院内一体护理系统建设需求

院内一体护理系统建设需求一、招标货物一览表序号名称数量备注1护理系统1套2NICU重症监护信息系统1套3中央监护系统1套二、软件采购清单序号名称数量备注一护理系统1要求同时支持两个院区的业务科室运行使用。1病区护理系统模块1要求同时支持两个院区的业务科室运行使用。2手术护理系统模块1要求同时支持两个院区的业务科室运行使用。3急诊护理系统模块1要求同时支持两个院区的业务科室运行使用。二NICU系统1要求同时支持两个院区的业务科室运行使用。1NICU功能模块1可根据医院要求个性化定制文书。2PICU功能模块13EICU功能模块1三中央监护系统1不限接入点位的授权。1医疗设备接入不限包含但不限于心电监护仪、呼吸机、麻醉机、注射泵、血气、暖箱等。2数据采集器200用于医疗设备数据采集。3医疗数据采集展示功能模块1用于医疗设备数据展示。4设备绩效分析功能模块1支持获取医疗设备、信息系统相关数据，从各个维度进行设备绩效分析。四接口改造1与医院现有系统的接口进行改造，包含第三方接口改造。五无纸化改造1完成与医院现有CA电子签名接口改造，实现无纸化归档，包含第三方接口改造。六信创改造1要求系统已完成国产化适配，在系统建设或系统维护期内按医院要求完成国产化改造。七互联互通四甲、智慧医疗五级评级系统相关改造具体按照医院给出的接口文档来实施。1互联互通测评系统相关改造1护理、NICU系统相关改造，满足互联互通四甲测评。2智慧医疗评级系统相关改造1护理、NICU系统相关改造，满足智慧医疗五级评级。

三、详细功能参数3.1护理系统功能分类功能模块功能说明病区护理系统模块系统管理角色管理可根据科室或者病区创建对应的角色（如护士、护士长、管理员等），对角色进行权限设置。用户管理创建/注销用户；用户角色设置；用户登录密码设置，支持密码输入长度控制、密码强度校验；用户图片签名设置。权限管理管理不同用户权限，可直接套用相应角色权限，支持单独权限添加/删除。病区用户权限关联配置支持按病区配置病区下所有用户权限。。自定义菜单配置用户可配置个性化病区功能菜单。标签条码打印配置提供可视化配置工具配置输液条码、腕带、床头卡打印样式。患者简卡配置提供可视化配置工具，用户可自定义床位卡显示样式：设置不同护理等级颜色，配置简卡信息显示顺序。特殊字符配置文书录入提供特殊字符快捷录入工具，并支持特殊字符新增/修改/删除。自定义快捷访问用户可设置2-3个常用功能，放置在快捷访问工具栏。用户工牌打印用户工牌信息可配置，支持打印二维码，提供集中打印和用户自行打印两种方式。宣教知识库配置新增/修改/删除健康宣教模板，管理适用病区，支持疾病宣教知识的搜索功能。安全登录时间同步用户登录时，客户端自动同步服务器时间。权限登录用户根据所赋予的权限，进行系统登录。账号登录限制同一账号不允许在多台同类设备同时登录。密码强度校验支持配置是否开启密码强度校验，开启后密码不可为空，且必须包含数字、大写字母、小写字母、特殊字符中的至少三种，密码长度大于等于8位。密码定期更换校验支持配置是否开启密码定期更换校验，开启后若密码超过配置的校验时间未更改，则登录时会提示修改密码。密码登录多次错误锁定支持配置是否开启登录错误次数校验，并支持配置锁定时长，开启后若登录错误次数超过配置的最多错误次数，则账号在设定锁定时长内将无法登录。初始密码更改提醒支持配置是否开启初始密码更改提醒，开启后若使用初始密码登录，则登录成功后会提示更改密码。用户登录日志记录用户登录时间、工号、姓名、是否登录成功标识。用户账户管理支持集成平台系统进行统一用户管理，支持通过第三方系统单点登录。支持通过集成平台同步护理管理系统用户信息、权限维护，完成用户新增、修改、作废，角色、权限授权。辅助功能系统升级提醒系统版本升级后，对于已经打开在用的客户端进行提醒。屏幕锁定功能登录后超过一定时间未操作，客户端退出到登录界面；PC客户端和PDA客户端时间支持分开设定。全局功能检索支持简拼搜索，快速跳转至相应菜单功能页面。系统字体大小设置支持系统字体等比例放大或者缩小。提醒管理PC客户端预设提醒事件及时间，用户可在PDA客户端上选择相应提醒事件。当到设定时间点，PDA客户端可通过消息和振铃提醒用户。异常操作记录记录用户使用系统过程中的异常操作，如医嘱执行过程中核对不匹配的记录。患者全过程管理患者信息根据医院第三方系统能提供的字段显示患者基本信息，包括：姓名、性别、床号、护理级别、联系方式、住址、身份证号、主治医生、诊断、饮食、过敏史。根据医院第三方系统能提供的信息在患者简卡上以图标的形式显示患者状态：有过敏史、今日新入院、今日手术、欠费、病危/病重、护理级别、新医嘱。根据评估工具结果在患者简卡上以图标的形式显示高风险患者：压力性损伤高风险、跌倒/坠床高风险、VTE高风险、非计划拔管高风险、疼痛，并支持按科室配置各个高风险是否显示和显示顺序。床位分组管理将本病区床位分配给相应的责任组，护士可通过所在责任组，开展临床护理工作。我的患者护士可以筛选出属于自己所管的患者，并分配到我的患者里，开展临床护理工作。腕带打印通过本系统在住院处打印患者腕带，不含打印频次记录。床头卡打印患者床头卡打印，支持病区打印模式。普通患者转运交接闭环提供患者出原病区、入新病区闭环流程的患者信息核对和交接信息记录。手术患者转运交接闭环提供患者出病房、入手术室、入手术间、出手术间、入麻醉恢复室、出麻醉恢复室，出手术室、回病房的整个流程闭环的患者信息核对和交接信息记录。危重患者转运交接闭环涉及危重患者的交接单，转运交接时，由患者所在的前一个病区先填写内容，由患者所在的后一个病区检查并核对内容。患者转运交接流程查询支持按时间对危重、手术和普通患者在临床治疗转运交接每个环节的交接信息和各个流程的交接记录单进行查询。手术部位皮肤准备核查支持手术患儿术前皮肤准备自查，实现手术护理互通。患者流转核对扫描患者腕带，核对患者信息，并记录患者流转信息，记录患者出院、入院、外出检查、入手术室、出手术室、回病房这些流转信息。患者流转查询提供患者出院、入院、外出检查、入手术室、出手术室、回病房的流转记录的查询，也可查询记录时间、记录人。转科患者查询提供患者转科流转记录查询（需第三方接口支持），包括：床号、姓名、住院号、病历号、性别、年龄、转入病区、转入时间、转出病区、转出时间。出院患者查询可根据病历号、姓名、时间查阅已经出院的患者，双击出院记录可进入患者病历操作界面。患者过敏信息管理将在体温单、文书、医嘱皮试流程中录入的患者过敏信息进行集中管理，并同步到患者简卡上。等级护理巡视扫描患者腕带或床头卡，记录护理等级巡视情况。护理等级待巡视按条件设定各护理等级待巡视规则，PDA客户端到点提醒用户巡视患者，系统筛选待巡视患者，协助用户快速完成巡视任务。翻身巡视支持病人翻身巡视功能操作。吸氧巡视支持病人吸氧巡视功能操作。护理巡视记录查询支持病区病人巡视记录查询医嘱闭环管理医嘱管理原始医嘱查看查看医生在电子医生站中下达并且已经审核的原始医嘱。医嘱拆分1）根据医嘱频次、计划执行时间对结构化医嘱进行拆分，支持根据医院要求产生统一样式的医嘱瓶贴并打印。

2）涉及药物医嘱瓶贴包含患者及药物所有关键信息：患者姓名、年龄、住院号、科别、病区、床位号、过敏史、诊断、体重、用药方式、频度代码、计划用药时间、药物名称、药物剂量、单位、规格、滴速、医嘱条码、当天第几次用药等。医嘱执行记录查看、打印在PC客户端和PDA客户端查看护士对于医嘱执行的相关记录，用于责任追溯医嘱执行记录包括执行时间、执行人、异常记录，支持PC客户端打印。医嘱巡视单查询、打印在PC客户端查看患者已执行医嘱的操作明细情况，支持PC客户端打印。医嘱补执行因某种原因（比如手术用药、治疗科室用药、抢救用药等），护士对患者未能通过PDA客户端执行医嘱，在PC客户端进行补录，支持双签。新医嘱提示医生下达新医嘱后，在护理系统患者一览界面上提示，提醒护士有新医嘱下达。输液医嘱闭环医嘱拆分之输液瓶签打印病区配液的模式中，和住院电子医嘱数据互通，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生输液类医嘱的瓶签，瓶签信息包括：床号、患者姓名、用药方式、频度代码、用药日期、当天第几次用药、药物名称、剂量、单位、规格。输液准备之护士站收药核对护士对患者输液用药成组药品的扫描。输液准备之配药扫描护士对患者输液配药的扫描操作。输液准备之复核扫描护士对患者输液配药的复核扫描操作。输液执行之用药核对在输液类医嘱执行前首先扫描输液瓶签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配，则给出提示并记录异常。医嘱执行巡视对执行用药患者情况的查看及一般情况的基本操作，包括暂停、继续、终止、录入滴速和异常情况。执行结果回写将输液医嘱执行时间和执行人按医院需要回写至第三方系统中。输液量导入护理记录可将医嘱名称、量、单位导入护理记录单。静配中心配药输液闭环病区收药静配中心配药的模式中，和静配系统数据互通，病区按静配中心配送批次接收药品，并记录接收批次、批次实际药品总数、接收人、接收时间。医嘱执行之输液用药核对在输液类医嘱执行前首先扫描输液瓶签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配，则在输液的开始和结束均进行扫描进行提醒，数字化记录两者的真实时间。医嘱执行巡视对执行用药患者情况的查看及一般情况的基本操作，包括暂停、继续、终止、录入滴速和异常情况。执行结果回写将输液医嘱执行时间和执行人回写至第三方系统中。输液量导入护理记录可将医嘱名称、量、单位导入护理记录单。针剂用药医嘱闭环医嘱拆分之针剂标签打印病区配液的模式中，和住院电子医嘱数据互通，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生输液类医嘱的瓶签，瓶签信息包括：床号、患者姓名、用药方式、频度代码、用药日期、当天第几次用药、药物名称、剂量、单位、规格。针剂医嘱执行在针剂类医嘱执行前首先扫描针剂签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒针剂（由于执行时间较短，不记录结束时间）。针剂医嘱执行结果回写将针剂医嘱执行时间和执行人回写至第三方系统中。口服药闭环病区收药在药房自动包药机包装口服药的模式中，和自动包药机系统数据互通，病区按配送批次接收药品，并记录接收批次、批次实际药品总数、接收人、接收时间。医嘱执行之口服药用药核对在口服药医嘱执行前首先扫描口服药签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒；护理端可查看所有药品的实时给药闭环。口服药执行结果回写将口服药执行时间和执行人回写至第三方系统。检验医嘱闭环标本采集在检验样本采集前首先扫描检验条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续采集，记录采集人、采集时间；如不匹配进行提醒；支持标本漏采集项目提醒。移动端：①支持通过语音唤醒进入“检验执行”操作；②支持扫描患者腕带码核对的患者信息、待采集的检验医嘱信息及数量；③待采集的检验医嘱信息按临床推荐的采集顺序自动排序，并有试管颜色提示；④扫描待采集的检验医嘱码（试管码）后相应的医嘱以颜色勾标记为已扫描；⑤支持通过二次扫描检验医嘱码（试管码）取消标记选中的检验医嘱。标本送检完成采集后，由护工批量送检至检验科，记录送检人和送检时间，检验科提供样本接收信息，可追溯整个检验过程。采集信息回写将标本采集时间和采集人回写至第三方系统中，实时追溯医嘱执行到出报告所有过程，包括漏采、晚采、晚送提醒。输血医嘱执行取血护士根据输血申请单至输血科/血库完成取血。收血护士将从输血科/血库取过的血进行交接收取，记录收血人、收血时间、注意事项，收血后，设置最晚输注时间提醒，PDA端提醒。输血前核对输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后，护理系统记录输血前核对人、核对时间。输血执行核对输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后，扫描输血药袋上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续输血（同时记录核对时间、核对人，输血时间、输血人），并可提醒用户进行巡视；如不匹配进行提醒。输血巡视对执行输血患者情况的查看及一般情况的基本操作，包括暂停、继续、终止、录入异常情况。血袋回收可按病区对病区内血袋进行批量回收，记录回收人和时间。输血执行结果回写将输血医嘱执行时间和执行人回写至第三方系统中。护理医嘱执行护理医嘱执行扫描患者腕带，列出该患者需要执行的护理医嘱（小治疗），点选其中一条，表明已经执行，可计入工作量。护理医嘱执行结果回写将护理医嘱执行时间和执行人回写至第三方系统中。皮试医嘱闭环病区收药护士接收皮试药品，扫描记录接收人、接收时间。执行皮试医嘱在皮试医嘱执行前首先扫描医嘱标签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒。皮试结果记录护士将皮试结果录入。执行结果回写将执行结果回写至第三方系统和移动护理体温单中。医嘱执行统计管理合理给药统计系统对提前（或者延后）计划执行时间特定时间的医嘱执行记录进行智能汇总统计，并计算病区特定时段里给药时间符合率。医嘱执行工作量统计统计病区、护士特定时段内完成医嘱执行数量。可以查看历史执行医嘱明细数据，可以按“个人”“天”为单位查询。智能提醒&数据联动高危药品执行提示在执行高危药品时，系统能智能提醒，可强制双人核对后才能执行。医嘱配药超时提醒药物配置完成后没有在规定时间内用药，医嘱执行时系统会进行提醒（配药超时提醒范围可配置）。医嘱执行超时提醒没有在规定的执行时间范围内用药，医嘱执行时系统会进行提醒（执行时间范围可配置）。待执行医嘱提醒在医嘱执行和结束步骤提醒用户当前患者相同用药方式的药物还剩余几组未执行。自动生成等级巡视记录医嘱执行时可同步生成巡视记录。自动同步药品信息到记录单中医嘱执行时能够将药物信息自动同步到记录单中。生命体征管理体征录入患者体征信息的床旁实时采集，采集体征信息包括：体温、脉搏、呼吸、心率、出入液量、血氧饱和度、血压、血糖、身高、疼痛、各种引流管、体重、排便次数等。体征批量录入根据同一时间段采集的多个患者的体征信息，批量录入到系统中。体温单针对录入的体征信息，按卫生部规定的体温单格式输出，可进行修改、预览、打印。体温单打印支持全部打印、单页打印、奇偶页打印和选择页码打印。对外接口提供数据接口，供第三方系统调用，以使第三方系统获取体温单体征数据。体征异常查询查询时间段内体征异常的患者信息。待测体征查询按照体征待测规则生成相应的体征待测时间点，自动提醒护士做体征测量记录。录入数据有效性校验判别录入数据是否符合要求（如体温只能录入数字）。体征异常警示范围可设定单个体征的异常值上下限。满页提醒当患者的体温单满页时，提供满页提醒标志。体征异常提醒查询时间段内体征异常的患者，包括体温、疼痛、血压、排便次数异常；可以智能提醒用户病区内体征异常的患者信息。漏测查询查询大便、体重、血压、体温等体征的漏测信息。体征趋势图动态查询患者生命体征、能显示单个生命体征某时段的趋势图。离线操作PDA根据无线信号强弱自动切换离线模式，离线模式下允许用户正常填写录入体征数据，并支持在信号良好的地方手动上传离线体征数据。健康宣教健康教育提供标准的健康教育知识库，针对患者的不同病症，实现床旁宣教，并实现自动发送。离线操作PDA根据无线信号强弱自动切换离线模式，离线模式下允许用户正常填写录入宣教数据，并支持在信号良好的地方手动上传离线宣教数据。临床报告检查检验报告查看查看住院患者的检查检验报告对异常值进行标记。病室报告交班统计项目支持默认按班次时间段统计病区原有患者数、现有患者数、特级护理、一级护理、二级护理、三级护理、病危、病重、手术、转入、转出、体温异常、血压异常、血糖异常人数。并且可以根据科室自身实际情况添加科室内关注的交班统计项目，比如产科可以添加分娩个数统计项。交班患者查询支持按统计项目，按班次分别查看该类患者的床位、姓名、年龄、诊断、描述和备注。交班班次时间设置支持配置多种交班班次模板供各个科室选择，如三班制、两班制等。交班报告打印PC端支持按天汇总交班信息，并按一定格式打印。交班引用信息交班描述支持引用患者检验检查报告、诊断、护理记录单信息、体征信息、特殊字符。交班数据导入支持在患者文书编写时按照指定规则将文书内容导入交班信息中。分组交班支持按照患者属性如年龄、性别等进行分组交班。每组的统计项和交班人群支持个性化调整，如产科可以实现成人和新生儿分开交班。PDA端查看交班信息支持PDA端按天查看科室内交班信息。护理文书常用评估单/评估工具入院评估单患者入院当天《入院评估单》相关信息的录入结构化的入院评估单，可配置，易维护，符合国家护理电子病历文书标准，通过勾选的方式，方便护士操作，减轻护士工作量；入院评估单内容，如诊断、生命体征、末次月经、过敏史、手术史等与HIS同步、互通。疼痛评估工具适用于患者住院期间疼痛评估，支持数字评分法、面部表情测量法，可录入、修改。自理能力评估工具适用于患者住院期间自理能力评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分及等级，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印。压力性损伤风险评估工具适用于患者住院期间压力性损伤风险评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分及风险等级，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印。可选择Braden评分表、Norton评分表、Waterlow评分表之一，和Braden-Q评分表。跌倒/坠床风险评估工具适用于患者住院期间跌倒/坠床风险评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分及风险等级，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印。可选择Morse跌倒（坠床）风险评估量表、约翰霍普金斯跌倒（坠床）风险评估量表、托马斯跌倒（坠床）风险评估工具、Hendrich跌倒（坠床）风险评估表之一，和改良版HumptyDumpty儿童跌倒（坠床）风险量表。镇静评估工具适用于患者住院期间镇静评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印。可选择RASS(Richmond躁动-镇静评分）、SAS（镇静-躁动评分）。GLASGOW评分适用于患者住院期间昏迷程度评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印。VTE风险评估适用于患者住院期间静脉血栓栓塞症的风险评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分及风险等级，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印。与VTE防治系统数据互通，医生完成VTE风险评估后分值直接导入。可选择VTE-Caprini、VTE-Padua。营养状况评估工具适用于患者住院期间营养状况评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印。可选择营养风险筛查量表-2002（NRS-2002）、STRONGkids量表。早期预警评估适用于患者住院期间早期预警评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分及风险等级，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印。可选择NEWS或MEWS，和PEWS。中心静脉导管评估患者住院期间植入中心静脉导管进行评估。导管滑脱风险评估适用于患者住院期间导管滑脱风险评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印。评分趋势图针对不同评分的图形展示。护理评分查询查询患者评分异常数据。护理评分汇总（患者）汇总患者的所有评分记录。出院评估与指导支持出院评估单录入、修改、预览、打印。常用记录单一般护理记录单适用于患者住院期间一般护理记录，表单结构化，通过勾选、数据共享、简单文字描述的方式完成，支持套用随笔；可录入、修改、预览、打印。危重护理记录单适用于患者住院期间危重护理记录，表单结构化，通过勾选、数据共享、简单文字描述的方式完成，支持套用随笔；可录入、修改、预览、打印。出入量记录单适用于患者住院期间出入量的详细记录，通过录入、数据共享的方式完成；可录入、修改、预览、打印。血压测量记录单适用于患者住院期间较频繁血压监测的记录，通过录入、数据共享的方式完成；可录入、修改、预览、打印。皮试记录单患者住院期间皮试结果信息的录入、修改，预览，打印，支持皮试医嘱执行后自动记录皮试结果。手术护理记录适用于患者住院期间手术护理记录，表单结构化，通过勾选、数据共享、简单文字描述的方式完成，支持套用随笔；可录入、修改、预览、打印。血糖单患者住院期间《血糖单》文书信息的录入、删除、修改、预览、打印（文书不涉及不包含血糖批量录入功能），支持获取血糖仪等设备数据自动导入护理记录单。血糖批量录入根据同一时间段采集的复数患者指测血糖信息，批量录入到系统中，生成到该批次录入患者个人的指测血糖记录单中。血糖趋势图动态查询患者血糖信息，显示某时段的血糖趋势图。常用告知书压力性损伤风险告知书根据压力性损伤风险评估，提供患者压力性损伤风险告知书。跌倒/坠床风险告知书根据跌倒/坠床风险评分，提供患者跌倒/坠床风险告知书。VTE风险告知书根据VTE风险评分，提供患者VTE风险告知书。非计划拔管风险告知书根据非计划拔管风险评分，提供患者非计划拔管风险告知书。文书集成与第三方系统无缝集成支持移动护理体温单和文书共享等流程、文书相关页面无缝集成到第三方系统，并可以在第三方系统界面进行调阅、修改、CA签名等操作；支持患者基本信息脱敏显示。文书统计质控护理文书工作量统计统计病区、护士特定时段内完成护理电子病历数量。护理文书耗时统计根据医院定义的关于不同患者的电子病历，评估规则，针对患者住院过程的护理记录文书耗时进行统计管理。质控、审评针对患者住院过程的护理记录文书，进行评分，由护士长和护理部进行审核，未审核的护理文书可通过不同的颜色进行区分。导管评估单、维护记录单支持各类导管评估及导管质控模块。文书通用功能文书必填项校验支持按特定条件设置文书必填项，如入院评估单性别为女时分娩次数必填，漏填项目保存时标红提醒。文书暂存支持文书临时保存（不校验必填项）。文书快速录入支持一次性录入相同时间不同患者的同一份文书记录。未保存提醒关闭患者视图或者关闭系统时提醒未保存文书。文书节点悬浮提示支持文书节点悬浮弹框提示，帮助用户准确理解。文书一键打印提供已录入文书的集中查看界面，支持一键打印所有已填写文书。文书批量录入记录单、监测单等记录比较频繁的文书支持对同一时间的多个患者的数据批量录入。文书操作记录可查看某个患者某份文书在选定时间范围内的操作记录。人体图提供可视化人体图展示界面供疼痛部位、压力性损伤部位等评估选择部位。患者基本信息一键同步患者入院后若HIS更改患者基本信息，支持一键同步该患者所有已填写文书的患者基本信息。多窗口文书查阅支持同一患者不同文书多窗口查看，方便护士质控病例，节省时间的同时避免差错。文书归档自动归档默认对出院7天（时间支持配置）之后的患者进行自动归档，归档后患者所有文书记录只允许查看，不允许新增、删除或修改。手动归档支持手动对单个患者进行归档，归档后患者所有文书记录只允许查看，不允许新增、删除或修改。撤销归档支持对已归档的患者进行撤销归档，撤销归档后可以对患者病历进行修改。归档患者查询支持按出院时间、患者姓名、住院号等信息查询患者的归档状态、归档时间。归档内容配置支持对体温单、评估单、记录单、宣教单、告知书、护理计划内容进行选择性归档。归档文件生成对已归档的患者填写的所有文书记录进行pdf生成，并上传到指定服务。数据迁移数据迁移历史库默认将出院半年以上（时间可配置）的患者病历数据迁移到历史库，保障生成库轻量快速运行。历史数据查看提供历史数据查看模块，可以查看已迁移到历史库的病历信息。离线操作离线文书录入根据无线信号强弱自动切换离线模式，离线模式下允许用户正常填录文书数据。离线文书上传支持用户对离线模式下操作的文书数据进行手动上传。护理计划与护理临床决策支持护理计划护理计划适用于患者住院期间护理计划记录，表单结构化，通过勾选、简单文字描述的方式完成，支持套用预设护理计划；可录入、修改、执行、预览、打印。护理临床决策支持高温智能联动体温单保存时，若体温大于等于38度，则弹出护理问题体温过高及相应措施，选择措施点击确认，自动生成护理计划并向护理记录单中导入措施记录，关闭体温单录入界面后，在患者简卡处有高热标识。压力性损伤风险智能联动成人压力性损伤风险评估保存时，若小于等于18分，或者儿童压力性损伤风险评分小于等于23分时，则弹出护理问题皮肤完整性受损风险及相应措施，选择措施点击确认，自动生成护理计划并向护理记录单中导入措施记录。跌倒风险智能联动跌倒风险评分单保存时，若分数≥4分，则弹出跌倒风险及相应措施，选择措施点击确认，自动生成护理计划并向护理记录单中导入措施记录。疼痛智能联动疼痛评估保存时，总分1-3分时，弹出提示框：轻度疼痛，继续观察；总分4-6分时，弹出提示框：中度疼痛，通知医生；总分大于等于7分时，弹出提示框：重度疼痛，通知医生，自动打开护理计划，并自动定位到护理问题：疼痛（选择相应的预期目标和护理措施）。护理任务清单待执行医嘱查询PDA端可以查看患者每日待执行医嘱情况（药物医嘱执行、非药物医嘱执行、检验医嘱执行），支持设置超时未执行医嘱提醒。待测体征查询根据医院的体征测量规则，查看待测体征。待写护理电子病历查询根据医院护理电子病历书写规范，查看待测文书。待评测护理评分查询根据最近一次护理评分的结果和规则，查看待测评分，如疼痛评分大于4分，每天复评一次。移动护理系统-智慧医疗五级改造服务患者基础数据患者基础数据智能关联根据医院第三方系统能提供的字段显示患者基本信息，包括姓名、性别、床号、护理级别、联系方式、住址、身份证号、主治医生、诊断、饮食、过敏史的信息，可将上述患者基本信息内容引用并直接显示到护理评估单和护理记录单中。医嘱提醒管理新医嘱提醒医生新开医嘱后，护士可在新医嘱列表处看到新医嘱下达的提醒，点击新医嘱列表，可查看包括新医嘱具体日期、时间、内容、医生姓名的新开医嘱信息。检验标本管理检验标本总数显示PDA扫描患者腕带时，界面可显示当前患者需采集的标本总数。检验标本采集要求展示PDA端可获取LIS系统数据，在标本采集界面，扫描标本条码时可展示标本采集要求。检验标本核对PDA扫描标本条码时，可调用检验CDSS系统接口，进行患者关联，对标本类型、采集要求进行核对。检验标本交接PDA进行标本交接扫描后，可记录标本交接人信息、交接时间并统计交接标本数量，如有遗漏PDA可提醒。体征管理体征数据共享体征数据明细可提供给第三方系统调用。体征异常提醒患者体征出现异常时，系统可提醒护士采取相应护理措施。护理文书护理记录单的智能联动系统提供通用护理记录模板，支持护理记录模板、医嘱执行信息、体征的信息智能联动及导入至护理记录单内（所有病人，急诊、手术室、ICU病房信息互通）。体征数据动态采集体征仪的数据，包括体温、呼吸、脉搏、心率、血压，血氧饱和度的数据，关联到体温单和护理记录单的护理文书内，护士可设置数据自动获取时间，根据设置的时间，系统可在文书相关位置自动生成记录。护士可对系统获取的数据记录进行审核和修改。血糖数据动态采集将血糖仪的数据关联到血糖记录单的护理文书内，护士可设置数据自动获取时间，根据设置的时间，系统可在文书相关位置自动生成记录。护士可对系统获取的数据记录进行审核和修改。护理计划护理计划智能生成系统内置丰富的护理计划模板可供护士选择。护士选择护理诊断后，系统可自动匹配相应的护理诊断名称，预期目标和护理措施。护士可对预期目标、护理措施进行勾选，也可对已选中的内容进行编辑。勾选完成护理计划单中的护理措施后，选择同步至护理记录单，系统可将相应的护理措施信息智能联动并自动同步至护理记录单内。护士可对护理计划进行新增、修改、删除、打印操作。数据调阅集成360全息视图移动护理PC端嵌入患者360全息视图。互联互通评审相关改造互联互通程序基础平台移动护理系统共享给符合互联互通要求的适配程序。接口改造，通过HL7消息接收职工信息接口。医疗卫生机构（科室）信息接口。HIS提供的字典表。患者基本信息接口。医嘱接口：包括医嘱新增、医嘱修改、状态改变。已拆分的医嘱明细数据接口。LIS、RIS：检验报告、检查报告接口（用于临床报告查看和检验结果导入）。手麻接口：麻醉记录报告（用于疼痛评估单）。单点登录系统采取统一登录和身份角色识别机制。登录后打开的系统界面和功能菜单应该具备角色特异性。同时与医院现有系统完成单点登录改造。医嘱执行数据共享将医嘱执行数据共享给第三方系统。体征数据共享生命体征测量记录数据共享给第三方系统。护理文书数据共享待产记录数据共享给第三方系统。阴道分娩记录数据共享给第三方系统。一般护理记录数据共享给第三方系统。出入量记录数据共享给第三方系统。入院评估数据共享给第三方系统。护理计划数据共享给第三方系统。出院评估与指导数据共享给第三方系统。手术护理记录单数据共享给第三方系统。剖宫产记录数据共享给第三方系统。妇幼专科（符合国家护理电子病历文书标准）产前产科告知书根据医院规定，提供产科告知书（1.新生儿告知书从大人处分离，单独做在新生儿下。2.疫苗签字平台与信息共享，一幕信息可以导入，不要重复录入）。分娩记录单记录产妇分娩过程，支持分娩记录单的查询、编辑、打印功能。产前护理记录单记录产前护理记录单，支持产前护理记录单的查询、编辑、打印功能。引产护理记录单记录引产护理记录单，支持引产护理记录单的查询、编辑、打印功能。产后护理记录单患者住院期间《产后护理记录单》相关信息的录入、修改、预览、打印。产房安全核查单支持第三方系统调用并进行信息录入和电子签名。产中、产后产程图根据孕妇在生产过程中的记录信息，绘制成符合卫生部规范的产程图。转运交接单支持转运交接单录入、修改、预览、打印。产时及产后2小时记录单支持产时及产后2小时记录单录入、修改、预览、打印。产科危重护理记录单支持产科危重护理记录单记录录入、修改、预览、打印。新生婴儿出院记录单支持新生婴儿出院记录单录入、修改、预览、打印。母婴同室护理记录单支持母婴同室护理记录单录入、修改、预览、打印。新生儿2小时监护记录单新生儿出生后2小时监护记录单的录入、修改、预览、打印。新生儿新生儿信息录入可新增，修改，删除新生儿基本信息。新生儿腕带打印支持单独打印新生儿腕带。新生儿出生记录单新生儿出生记录单的录入、修改、预览、打印。新生儿护理记录单新生儿护理记录单的录入、修改、预览、打印。新生儿体温记录单新生儿体温记录单的录入、修改、预览、打印，支持录入外出检查信息，外出检查需联合PDA进行身份识别，外出检查回科PDA身份识别后，形成闭环管理，后台可追溯相关信息。早产儿生长曲线图增加早产儿生长曲线图，相关数据从体温单中数据导入。新生儿体征批量录入通过护士站按照各体征待测点对新生儿体征进行批量录入。新生儿体征待测按照新生儿体征待测规则生成相应的体征待测时间点，方便并及时提醒护士做体征测量记录。疫苗接种及检查登记单包括基本信息（新生儿母亲姓名、母亲病历号、出生时间、性别、孕周、体重、分娩方式、母亲乙肝病毒检测结果、户口、联系电话、地址）、乙肝接种时间、卡介苗接种时间、未接种或转科原因、补接种时间（要求支持出院后也可录入的功能）、足跟血采集时间、听力筛查检查时间。新生儿特护观察记录单新生儿特护观察记录的录入、修改、预览、打印。新生儿交接单分娩室转NICU、小儿外科、母婴同室或其他病区交接单，病房转NICU交接单、病房转日间交接单。电子签名CACA总开关可配置开启/关闭整个项目的CA签章功能。用户CA证书下载通过用户工号下载用户的CA证书，确保PDA客户端的签名有效性。PDA客户端证书认证登录PDA客户端登录验证CA证书有效性，有效则登录成功，无效则无法正常登录。PC客户端扫码登录PC客户端登录需PDA或医网信客户端登录后扫码验证通过方可登录。实现一处验证多端共享凭证。业务数据签章可对护理文书、健康教育、护理计划等进行CA签名，实现签章的业务数据保留在系统数据库；PC和PDA均可签章。业务数据补签名针对当前登录用户，提供文书、健康教育、护理计划的签名数据批量补做CA签名。PDA客户端CA患者手写签名在患者病历文书中提供患者手写签名功能。手术护理模块患者视图手术患者卡片系统自动识别当前人员今日手术记录、明日预约记录、昨天完成记录；系统获取当前患者状态（术前准备、手术中、术后复苏等状态）。手工登记系统对未预约手术患者进行快速信息导入。手术信息系统查阅或修改患者手术相关信息。手术护理电子病历手术护理记录单对医院现有的手术护理记录单通过信息化的手段进行电子化。手术患者压疮风险因素评估表通过对患者现有情况进行评估，通过后台规则计算自动得出患者压疮风险。手术风险评估表通过对患者现有情况进行评估，通过信息化的手段得出患者手术风险。手术器械清点记录单支持对术前、术中、术后的手术器械清点记录。术前随访记录单支持对患者的术前随访记录，并生成电子化的记录单。术后随访记录单支持对患者的术后随访记录，并生成电子化的记录单。手术病人跌倒危险评估量表支持对手术病人的跌倒危险因素评估，并通过后台规则自动计算得出患者跌倒危险程度。手术病人小儿/跌倒危险因素评分表支持对手术病人（小儿）的跌倒危险因素评估，并通过后台规则自动计算得出患者跌倒危险程度。知情同意书乙肝疫苗球蛋白知情同意书、胎盘处置告知书。新生儿出生信息新生儿出生记录、新生儿脚印。高值耗材条码粘贴专用纸。BMI智能计算支持BMI智能计算功能。蛋白质智能计算支持蛋白质智能计算工作功能。手术患者交接记录单手术患者交接单对手术患者交接过程中需要确认的因子进行全交接过程评估。新生儿交接单新生儿交接核查单。剖宫产手术患者交接单对剖宫产患者交接过程中需要确认的因子进行全交接过程评估。系统配置用户组权限管理提供管理员对不同自定义用户组群进行菜单目录权限管理功能，支持通过集成平台同步护理管理系统维护的人员信息、系统权限、角色等。用户组分配管理提供管理员对不同个体的用户组分配管理功能。CA电子签名CA总开关可配置开启/关闭整个项目的CA签章功能。用户CA证书下载通过用户工号下载用户的CA证书，确保PDA客户端的签名有效性。PDA客户端证书认证登录PDA客户端登录验证CA证书有效性，有效则登录成功，无效则无法正常登录。PC客户端扫码登录PC客户端登录需PDA或医网信客户端登录后扫码验证通过方可登录。实现一处验证多端共享凭证。业务数据签章可对护理文书、健康教育、护理计划等进行CA签名，实现签章的业务数据保留在系统数据库；PC和PDA均可签章。业务数据补签名针对当前登录用户，提供文书、健康教育、护理计划的签名数据批量补做CA签名。移动患者交接模块功能（PDA端）患者视图病人一览主界面预览当前病区病人。基本信息查询通过HIS数据接口查询病人基本信息。体征数据查询通过护理电子病历数据接口查询病人体征信息。检验查询通过lis检验系统数据接口查询病人检验信息。检查查询通过pacs检查系统数据接口查询病人检查信息。病人交接出病房病人交接出病房去手术室的病人过程交接及信息确认。病房到达手术室病人交接病房到达手术室病人过程交接及信息确认。出手术室病人交接出手术室病人过程交接及信息确认。手术室到达病房病人交接手术室到病房的病人过程交接及信息确认。手术室到复苏室病人交接手术室到复苏室（如有需要）的病人过程交接及信息确认。出复苏室病人交接出复苏室（如有需要）病人过程交接及信息确认。出复苏室达到病房病人交接出复苏室到病房的病人过程交接及信息确认。声音开关交接扫描及确认过程声音开关对系统声音及扫描音的开启及关闭。版本升级自动升级更新如有升级检测到即自动更新。手术器械清点闭环管理模块功能（PDA端）术前清点定位器械包系统支持手动选择器械包，系统支持扫描器械包二维码快速定位器械包。器械及敷料列表按器械或敷料分类显示项目内容。器械包清点系统支持一人清点，一人登记进行器械清点，清点内容包括项目名称、数量等。清点双签名系统支持清点结束后通过扫码器械护士工号二维码或支持输入器械护士工号密码实现清点双签名。术中加数移动唱点系统支持清点内容勾选后自动播报清点内容及数量。一次清点系统支持术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上一次清点，检查其完整性。二次清点系统支持术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上二次清点。关体腔前清点器械及敷料列表系统支持自动获取本次手术器械及敷料及前次清点内容，并分类显示项目内容。器械清点器械包清点系统支持一人清点，一人登记进行器械清点，清点内容包括项目名称、数量等。清点双签名系统支持清点结束后通过扫码器械护士工号二维码或支持输入器械护士工号密码实现清点双签名。移动唱点系统支持清点内容勾选后自动播报清点内容及数量。关体腔后清点器械及敷料列表系统支持自动获取本次手术器械及敷料及前次清点内容，并分类显示项目内容。器械包清点系统支持一人清点，一人登记进行器械清点，清点内容包括项目名称、数量等。清点双签名系统支持清点结束后通过扫码器械护士工号二维码或支持输入器械护士工号密码实现清点双签名。移动唱点系统支持清点内容勾选后自动播报清点内容及数量。术毕核对器械及敷料列表系统支持自动获取本次手术器械及敷料，并分类显示项目内容。器械包清点系统支持一人清点，一人登记进行器械清点，清点内容包括项目名称、数量等。清点双签名系统支持清点结束后通过扫码器械护士工号二维码或支持输入器械护士工号密码实现清点双签名。移动唱点系统支持清点内容勾选后自动播报清点内容及数量。手术室工友管理（自助机）模块功能自助机待接任务界面中显示待接的任务信息，信息内容包括：任务名称、手术间、申请人、申请时间等。任务受理工友刷卡领取任务，刷卡显示的信息，工友的工号、姓名、受理任务的任务名称等、若接单点击接单按钮。任务单接单成功后，自助机会打印出任务单。任务单上的内容包括：任务二维码、任务名称、工友的工号、姓名、受理时间等。任务完成扫描任务单中的二维码，弹出任务完成界面，内容包括：受理人，完成时间、任务名称等。查看已完成任务点击已完成任务按钮，工友自己刷卡查看（只能查看自己的），可以选择时间进行查看已完成的任务。内容包括：工号、姓名、任务名称、受理时间、完成时间，评分，完成数量的合计、完成总分的合计等。设置该功能用于管理人员给新入职的工友进行激活磁卡的，该工人是保洁任务、还是运送任务、还是全部可受理，进行权限的设置。PC端登录权限该功能是针对权限的大小设定的，管理人员的权限大，护士的权限小。信息查询可根据手术间的不同、时间的选择，查看申请人、申请时间、受理人、受理时间、完成时间、任务的名称、备注等信息。对于未及时处理的任务（或者申请多次的数据信息）也可以进行数据的导出。工作量汇总分析选择时间查看工友的工作量，其中内容为，工友的工号、姓名、总分以及任务类型得分、还有任务类型得分的详细分析等。也可选择日，月、季、年进行查看，以柱状图的方式进行展示，更直观，更清晰明了。其中，也会对工友得分进行一个排名的功能。工友信息管理对工友的信息进行添加、修改、删除等操作，其中信息内容包括：工友工号、姓名、性别、年龄、联系方式、现居住地址等。高峰时段可以查看一天当中手术量的最多的时段；也可查看一周当中哪天手术量最多；还可查看月、季、年的手术高峰期。从而规划在高峰期时段进行人力资源储备。任务管理任务申请包括手术间，任务类型，申请人，申请时间，是否加急等信息。未受理的任务若任务没有及时的得到受理，系统会进行提示。系统设置1.评分设置保洁任务、运送任务的评分可以再这里进行添加、修改等。2.任务设置任务包括，打扫、转运病人、送冰冻、提血等，在任务设置中可以自行添加、修改等操作。3.激活设置在该界面输入新入职工友的工号、姓名等（方便在自助机上面激活工人的磁卡）。手术间工作站护士登录点击登录，护士登录后进行其他操作。任务申请点击任务申请弹出申请框。未受理的任务点击查看未受理的任务，未受理任务，系统会进行提示。其他任务点击展开后就是PC端中的功能。围术期用药管理闭环PDA端模块功能PDA端医嘱执行可通过扫描医嘱标签和病人腕带实现双联条码核对，来确保医嘱执行零差错。医嘱暂停支持对特殊情况需要暂停的医嘱实现暂定操作。医嘱结束支持对输液结束后的医嘱实现结束操作。执行统计支持对科室人员的执行量按不同的给药方式或其他维度进行统计分析。系统设置支持多种智能化设置，如：自动结束设置、智能告警设置。病理标本闭环管理模块功能PDA端病理标本采集病理采集后扫描标签上二维码，进行病理标本采集相关信息确认操作。病理存放标本间病理存放至标本存放间信息确认操作，可进行双签名。病理标本送检扫描病理标本标签，可进行病理标本送检操作。PC端病理标本查询支持按病人、日期等多种索引查询病理标本信息。病理标本统计支持按手术间、日期等多种维度统计手术室病理标本。手术室敏感指标管理PC端模块功能敏感指标开始时间延迟率支持对手术延迟率的自动分析。手术病人核对率支持对所有手术患者入手术室时进行手术病人核对，并自动分析核对率。手术部位标记核对率支持对所有手术患者入手术室进行手术部位核对操作。过敏史的核对率支持对所有手术患者的过敏史的核对，并自动分析核对率。手术名称确认率支持对所有手术患者的手术名称进行核对，并自动分析确认率。手术患者的预防压疮评估率支持对所有手术患者进行术前压疮评估，并生成压疮评估率。手术期输血反应率支持对所有手术患者的输血反应进行数据抓取并生成输血反应率。手术室护士锐器伤发生率支持对手术室护士的锐器伤进行录入，并后期自动生成锐器伤发生率。围术期协同消息平台模块功能用户权限手术室登录手术室：输入用户名、密码，选择手术间。病区登录病区：输入用户名、密码，选择病区。患者信息患者信息列表手术室：登录之后可查看到当天在该手术间手术的患者信息。患者信息包括但不限于患者姓名、年龄、床号、手术名称等。病区：登录之后可查看到当前病区的患者信息。患者信息包括但不限于患者姓名、年龄、床号、病房号等。患者围术期状态在患者信息中显示患者围术期状态：如手术中，手术结束，回到病房等状态。患者查询功能登录之后可直接在搜索栏中进行患者搜索查询。消息模块便捷收发消息点击患者信息，再选择主体信息，系统自动拼接字段发送消息。收到消息后点击确认后，系统自动回复“已确认”等相关信息字样。消息弹框收到消息后屏幕会显示消息弹框。急诊护理模块功能系统管理角色管理可根据科室或者病区创建对应的角色（如护士、护士长、管理员等），对角色进行权限设置。用户管理创建/注销用户；用户角色设置；用户登录密码设置，支持密码输入长度控制、密码强度校验；用户图片签名设置。权限管理管理不同用户权限，可直接套用相应角色权限，支持单独权限添加/删除。病区用户权限关联配置支持按病区配置病区下所有用户权限。自定义菜单配置用户可配置个性化病区功能菜单。患者简卡配置提供可视化配置工具，用户可自定义床位卡显示样式，配置简卡信息显示顺序。特殊字符配置文书录入提供特殊字符快捷录入工具，并支持特殊字符新增/修改/删除。自定义快捷访问用户可设置2-3个常用功能，放置在快捷访问工具栏。用户工牌打印用户工牌信息可配置，支持打印二维码，提供集中打印和用户自行打印两种方式。床位管理提供床位编辑功能，对应科室的护士长有床位添加等编辑功能。文书配置管理针对结构化文书进行配置。安全登录时间同步用户登录时，客户端自动同步服务器时间。权限登录用户根据所赋予的权限，进行系统登录。与HIS系统高度集成，可在HIS中书写护理病历，避免护理人员在操作过程中频繁切换，影响工作效率。账号登录限制同一账号不允许在多台同类设备同时登录。密码强度校验支持配置是否开启密码强度校验，开启后密码不可为空，且必须包含数字、大写字母、小写字母、特殊字符中的至少三种，密码长度大于等于8位。密码定期更换校验支持配置是否开启密码定期更换校验，开启后若密码超过配置的校验时间未更改，则登录时会提示修改密码。密码登录多次错误锁定支持配置是否开启登录错误次数校验，并支持配置锁定时长，开启后若登录错误次数超过配置的最多错误次数，则账号在设定锁定时长内将无法登录。初始密码更改提醒支持配置是否开启初始密码更改提醒，开启后若使用初始密码登录，则登录成功后会提示更改密码。用户登录日志记录用户登录时间、工号、姓名、是否登录成功标识。第三方认证登陆支持CA扫码登录。统一用户认证支持纳入全院统一用户认证，可通过集成平台及相关业务系统实现单点登录。辅助功能系统升级提醒系统版本升级后，对于已经打开在用的客户端进行提醒。屏幕锁定功能登录后超过一定时间未操作，客户端退出到登录界面；PC客户端和PDA客户端时间支持分开设定。全局功能检索支持简拼搜索，快速跳转至相应菜单功能页面。系统字体大小设置支持系统字体等比例放大或者缩小。提醒管理PC客户端预设提醒事件及时间，用户可在PDA客户端上选择相应提醒事件。当到设定时间点，PDA客户端可通过消息和振铃提醒用户。异常操作记录记录用户使用系统过程中的异常操作，如医嘱执行过程中核对不匹配的记录。患者信息抢救室、留观室患者信息展示显示患者的基本信息、来源、接诊信息、去处等信息；患者信息展示界面显示的患者基本信息需包括诊断、滞留时间、归属科室、护理等级、病危标识、绿色通道标识等。诊断信息通过集成平台、his系统提供的接口，读取患者诊断信息。该信息可用于系统中所有的单据中，用户可根据实际情况做修改。未分配患者获取获取不同途径的患者信息：分诊系统、挂号患者、绿色通道患者。读卡通过读卡的方式，自动获取本地、分诊系统、his挂号系统的患者信息。绿色通道医院为急危重症患者提供快捷高效的服务，实现先救治后收费。卡号关联患者未提供医疗卡，通过系统治疗。后提供了医保卡，绑定该患者的医疗信息。患者列表打印提供患者列表打印功能。患者腕带打印打印患者腕带。历史患者查询通过病历号或姓名快速查询历史就诊患者。患者在室时间按颜色区分按照护理等级给与不同颜色区分患者。患者流转滞留时间筛选系统自动计算出患者的滞留时间，提供0-48H、48-72H、>72H等选项，筛选符合条件的患者。转运交接单提供急诊转运交接单的录入、删除、修改、打印功能，转运交接单联通病区系统，急诊护士填写的交接单病区护士可收到，实现无纸化。需处置提示护士某张床位患者即将出院，需要对病床进行清理。可离院提示护士患者的状态，以做相应处理。需转院需住院死亡去向由于治疗需要，调整患者的去处：入院、离院、手术室等。患者归档将患者信息归档。换床调整患者的床位。取消出科患者出科后，由于病情变化或其他原因，由返回科室继续治疗。返回后进入未分配患者列表。短时间由住院部退回的患者或刚离抢又再次返回抢救室的患者，护士可在历史留抢记录中召回患者，在上次病例中继续书写。医嘱闭环管理医嘱管理原始医嘱查看查看医生在电子医生站中下达并且已经审核的原始医嘱。医嘱拆分1）根据医嘱频次、计划执行时间对结构化医嘱进行拆分，支持根据医院要求产生统一样式的医嘱瓶贴并打印。2）涉及药物医嘱瓶贴包含患者及药物所有关键信息：患者姓名、年龄、住院号、科别、病区、床位号、过敏史、诊断、体重、用药方式、频度代码、计划用药时间、药物名称、药物剂量、单位、规格、滴速、医嘱条码、当天第几次用药等。医嘱执行记录查看、打印在PC客户端和PDA客户端查看护士对于医嘱执行的相关记录，用于责任追溯医嘱执行记录包括执行时间、执行人、异常记录，支持PC客户端打印。医嘱巡视单查询、打印在PC客户端查看患者已执行医嘱的操作明细情况，支持PC客户端打印。医嘱补执行因某种原因（比如手术用药、治疗科室用药、抢救用药等），护士对患者未能通过PDA客户端执行医嘱，在PC客户端进行补录，支持双签。新医嘱提示医生下达新医嘱后，在护理系统患者一览界面上提示，提醒护士有新医嘱下达。输液医嘱闭环医嘱拆分之输液瓶签打印病区配液的模式中，和住院电子医嘱数据互通，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生输液类医嘱的瓶签，瓶签信息包括：床号、患者姓名、用药方式、频度代码、用药日期、当天第几次用药、药物名称、剂量、单位、规格，微泵患者在打印的输液标签上显示医嘱的泵速。输液准备之护士站收药核对护士对患者输液用药成组药品的扫描。输液准备之配药扫描护士对患者输液配药的扫描操作。输液准备之复核扫描护士对患者输液配药的复核扫描操作。输液执行之用药核对在输液类医嘱执行前首先扫描输液瓶签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配，则给出提示并记录异常。医嘱执行巡视对执行用药患者情况的查看及一般情况的基本操作，包括暂停、继续、终止、录入滴速和异常情况。执行结果回写将输液医嘱执行时间和执行人按医院需要回写至第三方系统中。输液量导入护理记录可将医嘱名称、量、单位导入护理记录单，PDA扫码执行的药物直接导入护理记录中。针剂用药医嘱闭环医嘱拆分之针剂标签打印病区配液的模式中，和住院电子医嘱数据互通，按给定的时间频度和医嘱有效期，将医嘱按照频次拆分后，产生输液类医嘱的瓶签，瓶签信息包括：床号、患者姓名、用药方式、频度代码、用药日期、当天第几次用药、药物名称、剂量、单位、规格。针剂医嘱执行在针剂类医嘱执行前首先扫描针剂签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒针剂（由于执行时间较短，不记录结束时间）。针剂医嘱执行结果回写将针剂医嘱执行时间和执行人回写至第三方系统中。口服药闭环病区收药在药房自动包药机包装口服药的模式中，和自动包药机系统数据互通，病区按配送批次接收药品，并记录接收批次、批次实际药品总数、接收人、接收时间。医嘱执行之口服药用药核对在口服药医嘱执行前首先扫描口服药签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒；支持外带口服药扫码。口服药执行结果回写将口服药执行时间和执行人回写至第三方系统中。检验医嘱闭环标本采集在检验样本采集前首先扫描检验条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续采集，记录采集人、采集时间；如不匹配进行提醒。标本送检完成采集后，由护工批量送检至检验科，记录送检人和送检时间，检验科提供样本接收信息，可追溯整个检验过程。采集信息回写将标本采集时间和采集人回写至第三方系统中。输血医嘱执行取血护士根据输血申请单至输血科/血库完成取血。收血护士将从输血科/血库取过的血进行交接收取，记录收血人、收血时间、注意事项。输血前核对输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后，护理系统记录输血前核对人、核对时间，PDA扫码核对确认以上信息，不需要在护理记录中打字书写，确认后导入护理病历。输血执行核对输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误后，扫描输血药袋上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续输血（同时记录核对时间、核对人，输血时间、输血人），并可提醒用户进行巡视；如不匹配进行提醒。输血巡视对执行输血患者情况的查看及一般情况的基本操作，包括暂停、继续、终止、录入异常情况。血袋回收可按病区对病区内血袋进行批量回收，记录回收人和时间。输血执行结果回写将输血医嘱执行时间和执行人回写至第三方系统中。护理医嘱执行护理医嘱执行扫描患者腕带，列出该患者需要执行的护理医嘱（小治疗），点选其中一条，表明已经执行，可计入工作量。护理医嘱执行结果回写将护理医嘱执行时间和执行人回写至第三方系统中。皮试医嘱闭环病区收药护士接收皮试药品，扫描记录接收人、接收时间。执行皮试医嘱在皮试医嘱执行前首先扫描医嘱标签上的条码，再扫描患者腕带条码，当两者匹配后继续用药（同时记录用药时间和用药人）；如不匹配进行提醒。皮试结果记录护士将皮试结果录入，皮试到点提醒。执行结果回写将执行结果回写至第三方系统和移动护理体温单中。医嘱执行统计管理合理给药统计系统对提前（或者延后）计划执行时间特定时间的医嘱执行记录进行智能汇总统计，并计算病区特定时段里给药时间符合率。医嘱执行工作量统计统计病区、护士特定时段内完成医嘱执行数量。智能提醒&数据联动高危药品执行提示在执行高危药品时，系统能智能提醒，可强制双人核对后才能执行。医嘱配药超时提醒药物配置完成后没有在规定时间内用药，医嘱执行时系统会进行提醒（配药超时提醒范围可配置）。医嘱执行超时提醒没有在规定的执行时间范围内用药，医嘱执行时系统会进行提醒（执行时间范围可配置）。待执行医嘱提醒在医嘱执行和结束步骤提醒用户当前患者相同用药方式的药物还剩余几组未执行。自动同步药品信息到记录单中医嘱执行时能够将药物信息自动同步到记录单中。生命体征管理体征录入患者体征信息的床旁实时采集，采集体征信息包括：体温、脉搏、呼吸、心率、出入液量、血氧饱和度、血压、血糖、身高、疼痛、各种引流管、体重、排便次数等；支持PDA录入（护士巡视或交班时直接在PDA录入），系统每小时自动采集监护仪数据，异常数据提醒，护士可修改采集到的数据。体征批量录入根据同一时间段采集的多个患者的体征信息，批量录入到系统中。体温单针对录入的体征信息，按卫生部规定的体温单格式输出，可进行修改、预览、打印。体温单打印支持全部打印、单页打印、奇偶页打印和选择页码打印。对外接口提供数据接口，供第三方系统调用，以使第三方系统获取体温单体征数据。体征异常查询查询时间段内体征异常的患者信息。待测体征查询按照体征待测规则生成相应的体征待测时间点，提醒护士做体征测量记录。录入数据有效性校验判别录入数据是否符合要求（如体温只能录入数字）。体征异常警示范围可设定单个体征的异常值上下限。满页提醒当患者的体温单满页时，提供满页提醒标志。体征异常提醒查询时间段内体征异常的患者，包括体温、疼痛、血压、排便次数异常。体征趋势图动态查询患者生命体征、能显示单个生命体征某时段的趋势图。健康宣教健康教育提供标准的健康教育知识库，针对患者的不同病症，实现床旁宣教。检查检验检查检验支持检查检验电子化申请与结果的调阅。病室报告交班报告录入、修改和查看各病区的交班报告。护理文书常用评估单/评估工具急诊入院评估记录患者基本信息、入院方式、情绪、意识水平、身体状态等。疼痛评估工具适用于患者住院期间疼痛评估，支持数字评分法、面部表情测量法，可录入、修改。自理能力评估工具适用于患者住院期间自理能力评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分及等级，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印。压力性损伤风险评估工具适用于患者住院期间压力性损伤风险评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分及风险等级，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印。可选择Braden评分表、Norton评分表、Waterlow评分表之一，和Braden-Q评分表。跌倒/坠床风险评估工具适用于患者住院期间跌倒/坠床风险评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分及风险等级，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印。可选择Morse跌倒（坠床）风险评估量表、约翰霍普金斯跌倒（坠床）风险评估量表、托马斯跌倒（坠床）风险评估工具、Hendrich跌倒（坠床）风险评估表之一，和改良版HumptyDumpty儿童跌倒（坠床）风险量表。GLASGOW评分适用于患者住院期间昏迷程度评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印。早期预警评估适用于患者住院期间早期预警评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分及风险等级，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印。可选择NEWS或MEWS，和PEWS。导管滑脱风险评估适用于患者住院期间导管滑脱风险评估，表单结构化，通过勾选的方式完成，自动计算评分，支持单表单内一定逻辑设置；可录入、修改、预览、打印。护理评分查询查询患者评分异常数据。护理评分汇总（患者）汇总患者的所有评分记录，评分表单嵌进护理记录单中，不需要护士退出书写护理记录页面另找；将健康宣教嵌入护理评分中，护士评出高危患者后可直接选择护理措施及点击护理宣教。常用记录单急诊护理记录单进行护理时间、体温、脉搏心率、血压、呼吸、SPO2、吸氧、疼痛、GCS评分、血糖、预警评分、坠床、压疮等、微泵、静脉留置、观察及措施的记录。1.评分表单在常用记录单中评分，评分后自动导入急诊护理记录单中显示；2.护士可自己设置护理记录书写模板及科室公用模板，书写时可导入模板；3.护士可一键导入检验检查结果。急诊科危重患者抢救记录记录患者基本信息、病情分级、到达时间、到达方式、医生开始抢救时间、离开抢救室时间、初步诊断、生命体征、主要临床表现、抢救经过；1.支持呼吸机参数录入，有呼吸机使用记录单；2.有导管记录单：包括CVC、PICC、气管插管、引流管等。急诊抢救室护理记录单记录患者基本信息、体温、神志、心率、呼吸、血压、spo2、瞳孔、输入液及食物、排出物以及病情记录。出入量记录单适用于患者住院期间出入量的详细记录，通过录入、数据共享的方式完成；可录入、修改、预览、打印，有出入量统计功能。皮试记录单患者住院期间皮试结果信息的录入、修改，预览，打印，支持皮试医嘱执行后自动记录皮试结果。血糖单患者住院期间《血糖单》文书信息的录入、删除、修改、预览、打印（文书不涉及不包含血糖批量录入功能）。文书集成共享给第三方调阅通过web形式将移动护理体温单和文书共享给第三方系统调阅，支持患者基本信息脱敏显示。文书统计质控护理文书工作量统计统计病区、护士特定时段内完成护理电子病历数量。护理文书耗时统计根据医院定义的关于不同患者的电子病历，评估规则，针对患者住院过程的护理记录文书耗时进行统计管理。文书通用功能文书必填项校验支持按特定条件设置文书必填项，如入院评估单性别为女时分娩次数必填，漏填项目保存时标红提醒。文书暂存支持文书临时保存（不校验必填项）。文书快速录入支持一次性录入相同时间不同患者的同一份文书记录。未保存提醒关闭患者视图或者关闭系统时提醒未保存文书。文书节点悬浮提示支持文书节点悬浮弹框提示，帮助用户准确理解。文书一键打印提供已录入文书的集中查看界面，支持一键打印所有已填写文书。文书批量录入记录单、监测单等记录比较频繁的文书支持对同一时间的多个患者的数据批量录入。文书操作记录可查看某个患者某份文书在选定时间范围内的操作记录。人体图提供可视化人体图展示界面供疼痛部位、压力性损伤部位等评估选择部位。查询统计出科患者查询支持查询：姓名、病历号、性别、年龄、床号、分诊科室及分诊等级、入科时间、出科时间、在室时间、诊断、去向、去向科室、操作护士等信息，医院可根据实际情况调整，支持选择性查询，如查询抢1床历史患者；查询某一诊断患者。治疗等待时间查询支持查询：姓名、病历号、性别、年龄、分诊类别、接受治疗时间、治疗等待时间、医生响应时间、诊断等信息。患者性质统计统计患者的类型：绿色通道患者、自费患者、三无患者、医保患者数据。24H内重返患者统计距离上次出科时间<24h的患者。120收治患者统计统计120收治的患者数据。留观患者统计留观患者去向类型等数据统计。支持工作量查询：增加支持工作量查询：工作量统计（各项护理操作的数量及金额）。支持分诊记录查询及统计：包括姓名、时间、性别、卡号、电话、分诊时间、就诊时间、分级分区、分诊科室、诊断、年龄、地址、预检生命体征、流行病学史、备注。病历系统与院前急救预通知系统数据互通，120病人系统内留有痕迹，病历系统可导入院前预通知的生命体征及诊断，工作量报表中可查询来院120数量及院前生命体征等信息，需市平台提供接口。CA电子签名CA总开关可配置开启/关闭整个项目的CA签章功能。用户CA证书下载通过用户工号下载用户的CA证书，确保PDA客户端的签名有效性。PDA客户端证书认证登录PDA客户端登录验证CA证书有效性，有效则登录成功，无效则无法正常登录。PC客户端扫码登录PC客户端登录需PDA或医网信客户端登录后扫码验证通过方可登录。实现一处验证多端共享凭证。业务数据签章可对护理文书、健康教育、护理计划等进行CA签名，实现签章的业务数据保留在系统数据库；PC和PDA均可签章。业务数据补签名针对当前登录用户，提供文书、健康教育、护理计划的签名数据批量补做CA签名。3.2NICU重症监护信息系统名称模块子模块功能描述重症监护系统患者管理入科患者通过和集成平台、HIS系统，获取所有在科患者。可查看患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号、身份证号、床号、联系电话、入科时间、主治医生、护理级别、隔离情况、入科诊断、过敏史等。支持通过床位/住院号/姓名快速检索患者。支持勾选“仅显示我的患者”来显示登陆者所管理的患者。支持在床头卡查看患者的检验检查记录。检验报告支持与集成平台/LIS系统实现数据互通，获取患者检验报告。支持自定义选择日期时间段查看患者检验报告。支持选择相同类型的指标进行统一查看，并形成指标数据变化趋势图。支持超出正常范围的有标红显示。检查记录支持与集成平台/PACS系统实现数据互通，获取患者检查报告。支持自定义选择日期进行查看患者检查报告。支持查看检查项目及检查结果、检查相关描述。支持查看检查结果及描述详情内容。支持患者检查结果以表格形式导出到本地电脑。转科记录支持查看患者的转科记录，转运交接单与移动护理互通。支持自定义选择转入日期进行查看。支持自定义选择转出日期进行查看。支持查看转入科室和转入日期。支持查看转出科室和转出日期。支持转科记录以表格的形式导出到本地电脑。出科记录支持查看患者的出科记录。支持自定义选择出科时间段进行查询。支持查看出科日期、出科类型、出科备注。支持出科记录以表格的形式导出到本地电脑。诊断记录支持查看患者的诊断记录。支持自定义选择时间段查询一段时间的诊断记录。支持新增患者诊断记录。支持编辑患者的诊断记录。支持删除患者的诊断记录。支持以表格的形式导出查询出来的诊断记录到本地电脑。隔离记录支持查看患者的隔离记录。支持自定义选择时间段查询一段时间的隔离记录。支持以表格的形式导出查询出来的隔离记录到本地电脑。手术记录支持查看患者的手术记录。支持自定义选择时间段查询一段时间的手术记录。支持以表格的形式导出查询出来的手术记录到本地电脑。血气记录支持从中央监护平台导入血气分析仪的化验数据，包括氧分压、电解质相关、氧和相关、血乳糖、葡萄糖等。支持自定义选择日期查看患者的血气记录。支持删除血气记录。支持修改血气记录的指标值。支持以表格的形式导出血气记录内容到本地电脑。患者设备查看患者床位设备的连接情况。查看患者床位设备的使用情况。历史患者支持查看历史已出科患者。支持通过多条件查询已出科患者：住院号、住院流水号、患者姓名、床号、入科时间、出科时间、去向等多种条件。支持一键重置已录入的查询条件。支持在历史患者列表查询患者的检验检查记录。支持以表格的形式导出已查询到的历史患者列表到本地电脑。日常护理病人主页支持病人护理信息在同一界面统筹查看。支持查看患者基本信息、医嘱执行情况、出入量对比图、检验检查记录、插管情况、生命体征情况等内容。医嘱执行支持患者用药医嘱执行模块。支持甘特图显示每日医嘱执行情况。支持PDA自动获取PDA用药执行结果；为方便医护人员操作，医嘱执行、护理记录等录入需在护理系统移动端实现，通过接口获取相关数据。支持提取药功能。支持补录药功能。支持医嘱用药自动同步到出入量模块。支持药品加速、减速、快推、暂停操作。出入量支持查看全天出入量记录。支持出入量记录项目自定义配置。支持每小时/全天总入量、出量、平衡量自动计算。监测评估支持从中央监护系统导入生命体征、机械通气等设备参数。支持体征参数获取频率同步监护设备数据输出频率。支持非整点数据可同步。支持从中央监护系统导入监护生理参数告警：各生理参数过高或过低；技术参数告警：电极片脱落、血氧模块脱落、模块通讯异常等。支持从中央监护系统导入呼吸生理参数告警：FiO2过高/过低、呼吸频率过高/过低、EtCO2过高/过低；其它告警：无氧气传感器、吸气停止、窒息流量、无流量传感器、无新鲜气体流量等。支持记录模块自定义配置。支持设置体征阈值上下限，超出或低于正常范围后，系统自动标红提示。措施记录支持患者基础护理模块记录。支持记录项目自定义配置。护理记录支持患者护理记录功能。支持护理记录模块可导入医嘱用药情况、生命体征、检验检查报告、常用文字、特殊符号等内容。支持添加护理记录模板，包括个人模板和科室模板。支持输血记录同步到护理记录模块。导管记录支持导管超时自动提醒。支持根据导管不同危重等级显示不同颜色。支持批量插管。支持批量添加导管记录详情。支持一键换管/拔管操作。皮肤记录支持人体模型图标注患者皮肤损伤部位。支持不同损伤以不同颜色区分显示。支持批量添