血型与输血检验-血型鉴定（临床检验课件）

血型正定型血型鉴定原理LOREM1血型鉴定方法LOREM2血型鉴定结果判断LOREM3血型鉴定质量控制LOREM4血型鉴定临床意义LOREM5ABO血型鉴定血型红细胞抗原A抗原、B抗原

ABO血型系统是如何定型的？ABO血型分类红细胞中含A抗原血清中含抗B抗体红细胞中含A抗原、B抗原血清中无抗体红细胞中无抗原血清中含抗A和抗B抗体红细胞中含B抗原血清中含抗A抗体01血型鉴定原理PartOne正定型正向定型：已知的特异性抗体（标准血清）检查红细胞的未知抗原B抗原A抗原A和B抗原无A和B抗原02ABO血型鉴定方法PartTwoABO血型鉴定方法盐水介质凝集判断血型盐水凝集法已知IgM类标准血清+被检红细胞室温条件玻片法(瓷板法）试管法离心红细胞抗原+相应抗体微柱凝胶凝集红细胞悬浮凝胶上层未凝集红细胞沉于管底凝胶微柱法结果判断--瓷板法结果判断--试管法结果判断--凝胶微柱法ABO血型鉴定方法学评价盐水凝集法：简单，不需要特殊仪器凝胶微柱法：操作灵活方便，成本高玻片法-简单、不需离心，大规模血型普查试管法-反应快，时间短，常规03ABO血型鉴定结果判定PartThree

正向定型（标准血清+被检者红细胞）

结果判断

抗A抗B

+-A-+B++AB--O04质量控制PartFour试剂：正确贮存、有效期内标本：新鲜、严防污染标记：清晰器材：清洁、干燥分析中质量控制：严格遵守操作规程分析后质量控制：正反定型结果一致发报告，准确无误登记和报告鉴定结果05临床意义PartFive输血器官移植新生儿溶血病其他亲子鉴定法医鉴定现在知道A抗原和B抗原的合成是以H物质为前提的,O型红细胞也有H物质但不能产生A抗原和B抗原。基因酶合成抗原在ABO血型物质合成过程中：控制控制ABO血型又称为“ABH血型”。首先是H基因控制的L一岩藻糖转移酶的合成，它使一个分子的岩藻酶(Fuc)加在血型前体物质上，形成H物质(H抗原)：

然后IA基因合成A型转移酶，它使—个N—乙酰基半乳糖加在H物质末端糖残基上、形成A抗原：IB基因控制合成B型转移酶，它将一个半乳糖分子加在H物质末端糖残基上，形成B抗原。

A、B两种抗原的差异，只在于一个单糖残基的不同。Io基因为无效等位基因、所以O型红细胞只有H物质，不能由此形成A抗原或B抗原.AB型红细胞受IAIB基因控制，能产生A和B两种抗原。1952年在印度孟买发现一种特殊的血型．这种红细胞既无A抗原和B抗原，也无H抗原。他们的基因型为hh，不能产生H物质，即使有IA和(或)IB基因，也不能形成A抗原或(和)B抗原．但IAIB基因可向后代遗传，这种特殊的型,称为孟买型血型遗传的图解如下：ABO溶血症父母血型匹配，子女才能优生。如果父母血型不匹配，子女很可能得母婴血型不合溶血症。

此种溶血症主要发生在母亲为O型，婴儿为A型或B型者。所以也叫ABO溶血症。表中可以看出．母亲是O型，父亲是AB型．其子女为A型或B型者，最容易得AB0溶血症AB0溶血症的发生不是由于母亲或新生儿本身的血液有问题，而是因为母婴血型不合；如果胎儿的血是A型，则胎儿的A凝集原有可能进入母体，刺激O型的母亲产生抗A凝集素．这种抗体再通过胎盘绒毛膜进入胎儿血液．和胎儿红细胞上的A抗原起作用，使胎儿红细胞破坏和溶血；如果这种胎儿出生．即出现新生儿ABO溶血症。ABO血型系统的亚型亚型是指属同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异。ABO血型系统中重要的亚型主要有A1和A2，占全部A型血的99.9%，除此之外还有A3、Ax及Am等亚型，但因抗原性较弱，临床意义较小。B亚型也不多见，同样因抗原性较弱，临床意义不大。A1、A2亚型基本特征A1亚型的红细胞上具有A1和A抗原，其血清中含有抗-B抗体。A2亚型的红细胞上只有A抗原，其血清中含有抗-B抗体外，还有少量抗-A1抗体。在直接凝集反应中，A1、A2亚型两种红细胞的A1和A抗原均能与抗-A试剂发生凝集反应。值得注意的是抗-A1抗体不仅存在于A2亚型，在B型和O型人的血清中除含有抗-A抗体外还有抗-A1抗体，所以抗-A1试剂可以从B型人血清中获取。A1、A2亚型的鉴定方法A1、A2的血清学区别是以抗-A1试剂作试验获得的。过程如下：获取抗-A1试剂：可以从B型血人血清中获取，B型血清有抗-A1、抗-A，其中抗-A抗体可以与A型红细胞的A1、A2抗原凝集，如将其中抗-A吸收，就只剩下抗-A1。另外，抗-A1试剂也可从双花扁豆中提取。鉴定A1、A2亚型，凡与抗-A1试剂发生凝集反应者为A1，如果同时还与抗-B凝集，则为A1B型；不与抗-A1试剂凝集者为A2或A2B型。A1、A2亚型的鉴定的意义防止误定血型。在我国人口中，尽管A2、A2B型在A与AB型中所占比例少于1%，但定型时很容易将弱A亚型误定为O型。如果给其输入O型血，不会有太大问题，但是如果将他的血输给O型人，则受血者的抗-A抗体就可能与输入的弱A亚型的红细胞反应，引起血管内的溶血性输血反应。因此，在输血的实际工作中，应避免将弱的A亚型误定为O型。自动化血型分析仪一、原理及临床应用原理：凝胶法、玻璃珠法用途：ABO血型鉴定、Rh血型鉴定、交叉配血、抗体筛选、抗体鉴别。二、主要特点1、操作标准化、规范化、简便化2、灵敏度高、准确性好、省时、安全3、结果直观稳定、可靠、清晰易判断4、有利于数据的管理三、质量控制血型鉴定实验原理标本实验试剂操作步骤目

录CONTENTS实验原理用已知血型特异性的抗体试剂鉴定RBC的抗原。利用RBC凝集实验，鉴定RBC表面是否存在A抗原或者B抗原（正向定型即细胞定型），可将人类血型分为Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ型四种。标本抗凝或不抗凝待检血液（血清与RBC已分离或分层好）

制备5%红细胞悬液试剂单克隆或多克隆的抗-A试剂；单克隆或多克隆的抗-B试剂

要求：1、高度特异性

2、抗A、抗B效价均不低于1:1283、高亲和力

4、冷凝集素效价1:4以下

5、无任何污染操作步骤1000r/min离心15S阴性结果应在显微镜下进一步观察，以免漏检思考题

ABO血型的分类原则是什么？血型反定型血型血清抗体抗A抗体、抗B抗体

ABO血型系统是如何定型的？ABO血型分类红细胞中含A抗原血清中含抗B抗体红细胞中含A抗原、B抗原血清中无抗体红细胞中无抗原血清中含抗A和抗B抗体红细胞中含B抗原血清中含抗A抗体反定型反向定型：已知的血型的标准红细胞检查血清中的未知抗体抗A抗体抗B抗体抗A、抗B抗体无抗A、抗B抗体ABO血型鉴定方法盐水介质凝集判断血型盐水凝集法已知IgM类标准血清+被检红细胞室温条件玻片法(瓷板法）试管法结果判断--瓷板法ABO血型鉴定方法学评价盐水凝集法：简单，不需要特殊仪器玻片法-简单、不需离心，大规模血型普查试管法-反应快，时间短，常规试剂：正确贮存、有效期内标本：新鲜、严防污染标记：清晰器材：清洁、干燥分析中质量控制：严格遵守操作规程分析后质量控制：正反定型结果一致发报告，准确无误登记和报告鉴定结果输血器官移植新生儿溶血病其他亲子鉴定法医鉴定自动化血型分析仪一、原理及临床应用原理：凝胶法、玻璃珠法用途：ABO血型鉴定、Rh血型鉴定、交叉配血、抗体筛选、抗体鉴别。二、主要特点1、操作标准化、规范化、简便化2、灵敏度高、准确性好、省时、安全3、结果直观稳定、可靠、清晰易判断4、有利于数据的管理三、质量控制血型鉴定实验原理标本实验试剂操作步骤目

录CONTENTS实验原理用已知血型的RBC鉴定血清中的抗体用。利用RBC凝集实验，鉴定血清是否存在抗A抗体或者抗B抗体，进而判断待检红细胞上存在的抗原，从而鉴定出血型类型。可将人类血型分为Ａ、Ｂ、Ｏ、ＡＢ型四种标本抗凝或不抗凝待检血液（血清与RBC已分离或分层好）

制备5%红细胞悬液试剂2%～5%的A型、B型和O型RBC盐水悬液操作步骤

ABO血型判断

血正定型反定型型

抗-A抗-BACBCOC

A

+

——

+

—

B

—

+

+