《护理服务对慢性肾衰竭尿毒期患者的影响实证探究》4200字（论文）

PAGE2优质护理服务对慢性肾衰竭尿毒期患者的影响实证研究目录TOC\o"1-2"\h\u157741.资料与方法 2170691.1一般资料 2117361.2方法 34521.3观察指标 5308241.4统计学方法 6259062.结果 6299252.1肾功能水平 6110122.2两组患者满意度情况比较 6252683.讨论 7205924.结论 78198参考文献 8【摘要】目的：探究优质护理服务对慢性肾衰竭尿毒期的影响。方法：选取我院2020年3月-2021年3月接收的114例慢性肾衰竭尿毒期患者为对象，将其随机分为两组，对照组采取常规护理干预，观察组采取优质护理服务，并据此观察临床效果。结果：两组护理前后组内比较，肾功能血清肌酐护理后显著降低，且观察组肾功能血清肌酐数值显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组护理满意度都较对照组要高（P＜0.05）。结论：对慢性肾衰竭尿毒期患者进行优质护理服务，可以提高患者的肾功能，与此同时，对患者实施优质护理服务还可以使得患者的心理得到调整，能够以乐观的心态面对治疗，并提高患者对护理工作的满意度，因此在临床上具有十分积极的意义。【关键词】优质护理服务；慢性肾衰竭尿毒期；肾功能慢性肾功能衰竭（CRF）亦称慢性肾功能不全，是多种病因共同引起的肾损害而带着肾脏萎缩并保持不了基本功能，亦称尿毒症。其病因较多，其原发病起病与肾功能不全也有一定关系。目前CRF已成为继心血管疾病后威胁人类健康最常见的慢性非传染性疾病之一。它在为病人带来沉重负担之外，还导致病人生活质量降低。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。此外，尿毒症并发症患者需要很长的透析治疗时间，在透析治疗前、中、后都会出现不同的问题，患者及及其家人对尿毒症并发症和医生所采用的治疗方法等方面的知识了解甚少，因此他们不能有效地配合医生的治疗和之后的护理。当前，优质护理已广泛应用于各个科室，其在慢性肾功能衰竭患者也有较多研究。本研究应用优质护理，主要目标是即能提升舒适度，又能促进患者康复。因此，本文通过病例分析优质护理服务对慢性肾衰竭尿毒期的影响。1.资料与方法1.1一般资料本文选取了2020年3月-2021年3月收集的慢性肾衰竭尿毒期患者，并将其随机平分为两组，其中对照组57例采取常规护理干预，观察组57例采取优质护理服务。本次实验需排除：1）无法进行沟通的聋哑人；2）患有精神疾病的患者；3）极度不愿意配合治疗的患者；4）急性肾衰竭患者。1.2方法在对两组研究对象进行分组护理后，对照组采用常规护理措施。观察组采用优质护理服务，并主要从以下几个方面进行：1.2.1健康教育在患者入院后会主动沟通，对医院环境的介绍，并告知与尿毒症和血液透析患者的相关知识，提高对本病的治疗机理、临床症状、和预期效果的知识。此外，护理人员应告知患者可能出现的血液透析治疗并发症，从而增加对病情的自我监测意识，促进患者自我纠正过去的不良习惯，有效控制病情。1.2.2心理护理患者常感到恐惧、紧张，担心疾病能否彻底治愈，对治疗缺乏足够的信心。告诚病人应避免过度劳累和受凉、受湿,特别应注意避免呼吸道感染,以防尿毒症更加严重一旦发生感染时应及时用不损伤肾脏抗生素治疗，向病人家属讲明预后,尿毒症的预后取决于肾小球疾病的病理类型、有无并发症、是否复发以及用药的疗效等。因为高昂的治疗费用和维持性血液透析患者的身体形象的变化是焦虑发生概率高、悲观等不良心理疾病。因此，护理人员应积极与患者沟通，正确地告知病人以释放内心感受，给予患者更多的支持和鼓励，以提高患者的治疗信心，缓解不良情绪。护士应第一时间为患者及家属讲解该疾病的相关知识，让患者及家属充分了解病情，保持乐观的情绪，适应最佳的精神状态进行治疗。在患者住院治疗期间，观察患者的情绪和行为变化，耐心倾听患者的主诉，审视患者的心理需求，实施符合患者需求的心理治疗措施，多一些体贴、鼓励、关心。护士们耐心来宣传疾病的注意事项和日常生活习惯的问题，认真地解答患者的问题，和患者建立良好的护患关系，改变患者的不良心理状态，使患者的怀有良好的心态面对治疗。与患者交流时，护士必须有耐心，并始终注意他们的情绪变化和心理需求，并为患有焦虑和抑郁的患者提供即时的心理咨询，应该教导患者如何控制情绪。1.2.3饮食护理尿毒症血液透析患者常见的并发症是营养不良。它不仅会导致生活质量下降，而且还会影响治疗效果。护理人员应根据患者的具体情况制定自己的个性化饮食计划，责令患者多吃牛奶、鸡蛋等蛋白质含量较高的食品、食品等含钾量高的限制性食品。此外，定期评估病人的饮食是必要的。科学规划的饮食可以大大减轻慢性肾功能衰竭患者的肾脏负担，因此应重视患者的饮食护理。饮食指导主要作用是改善之前的不良生活方式，根据实际情况制定膳食计划。同时，根据每位患者的需要，合理安排每日蛋白质质量，并根据患者每日尿量，安排患者每日饮水量，避免液体过多的发生。如果排出尿量较少，经口腔流入的液体就会停留在人体内，导致人体浮肿，血压上升，甚至肺水肿等症状，这时，每日液体摄入量一定要受到限制，一般经口腔摄入约相当于全日尿量加500cc为宜。此外，还必须严格控制少尿或无尿患者的盐和脂肪摄入。在康复阶段，也有必要指导患者摄取足够的高蛋白。对于有需要的患者，可以注射氨基酸使患者肌肉合成蛋白质，对患者的康复起到加速作用。康复后应指导患者避免饮酒和吸烟，不要吃刺激性饮食。1.2.4行为干预护士应指导患者进行有效的有氧运动指导，但由于此类患者的耐受力与健康人群的能力相比明显下降，因此在运动中应注意锻炼，做任何工作。护理人员应根据患者的具体情况制定个体化的运动计划，以提高生活质量，缓解不良情绪。1.2.5社会干预尿毒症患者需要长期血液透析，需要长期护理。患者家属的生命时间最长，因此护理人员应要求家属参与护理干预，积极鼓励和支持患者，使他们感受到家庭的温暖，从而消除消极情绪，缓解心理压力。此外，有必要鼓励患者参加社会活动，通过参加活动来感受他们存在的意义，以提高他们的生命爱，增强他们对疾病治疗的信心。1.3观察指标1.3.1肾功能水平分别于患者入院及护理后清晨抽取外周静脉3mL，检测血清肌酐（SCR）水平，SCR分别使用美国罗氏800全自动生化分析仪和OlympusAU5400全自动分析仪检测。1.3.2护理满意度各与观察组对照组患者护理后，我院根据情况设计护理护理。相关规定、互换关系的协调等分为100分。患者调查护理工作的满足度。问卷调查超过90分为非常满意，问卷调查在60-90分之间是一般满意，问卷调查在60分以下为不满意。1.4统计学方法本文主要使用统计软件SPSS22.0来处理我们得到的临床数据，通过t检验，方差数据分析，测量数据和计数数据x±s和每个代表的百分比来比较组间数据之间的差异，P<0.05则说明数据具有显著性，且具有统计学意义。2.结果2.1肾功能水平两组护理前后组间比较，SCR、无显著差异（P＞0.05）；两组护理前后组内比较，SCR护理后显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。表1两组护理前后肾功能比较（±s）组别SCR（μmol/L）护理前护理后观察组（n=57）321.27±51.9385.91±11.16#对照组（n=57）336.82±52.0688.73±10.98#t2.643.78P<0.05<0.052.2两组患者满意度情况比较观察组的护理满意度为98.25%，显著高于对照组的78.95%（P＜0.06）。表2两组患者干预后护理满意度对比（单位：%）组别不满意满意非常满意总满意度观察组（n=57）1（1.75）18（31.58）38（66.67）56（98.25）对照组（n=57）12（21.05）30（52.63）15（26.32）45（78.95）P<0.053.讨论尿毒症患者存在水电解质紊乱，代谢产物蓄积，表现为中毒症状，为急慢性肾功能不全的严重期。长期透析可以维持尿毒症患者的生命，但由于疼痛和透析的饮食限制，社会角色的转变，医疗费用高，易发生透析插管，有严重心理负担的患者瘘等并发症，从而更容易导致心理障碍。护理干预可指导尿毒症血液透析患者常见并发症的发生，指导患者合理饮食，观察自身病情，及早预防并发症，促进患者康复。结果显示，观察组的肾功能水平明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），且观察组的护理满意度显著高于对照组（p＜0.05）。分析其原因可能是优质护理干预，重视对透析过程中的细节，根据可能影响透析效果及生活质量的因素，提出相应的护理措施，患者感觉家人和医务人员的关注，在治疗面积极的态度；其次对透析患者过程中的健康状况，了解患者的营养状况，家庭状况，心理状况，制定相应的护理措施，有利于系统的、连续的护理干预，提高护理干预的效果。4.结论尿毒症病人对治疗的态度是影响其生存质量最大的心理因素，唤起病人对治疗的信心是心理护理的关键。在护理期间在做好对症支持治疗的同时，还应注重科学的护理干预，从强化基础护理、透析全程护理、心理护理和针对性饮食护理等维度着手，给予患者一套科学、优质的针对性护理服务，从而有效的改善患者出血症状，减少各类透析并发症的发生，提升临床治疗有效性，促进患者早期快速康复。通过本文的研究，我们可以发现，优质护理服务能提高慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的生活质量和生存率，取得较好的治疗效果，使得大部分患者的肾功能得以恢复。同时我们也可以得知由于性肾功能衰竭尿毒症期患者易引起其他并发症，因此对性肾功能衰竭尿毒症期患者者的护理应严格控制，避免危及患者的生命。参考文献[1]张萍,徐明霞,许慧慧,等.优质护理对社区医院慢性肾脏病患者疗效的影响[J].当代护士(专科版),2019,026(001):49-51.[2]周明玉,杨娜.优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自护能力及肾功能的影响[J].临床医学研究与实践,2019,004(016):165-167.[3]闵桂英.优质护理对慢性肾衰竭血液透析患者肾功能及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2020,v.17(22):55-58.[4]周静璇,林四妹,王映,等.优质护理对慢性肾衰竭腹膜透析患者自护能力及肾功能的影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,v.8(14):114-115.[5]郭丽娜.探讨实施优质护理服务对慢性肾功能衰竭患者的临床作用效果[J].中国医药指南,2019,017(001):174.[6]娄远哲.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用[J].健康养生,2019,000(018):80.[7]纳茜.试论优质护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者的效果[J].中国保健营养,2020,030(001):194.[8]顾娟.优质护理干预对慢性肾衰竭实施腹膜透析患者的生活质量以及并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(20).[9]蔡金豆.优质护理服务对慢性肾脏病患者心理障碍干预的影响[J].健康之友,2020(023):000.[10]陆霞.优质护理对慢性肾衰竭患者接受腹膜透析期间并发症发生率和自我护理能力的影响[J].中西医结合护理（中英文）,2021(007):007.[11]方