需求，制定专项多学科管理工作小组制度，并制定相应的质量控制评9应制定安全管理与风险防范制度，防范安全隐患。相关制度应符合WS444.1、WS444.2和噎食、压力性损伤、坠床、烫伤、跌倒、走失、他伤和自伤、食品药品误食和文娱活动意外7.3.1应建立健全应对常态危机和突发危机的应急体系和工作机制，明确相关部门职责，建设应急防7.3.2应定期开展消防演练和应急预案演练；应完善防火责任考核评估制度，明确安全教育和演练的7.3.3应制定突发疾病的抢救措施和突发事件的应急预案。根据本季度（年度）发生的不良事件，开7.4.1应建立行政管理人员、执业医师、护士、康复治疗师、社会工作者和护理员等相关人员的联动7.4.2应根据住院医疗和康养两种不同的需求，提供相应的“医”或者“养”服务，制定各自的管理7.5.1应建立健康信息管理系统和远工作人员应每年体检一次,如患有不宜从事该岗位的疾病应及康养区的感染控制，应满足——日常清洁应采取湿式卫生的清洁方式，可采用清洁剂辅助清洁,达到区域内环境干净、无污迹——床铺应采用湿式清扫，一床一巾。用后抹布统一清洗消毒；——床单和被套等用品应定期更换,遇有污染须及时更换；枕芯、棉褥和床垫宜根据条件选用适宜A.1基本要求A.1.1应建立护理员上岗前培训考核合格后上岗制度，具备基本的基础照护能力，掌握重度残疾军人基本情况、基本照护知识、安全保护和应急处置方法，尊A.1.2服务机构应配备满足基础照护服务需求的设施设备和用品。A.1.4服务过程中，护理员应与重度残疾军人保持有效沟通，了解其身体及精神状况，选择适宜的操A.2治疗照护A.2.1使用热水袋保暖A.2.1.1服务前准备应了解重度残疾军人肢体温度低35°)状况和皮肤有无破损等禁忌使用症。准备热水袋1个、袋套1个、热水壶1把（内装50℃~60℃热水）、透明量杯1个、水温计1支和毛巾1条等物品。A.2.1.2服务步骤A.2.1.3服务要求热水袋水温以50℃~60℃为宜，热水袋不能与皮肤直接接触，使用过程中加强巡视。A.2.2测量体温（水银体温计）（本操作供具备上肢的重度残疾军人发热时，用体温计进行体温复核A.2.2.1服务前准备应了解重度残疾军人皮温情况，准备腋温计1支（在存放盒内）、腋温计消毒盒1个、纱布1块、毛A.2.2.2服务步骤a)暴露测量的上肢，干毛巾擦干腋下汗液，将水b)将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，指导重度残疾A.2.2.3服务要求甩体温计时，不要碰触其他物品。测量时间≥5分钟。告知如果出现体温计滑落时，应保持原体位A.2.3.1服务前准备应了解重度残疾军人皮温情况，准备电子体温计1支、记录单和笔A.2.3.2服务步骤b)测量部位应为额头或腕部（测量部位无头发或衣物遮挡），按测量键开机，显示屏亮后，将体温计感应端对准重度残疾军人额头正中或腕部掌侧，保持垂直，测量三次，以出现最多的c)测量后为重度残疾军人整理头发或A.2.3.3服务要求A.2.4.1服务前准备应了解重度残疾军人血压情况和口服降压药时间，评估肢体活动度。准备腕式血压计1个、记录单A.2.4.2服务步骤a)测血压前重度残疾军人应静息半小时以上；b)检查腕式血压计性能完好，测量的腕部高度与心脏应平齐，手心向上，腕式血压计戴于腕部d)记录测量血压时间、数值和重度残疾军人感受，血压超过正常范围（收缩压≥140mmHg或≤A.2.4.3服务要求处绑上腕带。检查电子血压计符合国际标准A.2.5翻身叩背排痰A.2.5.1服务前准备取侧卧位或坐位等适宜体位，一般室温调节为冬季不低于18℃,夏季不高于30℃,以避免受凉和中暑。准备餐巾纸或弯盘（弯盘内垫餐巾纸）、大小厚薄不一的软枕3-5个、餐巾纸和免洗洗手A.2.5.2服务步骤A.2.5.3服务要求A.3用药照护A.3.1喂口服药A.3.1.1服务前准备A.3.1.2服务步骤a)将重度残疾军人置于坐位或半坐位，后颈背部垫好软垫，核对重度残疾军人的姓名、服药单服药前护理员洗净双手，先喂重度残疾军人喝水，润滑口腔及c)对于手臂完好并能活动的重度残疾军人，护理员将药杯递给重度残疾军人，请重度残疾军人自行放入口中；手臂不能活动的重度残疾军人，护理员协助完成，护理员取汤匙帮助喂水，d)服用多种药物时，按要求的顺序服用，告知重度残疾军人口服某些药后，暂时不要喝水的原A.3.1.3服务要求A.3.2为重度残疾军人使用滴眼药A.3.2.1服务前准备A.3.2.2服务步骤h)摆放头部位置：把枕头垫在重度残疾军人颈部，使头略向后仰，眼睛向上看，眼药水摇匀，打开瓶帽，将重度残疾军人上下眼睑分开固定，将眼药水2滴点入下眼结膜囊疾军人闭合眼睛，嘱眼球转动，使药液充盈在眼结膜内，并按压鼻泪管；A.3.2.3服务要求A.3.3为重度残疾军人使用滴鼻剂A.3.3.1服务前准备A.3.3.2服务步骤b)清洁鼻孔：观察患侧鼻孔有无干痂，用棉棒或餐巾纸清洁鼻涕等分泌物。污染棉棒或餐巾纸滴，轻柔患侧鼻翼，使药液均匀渗入鼻粘膜。取餐巾纸擦净鼻部分泌物，询问观察重度残疾军人用药后的反应。如果有滴鼻液流入口中，协助吐A.3.3.3服务要求A.3.4为重度残疾军人使用滴耳剂A.3.4.1服务前准备应了解重度残疾军人患耳情况，准备滴耳剂、棉棒、A.3.4.2服务步骤b)清洁耳道：取棉签蘸温0.9%氯化钠轻轻擦净重度残疾军人患侧耳道内分泌物，再用干棉签