2024版家庭医生签约服务协议书范本

2024版家庭医生签约服务协议书范本合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）为中华人民共和国公民，乙方（以下简称“乙方”）为中华人民共和国医疗机构，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就甲方与乙方签订家庭医生签约服务协议书事宜，达成如下协议：

一、合同目的

本协议旨在明确甲方与乙方在家庭医生签约服务中的权利、义务，保障甲方的健康权益，提高医疗服务质量，促进家庭医生制度的健康发展。

二、签订背景

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，家庭医生签约服务作为一项重要举措，得到了广泛推广。为了更好地满足甲方在家庭医疗保健方面的需求，甲方自愿与乙方签订家庭医生签约服务协议书。

三、甲方

甲方为中华人民共和国公民，具备完全民事行为能力，愿意接受乙方的家庭医生签约服务。

四、乙方

乙方为中华人民共和国医疗机构，具备合法执业资格，愿意为甲方提供家庭医生签约服务。

五、家庭医生签约服务内容

1.乙方将为甲方提供全方位、全周期的健康管理服务，包括健康咨询、健康评估、健康干预、疾病预防、慢性病管理、康复指导等。

2.乙方将按照甲方需求，定期为甲方提供上门医疗服务，包括但不限于上门就诊、健康检查、康复治疗等。

3.乙方将协助甲方建立个人健康档案，并根据甲方健康状况提供个性化健康干预方案。

4.乙方将为甲方提供24小时在线咨询服务，解决甲方在健康方面的疑问。

六、双方权利与义务

1.甲方有权要求乙方按照本协议约定提供家庭医生签约服务，有权对乙方服务质量进行监督和评价。

2.甲方应积极配合乙方开展家庭医生签约服务工作，如实提供个人健康状况信息。

3.乙方有权根据甲方健康状况调整家庭医生签约服务内容，确保服务质量。

4.乙方应遵守国家相关法律法规，确保家庭医生签约服务安全、有效。

七、违约责任

1.甲方未按照本协议约定配合乙方开展家庭医生签约服务工作，导致乙方无法正常提供服务的，甲方应承担相应责任。

2.乙方未按照本协议约定提供家庭医生签约服务，造成甲方合法权益受到损害的，乙方应承担相应责任。

3.双方如因不可抗力因素导致本协议无法履行，经双方协商一致，可解除本协议。

八、其他

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

主要条款：

一、服务内容

1.乙方将为甲方提供以下家庭医生签约服务内容：

a.定期健康检查：包括但不限于血压、血糖、血脂、心电图等基本健康指标检查。

b.健康咨询：提供健康饮食、运动、用药等方面的专业咨询。

c.疾病预防与健康教育：针对甲方个人健康状况提供针对性的疾病预防建议和健康教育。

d.慢性病管理：对甲方的慢性病进行跟踪管理，包括病情监测、用药指导、康复训练等。

e.紧急医疗救助：在紧急情况下，乙方家庭医生将提供必要的医疗救助。

f.家庭保健服务：根据甲方需求，提供家庭保健服务，如家庭护理、家庭康复等。

二、质量标准

1.乙方提供的家庭医生签约服务应达到以下质量标准：

a.服务人员具备相应的医疗资质和经验。

b.服务过程规范、严谨，确保医疗安全。

c.服务结果符合国家相关医疗质量标准。

d.服务态度友好，尊重甲方隐私。

三、价格支付

1.家庭医生签约服务费用为人民币____元/年。

2.甲方应在签订本协议时一次性支付全部费用。

3.如乙方提供的服务超出本协议约定的范围，双方另行协商费用。

四、保密条款

1.双方对本协议内容以及甲方个人信息负有保密义务，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。

五、违约责任

1.如甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停或终止服务，并要求甲方支付逾期付款的滞纳金。

2.如乙方未按约定提供服务或服务质量不符合标准，甲方有权要求乙方整改或解除本协议，并要求乙方承担相应的违约责任。

六、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均有权将争议提交至乙方所在地人民法院诉讼解决。

七、协议变更与解除

1.双方如需变更本协议内容，应书面协商一致，并签订补充协议。

2.在以下情况下，任何一方有权解除本协议：

a.双方协商一致。

b.乙方因不可抗力无法继续提供服务。

c.甲方严重违约，经乙方催告后仍未改正。

d.法律法规或政策变化导致本协议无法继续履行。

八、通知与送达

1.双方应确保在本协议有效期内，提供的联系地址、联系方式准确无误。

2.任何一方以书面形式发出的通知，自送达对方之日起生效。

九、其他

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

2.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。

甲方（盖章）：__________

乙方（盖章）：__________

双方权利与义务的进一步详细说明：

一、甲方权利与义务

1.甲方权利：

a.享有乙方提供的家庭医生签约服务，包括但不限于健康咨询、疾病预防、慢性病管理等。

b.对乙方提供的服务质量进行监督和评价，有权要求乙方改进服务质量。

c.在服务过程中，甲方有权要求乙方遵守保密原则，保护甲方个人隐私。

d.如乙方违约，甲方有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于退还费用、赔偿损失等。

2.甲方义务：

a.甲方应如实提供个人健康状况信息，以便乙方提供针对性的健康管理服务。

b.甲方应遵守乙方制定的就诊规则，按时参加约定的健康检查和咨询。

c.甲方应配合乙方开展健康教育和慢性病管理工作，提高自身健康意识。

d.甲方应按时支付家庭医生签约服务费用，不得拖欠或拒绝支付。

二、乙方权利与义务

1.乙方权利：

a.按照本协议约定为甲方提供家庭医生签约服务，享有相应的服务费用。

b.对甲方提供的服务进行管理和监督，确保服务质量。

c.乙方有权根据甲方健康状况调整服务内容，以提高服务质量。

d.乙方有权拒绝不符合服务条件或违反协议约定的甲方要求。

2.乙方义务：

a.乙方应提供具备相应资质和经验的医疗服务人员，确保服务质量。

b.乙方应按照约定时间和地点为甲方提供家庭医生签约服务。

c.乙方应建立健全服务流程，确保服务过程规范、严谨。

d.乙方应尊重甲方个人隐私，不得泄露甲方个人信息。

e.乙方应定期对甲方健康状况进行评估，及时调整服务策略。

f.乙方应积极配合甲方参加健康教育和慢性病管理工作，提高甲方健康水平。

三、合作方式

1.双方应建立良好的沟通机制，定期召开会议，讨论服务过程中的问题及改进措施。

2.乙方应定期向甲方反馈服务情况，包括服务内容、服务质量、健康状况等。

3.双方应共同制定健康管理方案，并根据甲方健康状况进行动态调整。

4.双方应共同开展健康教育活动，提高甲方健康意识，预防疾病发生。

5.双方应共同应对突发公共卫生事件，保障甲方健康权益。

四、违约责任

1.如甲方违约，乙方有权要求甲方承担违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。

2.如乙方违约，甲方有权要求乙方承担违约责任，包括但不限于退还费用、赔偿损失等。

五、其他

1.双方应遵守国家法律法规，确保家庭医生签约服务的合法性。

2.双方应遵循公平、公正、公开的原则，共同维护家庭医生签约服务的良好秩序。

合同有效期限、变更、终止条件等详细说明：

一、合同有效期限

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为____年。

2.协议期满前____个月，如双方无异议，本协议可自动续约____年。

二、合同的变更

1.本协议在履行过程中，如因国家政策调整、法律法规变化等原因导致协议内容需变更，双方应协商一致，并以书面形式签署补充协议。

2.任何一方不得单方面变更协议内容，否则变更内容无效。

三、合同的终止条件

1.本协议在有效期内，如发生以下情形之一，协议终止：

a.双方协商一致解除本协议。

b.甲方或乙方因故无法履行本协议，经对方同意后终止。

c.乙方因不可抗力导致无法履行本协议，经甲方同意后终止。

d.甲方严重违约，乙方在催告后____日内未予以纠正，乙方有权解除本协议。

e.乙方严重违约，甲方在催告后____日内未予以纠正，甲方有权解除本协议。

2.本协议终止后，双方应按照约定办理相关手续，包括但不限于退还费用、移交文件等。

四、合同的解除

1.本协议在履行过程中，如出现以下情况，任何一方有权解除协议：

a.双方协商一致解除本协议。

b.乙方因故无法履行本协议，经甲方同意后解除。

c.甲方因故无法履行本协议，经乙方同意后解除。

d.乙方因不可抗力导致无法履行本协议，经甲方同意后解除。

e.甲方因不可抗力导致无法履行本协议，经乙方同意后解除。

五、争议解决机制

1.双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

2.如协商不成，任何一方均有权将争议提交至乙方所在地人民法院诉讼解决。

六、法律适用与管辖法院

1.本协议的签订、履行、解释及争议的解决，均适用中华人民共和国法律。

2.双方因履行本协议所发生的争议，应提交至乙方所在地人民法院管辖。

七、合同效力

1.本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律约束力。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，按中华人民共和国相关法律法规执行。

双方签字、盖章位置及日期：

一、甲方签字、盖章

1.甲方代表（签字）：__________