《飞机上应急医疗》课件-心肺复苏的流程

心肺复苏的流程任务1现场心肺复苏On-sitecardiopulmonaryresuscitation心肺复苏简称CPR(cardiopulmonaryresuscitation),是针对心跳呼吸骤停的急症危重病人所采取的关键抢救措施、即采用胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，重新恢复自主循环的急救技术。CONTENTS目录心跳呼吸骤停原因及表现01心肺复苏操作步骤02心跳呼吸骤停原因及表现Causesandmanifestationsofcardiorespiratoryarrest心肺复苏是指针对心脏骤停的伤病旅客而采取的维持伤病旅客的器官存活和恢复生命活动的一系列、规范和有效的急救措施。心跳呼吸骤停原因及表现Causesandmanifestationsofcardiorespiratoryarrest心跳呼吸骤停常见原因为各种意外伤害和严重疾病，如触电、高空坠落、车祸创伤中毒、溺水、心脏病、中风等。(一)心跳呼吸骤停常见原因(1)意识丧失，昏迷。(2)面色苍白或紫绀。(3)颈动脉搏动消失，心音消失(4)瞳孔散大。(5)呼吸停止，少数患者可有短暂而缓慢的叹气或抽气样呼吸，或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。(二)心跳呼吸骤停症状表现心肺复苏操作步骤Cardiopulmonaryresuscitationprocedures(一)检查意识、呼吸和脉搏发现突然意识丧失倒地的旅客时，民航乘务员首先要确定现场环境是否安全，如有危险因素要及时躲避或脱离当前危险环境，否则应尽可能地不移动患者。1.检查意识民航乘务员可以通过动作或声音刺激判断晕倒旅客有无意识，如可以轻轻拍打旅客的肩部并大声呼叫：“先生，先生，你怎么了?”然后，观察患者对拍打和声音是否有动作或语音反应。如旅客对外界的刺激有反应，则可以使其取自动恢复体位;对无反应的旅客则应使其取平卧位，立即实施心肺复苏术。心肺复苏操作步骤Cardiopulmonaryresuscitationprocedures需要注意的是如果怀疑旅客在摔倒时颈椎受伤，在帮助其翻转时则应使旅客的头颈部和躯干保持在一个轴面上，避免损伤脊髓，造成不可逆的损害。心肺复苏操作步骤Cardiopulmonaryresuscitationprocedures暴露旅客的胸腹部，检查其是否有自主呼吸，观察有无胸腹部起伏，观察时间为5~10秒。根据传统急救的方法步骤，民航乘务员对患者的检查步骤可以概括为“一看二听三感觉”,即将耳朵靠近患者的口鼻部，听呼吸气流声及感觉患者是否有自主呼吸，判断时间不得超过10秒，并应以看为主。2.检查呼吸(1)一看：即用眼睛观察患者胸腹部有无起伏运动。(2)二听：即用耳朵听患者是否有呼吸音。(3)三感觉：即用面颊感觉患者是否有气流呼出。心肺复苏操作步骤Cardiopulmonaryresuscitationprocedures目前，临床建议将“一看二听三感觉”精简为“一看”,即检查患者有无胸腹部起伏。心搏骤停早期患者会有叹息样呼吸(濒死呼吸),但其为无效呼吸。当判断飞机上晕倒的旅客无呼吸或仅有叹息样呼吸时，民航乘务员应立即向急救医疗服务体系(emergencymedicalservicesystem,EMSS)求助，并实施心肺复苏术。心肺复苏操作步骤Cardiopulmonaryresuscitationprocedures目前已经有证据表明，救护人员即使花很长时间去检查脉搏也常难以确定其是否存在，故现已不再强调检查脉搏的重要性。民航乘务员一般可以用一只手的食指和中指触摸患者颈动脉感觉有无搏动(搏动触点在甲状软骨旁的胸锁乳突肌沟内)。如果民航乘务员在10秒内不能明确地触及脉搏，则应立即开始胸外心脏按压。3.检查脉搏心肺复苏操作步骤Cardiopulmonaryresuscitationprocedures(二)立即呼救现场呼救确认旅客意识丧失后，应立即广播寻求专业医护人员的帮助，在原地高声呼救：“快来人!救命啊!有会救护的请和我一起来救护"。客舱呼救民航乘务员应边抢救边将情况上报机长，由机长广播寻找机上的专业医务人员，并通知有关部门和组织抢救。21心肺复苏操作步骤Cardiopulmonaryresuscitationprocedures(三)救护体位心肺复苏体位为了便于更好地采取心肺复苏等急救措施，救护人员应使呼吸、心搏骤停的旅客头面朝上，取用仰卧位，躺在坚硬的平面上，手臂自然放在身体两侧。1救护员体位救护员在实施心肺复苏术时应根据现场的具体情况选择位于伤病旅客一侧，将两腿自然分开与肩同宽，跪贴于(或立于)伤病旅客的肩部或胸部旁，以利于实施操作。2心肺复苏操作步骤Cardiopulmonaryresuscitationprocedures(四)心肺复苏三部曲当伤者心跳呼吸骤停，必须争分夺秒，采用心肺复苏法进行现场急救。胸外心脏按压基本生命支持开放气道人工呼吸电除颤C(circulation)胸外按压基本抢救方法A(airway)开放气道B(breathing)人工呼吸D(defibrillation)电除颤心肺复苏操作步骤Cardiopulmonaryresuscitationprocedures根据美国心脏学会(AHA)《2010国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准》,将既往的操作顺序由A→B→C变为C→A→B,即胸外心脏按压(C)、开放气道(A)、人工呼吸(B)心肺复苏三部曲。根据该指南要求，凡判断为无反应或无呼吸(包括无正常呼吸)立即拨打急救电话以便启动急救医疗服务系统。之后，目击者立刻按照C→A→B的流程实施救助。心肺复苏操作步骤Cardiopulmonaryresuscitationprocedures操作时根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时应将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力垂直于身体。0102按压部位。两乳头连线与胸骨交叉点处，具体方法如下。1.胸外心脏按压(C)①用触摸颈动脉的食、中指并拢，中指指尖沿患者靠近自己一侧的肋弓下缘，向上滑动至两侧肋弓交汇处定位，即胸骨体与剑突连接处。心肺复苏操作步骤Cardiopulmonaryresuscitationprocedures(2)按压部位432另一手掌根部放在胸骨中线上，并触到定位的食指。然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上，使两手掌根重叠。手掌与手指离开胸壁，手指交叉相扣。心肺复苏操作步骤Cardiopulmonaryresuscitationprocedures按压手法030405手指交叉相扣，使用掌根按压。按压姿势两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面;以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。按压深度一般要求按压深度不小于5厘米，约为胸廓厚度的1/3,可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。心肺复苏操作步骤Cardiopulmonaryresuscitationprocedures(6)按压频率，不低于100次/分钟。