内科主治医师考试模拟题（2601~2650）

内科主治医师考试模拟题(2601〜2650)

内科主治医师考试模拟题

(2601〜2650)

2601：以腹痛为主要不适

A:解痉剂

B:易蒙停

C:容积性泻药

D:观察

E:5-羟色胺摄取抑制剂

正确答案：A

2602：原发性硬化性胆管炎

A:易并发肝癌

B:女性多见

C:男性多见

D:儿童多见

E:老年人多见

正确答案：C

2603：肝硬化代偿期合并肝细胞坏死

A:AST/ALT>1

B:ALT/AST>1

C:ALP

D:PT凝血酶原活动度30%

E:IV型胶原

正确答案：A

2604：低钾血症

A:氨的毒性增加

B:氨的生成增加

C:氨的吸收增加

D:组织对氨的敏感性增加

E:促进氨透过血脑屏障

正确答案：E

2605：血吸虫性肝硬化腹水产生因素

A:白蛋白合成不足

B:门脉压力增高

C:血氨产生过多

D:腹泻

E:脾大

正确答案：B

2606：腹水形成因素

A:白蛋白合成减少

B:胆固醇合成减少

C:雌激素过多

D:内毒素血症

E:血氨增高

正确答案：A

2607：属于肝硬化的临床表现是

A:早期肝大，晚期缩小，质较硬，边缘锐利，表面可

触及小结节，无压痛

B:肝轻度增大，表面光滑，边缘钝，质稍草刃，有压痛

C:肝明显增大，表面光滑，边缘钝，质韧，有压痛，

肝颈静脉回流征阳性

D:肝大，表面光滑，无压痛

E:肝逐渐增大，质地坚硬，表面凹凸不平，表面有大

小不等的结节，边缘不整

正确答案：A

2608：男性，40岁。食欲不佳、恶心、乏力半年余就

诊。体检：巩膜与皮肤有轻度黄染，肝肋下未及，脾

肋下3cmo化验：TB39Pmol/L,CB8|imol/L,ALT

64U,A32g/L,G34g/L,ALP60U/L

A:原发性胆汁性肝硬化

B:Gilbert综合征

C:脂肪肝

D:肝硬化

E:慢性活动性肝炎

正确答案：D

2609：男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近月来右上

腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲不佳，体重下降就

诊。体检:肝肋下3cm,质硬有压痛，脾肋下2cm。

AFP400ng/ml

A:肝硬化

B:原发性肝癌

C:布-加综合征（Budd-Chiari综合征）

D:肝结核

E:肝淋巴瘤

正确答案：B

2610：男性，40岁。因肝硬化大量腹水而住院，用利

尿剂疗效不佳，每日尿量仅200ml左右，且有恶心、

呕吐

A:八肽加压素

B:胆酪胺

C:生长抑素（善得定）

D:氟尿喀咤（5-Fu）

E:肾上腺皮质激素

F:普蔡洛尔（心得安）

正确答案：A

2611：出血未停止

A:上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况

下，尿素氮持续升高

B:上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出

C:上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后24

小时尿量仍为300ml

D:上消化道出血后，尿素氮先升高后下降

E:上消化道出血后，体温升高至38c

正确答案：A

解析：上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的

情况下，尿素氮持续升高，应考虑继续出血或再出

血。由于肠道内积血须经数日（一般约3日）才能排

尽，故不能黑粪作为继续出血的指标。

2612：急性失血出现贫血一般需经

A:3〜4小时

B:24小时

C:24-48小时

D:2~3天

E:4~7天

正确答案：A

2613：当出现黑便时，出血量一般大于

A:5〜10ml

B:50〜100ml

C:250〜300ml

D:400〜500ml

E:1000ml

正确答案：B

2614：用于凝血酶原缺乏方面的药物

A:垂体后叶素

B:6-氨基己酸

C:维生素K

D:去甲肾上腺素

E:输新鲜血

正确答案：C

2615：男性，18岁。因风湿性关节炎发作，服用吐罗

昔康（炎痛喜康）治疗，近日上腹部隐痛，不思饮

食，粪检隐血（+++）,病人的最可能诊断是：

A:胃溃疡

B:十二指肠球部溃疡

C:食管静脉曲张

D:急性胃黏膜病变

E:食管贲门黏膜撕裂症

正确答案：D

2616：女性，20岁。2d来解柏油样大便4次，今晨昏

倒在路边急诊入院。体检：面色苍白，四肢较冷，心

率130次/min,血压7/4kPa,病人首选的处理措施

是：

A:内镜检查

B:静脉注射止血药

C:补充血容量

D:早期手术

E:内镜直视下喷洒止血药

正确答案：C

2617：肝脓肿

A:AFP阳性

B:CEA明显升高

C:放射性核素肝扫描有稀疏缺损区

D:CA125增高

E:CA199增高

正确答案：C

2618：肝癌的临床表现是

A:寒战、发热、呕血

B:肝明显肿大、质硬伴结节，腹水，AFP增高

C:肝脾大、腹水

D:剧烈呕吐后呕血

E:上腹痛、反酸、烧心

正确答案：B

2619：男性，20岁。两个月来感乏力、食欲减退，右

上腹隐痛就诊。肝功能检查ALT60U,HBsAg(+),

HBeAg(+),抗HBc(+),AFP100ng/ml,最可能

诊断为：

A:原发性肝癌

B:慢性活动性肝炎

C:肝硬化

D:继发性肝癌

E:胆管癌

正确答案：B

2620：女性，60岁。1个月来感腹胀，胃纳不佳来

诊。体重下降10kg,腹水呈血性，腹水ADA20U,最

可能诊断是：

A:肝癌结节破入腹腔

B:结核性腹膜炎

C:腹膜转移癌

D:自发性腹膜炎

E:门静脉血栓形成

正确答案：C

2621：男性，60岁。有慢性支气管炎史10年，近年来

感到胸闷、气短、下肢浮肿，外周血中红细胞计数与

血红蛋白含量增高，主要疾病诊断应考虑为：

A:真性红细胞增多症

B:重症肝炎

C:肺源性心脏病

D:原发性肝癌

E:继发性红细胞增多症

正确答案：C

2622：患者因肝性昏迷被家属送来院治疗，经检查血

氨较高，血pH7.6,宜选用哪种药物治疗？

A:口服甲硝噗（灭滴灵）

B:口服半乳糖-果糖

C:静脉滴注谷氨酸钠（钾）

D:静脉滴注精氨酸

E:限制蛋白质摄入

正确答案：D

2623：男性，55岁。有慢性肝炎史10年，现觉腹胀、

乏力、纳差。体检：肝不大，脾肋下4.5cm,有肝掌、

蜘蛛痣，肝硬化病人肝掌、蜘蛛痣产生的机制是：

A:甲基硫醇、二甲基硫化物增多

B:继发性醛固酮增多症

C:雌激素增多

D:黑色素细胞刺激素作用增加

E:大脑基底节受假性神经递质的干扰

正确答案：C

2624：男性，42岁。因肝硬化伴食管静脉曲张破裂出

血而住院，经治疗出血停止，3d来无排便，血氨增

高，病人的最佳治疗选择是：

A:静脉滴注谷氨酸钾（钠）

B:等渗氢化钠液加白醋灌肠

C:静脉滴注支链氨基酸

D:肥皂水灌肠

E:口服肾上腺皮质激素

F:静脉滴注甘露醇

正确答案：B

2625：胰性霍乱

A:CEA显著升IWJ

B:血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高

CX线可见跳跃征

D:抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

E:低钙血症

正确答案：B

2626：肝性脑病

A:血氨升高

B:血清胃泌素升高

C:血清淀粉酶升高

D:胃酸缺乏

E:血清胆红素升高

正确答案：A

2627：急胰腺炎

A:血氨升高

B:血清促胃液素升高

C:血清淀粉酶升高

D:血清酸性磷酸酶升高

E:血清肌酸激酶升高

正确答案：C

2628：男性，47岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声

见胆道内蠕动条状物，最可能性是

A:急性胰腺炎

B:肠系膜血栓形成

C:肠道蛔虫症

D:急性胃肠炎

E:急性心肌梗死

正确答案：C

2629：男性，24岁，剧烈上腹痛3天，曾呕吐2次，

发病前有暴饮暴食史，并饮白酒200mL病人被怀疑

有胰腺炎，应首选哪项实验室检查？

A:血清淀粉酶

B:血清脂肪酶

C:白细胞计数

D:淀粉酶、肌酎清除率比值（CAm/CCr%）

E:血清正铁血白蛋白

正确答案：B

解析：血清淀粉酶和血清脂肪酶是诊断胰腺炎的重要

指标。脂肪酶是分解脂肪的酶，临床上测定血清

脂肪酶主要为了诊断急性胰腺炎。血清脂肪酶病

理性升高：（1）急性胰腺炎：可持续升高10〜

15天；（2）胰腺癌和胆管炎时也常常增高；

（3）脂肪组织破坏时如骨折、软组织损伤手术后可轻

度增高；（4）个别慢性胰腺炎、肝癌、乳腺癌的

病人也增高。血清淀粉酶升高最多见于急性胰腺

炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后2〜

12h活性开始升高，12〜72h达峰值，3〜4天后恢复正

常。解答本题主要看检查时限，血清脂肪酶病理

性升高持续10〜15天，而血清淀粉酶3〜4天后可恢

复正常，所以选B。

2630：男性，46岁。剧烈上腹痛2天就诊。体检：腹

肌紧张，上腹部有压痛及反跳痛，血清正铁血白蛋白

阳性，在禁食及补液等措施后，病情无好转，查血压

10/6kPa,Grey-Turner征（+）,胰腺炎病人的首选治

疗是：

A:山直若碱（654-2）肌注

B:吗啡肌注

C:禁食、补液、继续观察

D:肾上腺皮质激素静滴

E:抑肽酶静脉滴注

正确答案：D

2631：食管裂孔疝指

A:LES功能减弱

B:胃酸分泌功能增加

C:食管蠕动功能障碍

D:膈食管韧带解剖缺陷

E:支配食管的交感神经兴奋占优势

正确答案：D

2632：使LES舒张的是

A:促胃液素

B:促胰液素

C:甲状腺激素

D:胰岛素

E:生长激素

正确答案：B

2633：男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃

镜示齿线至门齿35cm,及第二贲门征，反转观察贲门

口松弛

A:反流性食管炎

B:食管裂孔疝

C:非糜烂性胃食管反流病

D:Barrett食管

E:瘴球症

正确答案：B

2634：食管裂孔疝

A:支配食管的交感神经兴奋占优势

B:LES功能减弱

C:进行性吞咽困难

D:膈食管韧带解剖缺陷

E:顽固性呃逆

正确答案：D

2635：引起腹泻副作用最常见的药物是

A:硫糖铝

B:阿托品

C:枸檬酸钿钾

D:法莫替丁

E:米索前列醇

正确答案：E

2636：自身免疫性胃炎可检测到

A:壁细胞抗体(PCA)

B:血清胃泌素

C:细胞毒素相关基因A

D:C-13呼气试验

正确答案：A

2637：男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反

酸，胃液分析BAO/MAO<0.6,MAO42mmol/ho以下

病例最可能诊断是

A:十二指肠溃疡

B:急性糜烂性胃炎

C:胃溃疡

D:胃癌

E:胃泌素瘤

正确答案：A

2638：胆囊收缩素-促胰酶素的作用是

A:促进胃酸分泌

B:促进胰液中HC03-分泌

C:促进胰液中胰酶分泌

D:促进胆汁分泌

E:促进胃蛋白酶分泌

正确答案：C

2639：消化性溃疡死亡的主要原因

A:十二指肠球部溃疡周边黏膜充血水肿所致

B:十二指肠球部溃疡反复发作瘢痕形成或粘连所致

C:急性穿孔

D:慢性穿孔

E:癌变

正确答案：C

2640：可替代PPI降低治疗费用

A:法莫替丁

B:奥美拉嗖

C:De-Nol

D:甲硝嗖

E:吠喃噗酮

正确答案：A

2641：患者有十二指肠球部溃疡史，经用山蔗着碱,

疼痛有所好转。

A:抑制迷走神经

B:抑制胃酸分泌

C:保护胃黏膜

D:促进黏液分泌

E:抑制胃泌素受体

正确答案：A

2642：男性，60岁。胸骨下持续性钝痛2h,伴有恶

心、呕吐与出汗就诊。以往无胃病史，体检：腹部无

压痛与块物扪及。最可能的诊断是

A:幽门梗阻

B:胃溃疡穿孔

C:胆囊炎胆石症

D:急性心肌梗死

E:急性肠梗阻

正确答案：D

2643：幽门管溃疡

A:多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛

B:多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛

C:上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见

D:上腹部持续性较剧烈疼痛，放射至背部

E:右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出

正确答案：C

2644：胃癌最常见的转移途径是

A:直接转移

B:血行转移

C:淋巴转移

D:腹腔内种植

E:胃肠道播散

正确答案：C

2645：男性，40岁。确诊胃癌后即行手术探查，见胃

小弯0.8cmx0.8cm溃疡，胃周围淋巴结病理