医院感染与感染管理

2024/11/141

医院感染与感染管理

感染管理科翟锐

医院感染是做什么的？2024/11/142消毒？采样？病案室看病历？统计报表？挑刺？。。。。。。医院感染是研究在医院获得的一切感染的发生、发展、控制和管理的一门学科。其基础学科包括流行病学、传染病学、临床微生物学、临床疾病学、免疫学、抗生素学、卫生统计学、护理学和医院管理学等。215概述（相关组织、制度、法律、法规）我院细菌流行分布与监测）消毒与灭菌4无菌技术规范3医院感染6标准预防了解控制医院感染发生的重要意义积极参与控制医院感染发生具体要求和实施方法010203医院感染的普遍性：有医院，就有医院感染！稍不留神，就发生在你身边撤销宿州市立医院“二级甲等”称号01免去郝朝春市立医院院长职务02上海交通大学医学院附属第九人民医院徐庆吊销医师执业证书03宿州市立医院3名眼科医生终止执业活动9个月、1名手术室护士终止执业注册1年04宿州眼球事件、深圳事件以及“非典”等一系列事件告诉我们什么？我们必须思考：什么是医院感染？如何防控？12543这些事件与医院的每个部门、所有身处其中的人员都是相关的；医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视；如何预防和控制医院感染是医疗安全的重要组成部分；当前的工作模式能不能有效避免医院感染的暴发；预防和控制工作看似不挣钱，但可以省大钱。123452024/11/149医院感染暴发

后果更严重医疗机构2024/11/141001医院感染管理委员会02医院感染管理科(感染科)03医院感染专职人员04医院感染监测网络05医院感染专业杂志配套的技术性规范文件卫生部部长令《医院感染管理办法》2024/11/1411《内窥镜消毒技术规范》01《口腔科器械消毒技术规范》02《医疗废物处置》03《抗菌药物临床应用指导原则》04《医疗机构手卫生指南》05《医院感染监测指南》06《医疗机构空气消毒净化技术指南》07《医疗机构隔离技术指南》0801卫生部《医院感染控制质量管理评价标准》02•组织、管理03•教育与培训04•监测、报告与反馈05•突发医院感染事件的报告与处理06•医院感染流行爆发的报告与处理07•医院的消毒与隔离08•医院一次性用品的管理09•抗菌药物合理应用的管理•特殊部门、重点部位医院感染的控制与预防：ICU、微生物室、感染疾病科、器官移植、血液病房、新生儿、产房、导管室、急诊室、手术室、消毒供应室、口腔科、内镜室；重点部位•医务人员医院感染的预防与控制•医疗废物的管理•医院建筑布局、流程与医院感染管理•医院感染管理工作的自我评价与持续质量改进重点环节医院感染控制标准06心脏移植病人医院感染的预防指南血管导管相关感染控制规范0204导尿管相关尿路感染控制规范07肝移植病人医院感染的预防指南03静脉输液留置针感染控制规范透析病人医院感染控制规范05控制呼吸机相关肺炎的感染控制规范01我院的职责进一步明确我院是在1997年7月正式成立了医院感染管理科，现将工作人员增加到7人，在大家的努力下医院感染管理工作逐步走向了正规，1998年我院医院感染管理成立了三级网络一级：医院感染管理委员会主要由院长和各科各部门的主任组成01二级：医院感染管理科的专职工作人员02三级：监控小组主要由全院各科室主任、护士长及本科的主治医师一名、护师一名组成。03各级有他的职责042024/11/1417

医院感染管理委员会人员组成主任：王国平（院长）副主任：李耀平梁小波薛仰群刘瑞云靳宏星王俊田委员：冯笑峰（感染管理科主任）彭文岗（医务科主任）王翠玲（护理部主任）苏文忠（感染管理科副主任）魏让（检验科主任）闫建文（设备科科长)

黄明光(ICU主任)李红（配液中心主任）杨广文（药剂科主任)

连润生（急诊科主任）张铭（内镜中心主任）路聪森(质控科科长)

李建民(病理科主任)刘富才（胸一科主任）王春利（胸二科主任）宋建国(康复一科主任)苏丽苹（血液科主任）温璐（消一科主任）王学英(干保科主任)翟刚（普一科副主任）武乃旺（头颈科主任）魏丽君(妇二科副主任)陈惠庆(沁尿科主任)孙立新(妇二科主任)

诸德勤（门诊办主任）兰胜民(放疗一科主任)藏志芳(放技术主任)

王玉(乳放腺科主任)韩福才(呼一科主任)李文明(院容科主任)

施转英（供应室护士长)马莉（手术部护士长）高晋南(乳外三科主任)

孙利生(血库主任)郝素华（防保科科长)宋利平(CT室副主任)

荆洁线(病因室副主任)

秘书:翟锐赵玲华

医院感染管理委员会职责01在院长或业务副院长直接领导下，负责控制医院感染咨询、检查、监督工作。02依据《医院感染管理办法》、《医院感染诊断标准》、《抗菌药物临床指导原则》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》等有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度以及各项卫生学标准，并组织实施。03根据《综合医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。04对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对医院感染管理制度落实情况提出奖惩意见。研究并制定发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。根据各委员汇报所在部门有关医院感染管理方面的工作情况、存在问题以及各项卫生学标准，对医院现状进行分析、研究和协调，以解决医院感染管理方面的重大事项。会中形成的决议，会后由相关科室负责组织协调落实。定期召开会议，遇有紧急问题随时召开会议。医院感染管理科2024/11/142001主任：冯笑峰（副主任护师）02副主任：苏文忠（主治医师）03•成员：04–翟锐（主管护师）05–景延婕（医士）06–罗玲霞（主管护师）07赵玲华（医师）08郭筱玲（主管护师）09•地点：放射楼二楼（外科大楼西面）10•办公室电话：4650182（分机）2182医院感染管理科工作人员的职责

1、在主管院长和医院感染管理委员会领导下，负责医院感染管理科日常工作。拟定全院医院感染控制规划、工作计划；组织制定医院及各科医院感染管理规章制度；经批准后，具体组织实施、监督指导和检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况。2.、协助相关科室对全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训，提供技术咨询。对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。8完成医疗机构负责人、医院感染管理委员会交办的工作。321451医院感染管理监控小组职责2负责落实本科有关预防和控制医院感染管理的规章制度。3负责每月科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析，针对问题提出控制措施，并以书面材料上报感染管理科。4监督本科的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作的实施。5监督本科的传染病上报及传染病的消毒隔离工作。6负责组织本科工作人员的有关预防、控制医院感染职业卫生安全防护的宣教及培训工作。负责本科医院感染暴发事件的上报和调查分析，协助有关部门进行处理，并制定控制措施。负责本科室消毒药械和一次性医疗器械、器具的使用，发现问题及时以书面材料上报感染管理科。各监控小组须完成医疗机构负责人、医院感染管理委员会、医院感染管理科交办的工作。医务人员在医院感染管理中应履行的职责1严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。2掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。3掌握医院感染诊断标准。4发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。51参加预防、控制医院感染知识的培训。2掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。3一次性使用无菌医疗用品，在使用时要查看生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有灭菌日期和失效期等中文标识。医院内感染暴发应急预案：2024/11/1427临床科室发现在病区内短时间内发现2—3种症状相同的病原菌感染的病例后，由感染监控管理小组成员负责报告感染管理科。感染管理科对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该院或科室历年医院感染一般水平，则证实有流行或暴发。1查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行病原学检查2查找引起感染的因素。对感染病人周围人群进行详细的流行病学调查。3制定控制措施。包括对病人进行适当治疗；进行正确的消毒灭菌处理；隔离病人；停止接收新病人；医护人员自身防护；免疫接种或投药等。01分析调查资料。对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，分析流行或暴发的原因，推测可能的传染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。02写出调查报告，总结经验，制定防范措施。03处理流程：临床科室同时发现同种同源2-3例感染病例一→报告感染管理科一→感染管理科一→报告感染管理委员会领导和有关部门(医务科、护理部、检验科、流行病室）一→同时一起查找感染源一→查找引起感染的因素一→然后共同制定控制措施、分析调查资料、写出调查报告，总结经验，制定防范措施。医院感染暴发事件级别2024/11/1430级突发事件立即报告10例以上的医院感染暴发事件；2)发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。级突发事件30分钟内报5例以上医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。级突发事件12小时内报告发生3例以上5例以下医院感染暴发。一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理二、建立和完善对多重耐药菌的监测三、预防和控制多重耐药菌的传播（一）加强医务人员的手卫生。（二）严格实施隔离措施。（三）切实遵守无菌技术操作规程。（四）加强医院环境卫生管理。四、加强抗菌药物的合理应用五、加强对医务人员的教育和培训六、加强对医疗机构的监管加强对多重耐药菌的监测2024/11/1432。。。。。。多重耐药的非发酵菌耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌耐万古霉素肠球菌（VRE）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）预防抗菌药物耐药的12项措施2024/11/1433

预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染12遏制医务工作者传播11隔离患者9严格掌握万古霉素应用指证1接种疫苗2拔除导管6专家会诊7治疗感染，而非污染3针对性病原治疗8治疗感染，而非寄殖4控制抗菌药物应用5应用当地资料10及时停用抗菌药物抗菌药物的合理应用2024/11/1434法国一项研究表明：氟喹诺酮的使用率和金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的耐药，在统计学上显著相关。美国、日本、西班牙等多个国家的研究表明：抗菌药物的过度使用与耐药菌的产生具有相关性，尤其是三代和四代头孢菌素、氟喹诺酮类和碳青酶烯类抗菌药物，采取抗菌药物干预策略可以减缓耐药菌的产生。寻找新的抗感染药物-新药越来越少限制人以外(畜牧业)使用-减少对人类的影响加强抗感染药物的临床管理-分级和分线合理使用抗感染药物-优化抗菌治疗优化抗感染治疗策略-减少抗生素选择性压力加强医院感染的控制-减少耐药菌株院内传播细菌耐药的临床对策0102全球MRSA菌血症的比例不断增高DiekemaDJ,etal.ClinInfectDis.2001;32:S114-32.

2024/11/1436意大利:50%希腊:34%英国:27%法国:21%西班牙:19%香港:74%日本:72%新加坡:62%台湾:61%澳大利亚:24%南非:42%美国:34%阿根廷:43%智力:45%巴西:34%墨西哥:11%40-70%2009年我院内细菌流行分布

与

耐药监测2009年我院分离率最高的前十位革兰阳性细菌250株2009年我院分离率最高的前十位革兰阴性细菌1084株2009年我院真菌分布情况667株2024/11/14402009年我院主要病原菌的分布2007株2009年我院大肠埃希菌耐药率

ESBLs67.8%2024/11/14432009年我院肺炎克雷伯菌耐药率

252株ESBLs14.3%2009年我院阴沟肠杆菌耐药率210株2009年我院铜绿假单胞菌耐药率

142株2024/11/14462009年我院凝固酶阴性葡萄球菌耐药率82株MRSCON81.5%2009年我院嗜麦芽窄食单胞菌耐药率66株2009年我院金黄色葡萄菌耐药率66株MRSA58.5%2024/11/14492009年我院鲍曼不动杆菌耐药率39株2009年我院屎肠球菌耐药率26株2024/11/14502009年我院白假丝酵母菌耐药率470株2009年我院克柔假丝酵母菌耐药率35株2009年我院热带假丝酵母菌耐药率47株2024/11/1454医院感染传染病学与医院感染学的主要区别2024/11/1455

传染病Lemology医院感染Nosocomiology

病原学病原体典型致病菌条件致病菌为主病原学诊断易于判定不易判定

流行病学感染源外源性内源性+外源性传播方式常见途径(空气\水\食物)方式特殊(诊疗操作)

感染对象健康人群病人(免疫功能低下)

暴发频率多而明显少而不明显传染性高低

隔离意义病源性隔离保护性隔离

(保护外界易感人群)(保护病人)

临床临床表现单纯\典型复杂\不典型诊断临床+流行病分析微生物\定量\定位治疗较易较难医院感染2024/11/1456定义:医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内的感染也属于医院感染。01说明：下例情况属于医院感染:02无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感03染为医院感染；如发生于入院48小时的败血症。化脓性04脑膜炎属医院感染。有明确潜伏期的感染，自入院时起超05过平均潜伏期为3天，凡入院3天后发生的肺炎属院内感染。06本次感染直接与上次住院有关；07如：住院中获得院内感染，出院后发病。出院1个月内08的手术切口感染；出院7天内的尿路感染；出院3天内的感09染性腹泻和再次入院的输血后肝炎等均属医院感染。在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体感染基础上又培养出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。均属又一次医院感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。下例情况不属于医院感染:2024/11/1459STEP4STEP3STEP2STEP1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。二重感染：2024/11/1460指发生在抗菌药物应用过程中的新的感染以下是易发生的：长期应用广谱抗菌药物的病人年老、衰弱、恶性病患者应用激素或化疗药物的病人免疫缺陷或免疫功能低下的病人医院感染诊断的主要依据:2024/11/1461病人的临床症状和体征实验室检查及其它辅助检查结果病人入院至发病时间及该感染性疾病的平均潜伏期临床医师与医院感染专职监控人员的判断。医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。感染部位:上、下呼吸道、胸膜腔、泌尿道、胃肠道、病毒性肝火、腹腔内组织、表浅切口、深部切口、器官腔隙、细菌性脑膜炎、血管相关、输血相管、菌血症、皮肤软组织、烧伤部位、其它。国家卫生部对医院感染病例监测的指标:医院感染率100张床以下为7%，一类手术切口1%100---500张床为8%，一类手术切口0.5%500张以上为10%，一类手术切口0.5%医院漏报率每年不得超10%医院感染散发的报告制度:2024/11/146401当出现医院感染散发病例时，经治医师02应及时向本科室医院感染监控小组负责03人报告，并于24小时内网上填表报医院04感染管理科。05科室监控小组负责人应在医院感染管理06科的指导下。及时组织经治医师、护士07查找感染原因，采取有效控制措施。网络上报:2024/11/1465某份病例一经主管医生确诊为医院感染病例，主管医生即必须首先将该病例的基本信息（包括：住院号、患者姓名、性别、年龄、入院日期、所在科室、主管医生、临床诊断）及感染日期、感染部位填充完整后及时按“提交”键进行上报。所有医院感染病例必须于24小时内报告感染管理科。01病案书写中有关医院感染的问题03住院中出现医院感染问题的记录05关于输血02关于诊疗常规04关于侵入性诊断、治疗的告知06关于医源性感染与医院感染流行爆发2024/11/14672024/11/14682024/11/1469医院感染的传播途径：1、接触传播2、空气传播3、媒介传播4、微生物媒介传播传播特点：内源性感染通过病源体在病人身体中移位而实现，外源性感染则以接触感染为主，其中以医护人员手为主要传播媒介，其次为各种浸入性操作。2024/11/1471无菌技术规范无菌物品的使用要求：

注意事项1检查灭菌有效日期，过期不得使用；2无菌包装在打开前，必须彻底检查是否完整无损，如有怀疑则不得使用，须重新灭菌；3无菌包装物品打开或使用后，不可再封起储存。有限期为24小时.4一次性医疗器械使用前的检查.5无菌物品使用时，保持无菌的原则无菌物品要完全保持干燥；无菌物品要尽量减少在空气中的暴露时间；无菌物品不可接触非无菌物品；手或未经消毒的物品不可越过无菌区，无菌区的边缘应视为污染区；12345不可面对无菌物品咳嗽、打喷嚏或交谈等；无菌物品的放置一定要保持在视线范围内（腰以上、眼以下）；工作时应面对无菌区，且不可在两无菌区之间穿梭通过；无菌覆盖物放上后，不可再移动；对无菌效果有怀疑，须重新灭菌。2024/11/1475消毒与灭菌消毒和灭菌2024/11/1476消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。消毒合格的标准医疗器械灭菌合格率100%。环境微生物菌落总数卫生标准2024/11/1477类别范围空气物体表面医务人员手Ⅰ层流洁净手术室、层流洁净病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、ICU≤200≤5≤5Ⅲ儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急疹室、化验室、各类普通病房和房间≤500≤10≤10Ⅳ传染病科及病房－≤15≤15常见消毒水平2024/11/1478高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法常用消毒方法空气消毒方法：紫外线灯照射；循环风动态紫外线消毒器；洁净系统；通风换气。物品消毒方法：含氯消毒剂；碘伏；酒精；过氧乙酸；过氧化氢。手消毒方法：含醇洗必泰；酒精；碘伏。01022024/11/1480

标准预防职业暴露：指从业者在正常工作的情况下与有害因素或传染性疾病患者或被其血液、体液或被血液体液、污染的媒介物的接触。标准预防的定义：01认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。02标准预防的三个基本特点2024/11/1483既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性的传播；01既强调防止疾病从病人传至医务人员，也强调防止疾病从医务人员传至病人和从病人传至医务人员再传至病人，因此既保护医务人员，又保护病人即双向保护01根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离措施。012024/11/1484

标准预防措施手卫生2024/11/1485手卫生是所有手部清洁行为的通称。洗手卫生手消毒外科手消毒01.02.03.04.2024/11/1487清洗洗手指征:1.接触病人前后,特别是在接触患者皮肤、黏膜和进行侵入性操作前后。2.无菌操作前后。3.进入和离开隔离病房、NICU、母婴室、新生儿科等重点科室。4.戴口罩和穿、脱隔离衣服前后。5.接触患者血液、体液及其他分泌物，或者被其污染的物品后。6.脱手套后。7.处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后。

医院感染管理科宣2024/11/14882、手在NI中是如何起作用的？2024/11/1489洗手2024/11/1490控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％干手方法问题2024/11/1491她在做什么？干手怎么办？2024/11/1493洗手…已经属于过去的行为了(手部有可见脏物时除外)酒精类手消毒液是卫生保健的标准手消的优点2024/11/1495比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾什么情况下采用手消擦手2024/11/1496接触不同病人之间01进行侵入性操作前02接触物品后03接触病人前04摘除手套后?05个人卫生06手套2024/11/1498戴手套不能替代洗手！2024/11/14992024/11/141002024/11/141012024/11/14102职业安全防护

口罩将口罩戴上，金属软条应该向上。头带分别绑于头顶后及颈后。你会正确佩戴口罩吗？将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。医疗技术操作锐器伤构成2024/11/141051、针刺伤的发生原因2024/11/14106保护屏障的完整性遭到破坏非安全注射工作中的不慎误伤医疗废弃物的处理未遵守标准预防的原则锐器刺伤报告程序意外受伤后必须在24小时内报告有关部门并填写报表，必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。01在科室网报填写刺伤报告表提交02医疗锐器伤的危害2024/11/14108身体危害：可使医务人员感染HIV、HCV、HBV等感染。美国CDC资料：2004年底已证实有59名医务人员因血源性暴露感染HIV，其中48人医疗锐器伤引起心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作经济危害：本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。Lee报道发生1例锐器伤所产生的医疗相关费用为51～3766美元，如果发生感染则更高社会危害：双向传播途径。HBV传染力强，一些国家限制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作3214污染的针或损伤性废物刺伤后的感染率01HBV6.0%----30%02HCV0.4%----6.0%03HIV0.25%----0.4%04锐器刺伤的补救措施：2024/11/14110如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，要立即在流动水下从近心端向远心端挤出血液、冲洗、消毒、包扎，并进行血源性传播疾病的检查和随访。1可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。如果已知体液来源于HBSAg阳性的患者，应在24小时之内给予乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）注射。同时，首次接种1个月和6个月后，再次接种疫苗。2

3）、可疑暴露于HCV感染的血液、体液时，尽快于暴露后做HCV抗体检查，有些专家建议暴露4～6周后检测HCV的RNA。

4）、可疑暴露于HIV感染的血液、体液时短时间内口服抗病毒药，尽快于暴露后检测HIV抗体，然后行周期性复查（如6周、12周、6个月等）在跟踪期间，特别是在最初的6～12周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。

33%几率的遭遇2024/11/141120.33%几率的遭遇

2006年一个周五下午，中国医学科学院输血研究所卫生部艾滋病实验室刚上班，一个20多岁的女孩来到实验室，女孩的面容憔悴，满脸惶恐，怯生生地告诉实验室工作人员：自己是四川某县的一名护士，在医院注射室工作。今年7月,她给一个患者打针，刚把针头拔出来，一个朋友和她开玩笑，在身后猛一拍她的肩膀，她大惊之下，拿针的手一哆嗦，刚拔出来的针头顺势就扎进了自己手上的肌肉里。后来，她才从医生那里知道，那个病人是艾滋病感染者。得知这个消息，她欲哭无泪。作为护士，她清楚地知道：是否感染HIV只有在三个月后才能检查出来。接下来的日子，她每天都在忐忑不安中度过，每天她都祈祷，希望不要被HIV“选中”。半个小时后，检测结果出来了：阳性。“这个女孩子太不幸了，针刺感染艾滋病病毒的几率为0.33%

，怎么就被她碰到了？”实验室主任汪学纯也是一声惋惜的感叹。据说现在，她消失在了人群中，渴望象正常人一样生活……妙龄护士感染艾滋病2024/11/14113小雪认为是在工作中感染，但因证据欠缺可能不算工伤。“如果让我说是在哪一次操作中感染的,我哪里说得清,我们做护士的接触病人体液的机会太多了!”一天的工作中,外科护士小雪要给病人换衣服、洗伤口换药、处理呕吐物、插胃管、打针……那时候,由于对职业暴露(指在工作过程中受到感染)的宣传和认识都不足,从来没有人要求姑娘们在接触病人血液时要戴手套或做好其他防护措施。按规定,给病人打完吊针收回一次性注射器后必须由护士剪掉针头，一天一两百个病人，来不及的时候，一次性针头只好先放入脏物箱，等下班了或是稍稍空闲一些了，再拿出来逐个剪掉针头，放入锐器容器。从脏物箱拿出团成一团的一次性注射器时，特别容易扎伤手。这些太难避免了。由于无法说清是在哪