手术室常见手术护士配合与护理常规全集

1 56 82 2 3 4（4）物品准备:及时打开新生儿辐射台开关，备好氧气、中心吸引、小儿喉镜及抢新生儿的药（5）手术步骤与手术配合:56手套、10块纱布、45×30粘贴巾、9×15敷贴，妇科套针、22#刀片，4#、7#7消毒皮肤，铺无菌手术巾，手切开鞘膜，分离腹直肌，并切递电刀切开前鞘，到达切口下端时，递甲状腺拉钩牵开，手递生理盐水洗手，腹腔拉钩提起探查。递湿纱布2块，保护两把巾钳夹住肌瘤部位将子宫提起，无菌压脉带扎于宫底，8递艾利斯夹酒精棉球、两把巾钳11#刀片，气腹针。首先用酒精棉球将脐窝处污垢清除，再用11#刀片在脐中心下缘做#线缝合腹膜，酒精消毒，覆盖敷贴。94.建立气腹后取头低脚高体位，关腹前冲洗摇平手术台，头#各一板、吸引器管、吸引器头、输血器消毒皮肤，铺无菌手术巾，手切开鞘膜，分离腹直肌，并切手套、15块纱布、2块纱布垫、45×30粘贴巾、9×20敷贴，妇科套针、22#刀消毒皮肤，铺无菌手术巾，手术切开鞘膜，分离腹直肌，并切开检查宫颈断端并止血，缝合盆腔递卵圆鉗夹持5%碘伏棉球消毒皮肤后铺治疗巾显露术野，巾钳固定钳提起两侧腹壁，置入气腹针，见腹壁隆起，14mmHg充气完毕，拔3.如行腹腔镜手术时同腔镜手术一般护理评估；如3.异位妊娠患者应迅速备好用物，快速建立静消毒皮肤，铺无菌手术巾，手切开鞘膜，分离腹直肌，并切分别将单侧输卵管牵引到切口处注射器抽取10ml生理盐水，用球后针头自瘢痕处浆膜层注入盐消毒皮肤，铺无菌手术巾，手切开鞘膜，分离腹直肌，并切递电刀切开前鞘，到达切口下端时，递甲状腺拉钩牵开，手调节手术床头高脚低，递湿纱布垫隔离肠管、S拉钩牵开，用血管钳将囊肿牵出。如宫外孕探查腹腔，检查对侧附件，卵巢有无用长柄镊，组织剪分离卵巢囊肿与卵巢正常组织，用湿纱递小弯钳钳夹切缘，用电刀切开囊肿的输卵管系膜，用手指递长柄镊，3-0可吸收线缝合卵巢，递干净湿纱布检查腹腔，用递艾利斯夹酒精棉球、两把巾钳11#刀片，气腹针。首先用酒精棉球将脐窝处污垢清除，再用11#刀片在脐中心下缘做弧形小切口，用巾钳提起两侧腹壁，置入气腹针，见腹壁隆起，14mmHg递抓钳抓剪，提起患侧输卵管，抓剪延输卵管纵轴剪开输卵管#线缝合腹膜，酒精消毒，覆盖敷贴。（4）物品准备:递卵圆鉗夹持5%碘伏棉球消毒皮肤后铺治疗巾显露术野，巾钳固递艾利斯夹酒精棉球、两把巾钳11#刀片，气腹针。首先用酒精棉球将脐窝处污垢清除，再用11#刀片在脐中心下缘做弧形小切口，用巾钳提起两侧腹壁，置入气腹针，见腹壁隆起，14mmHg充递酒精棉球、刀片、5mm和10mm穿刺锥，放穿刺锥置入腹腔镜镜#线缝合腹膜，酒精消毒，覆盖敷贴。阴道窥器暴露宫颈，再次消毒阴道宫颈，探针必要时将电切环放在需切除的部位进行切割，手套、15块纱布、2块纱布垫、45×30粘贴巾、9×20敷贴，妇科套针、22#刀切开鞘膜，分离腹直肌，并切递电刀切开前鞘，到达切口下端时，递甲状腺拉钩牵开，手指递生理盐水洗手，腹腔拉钩提起探查。递湿纱布2块，保护切切断圆韧带（双侧）切断点于递皮钳提起圆韧带，递中弯血管钳2把钳夹，组织剪剪断，11分离左右侧阔韧前叶至膀胱腹膜术者用纱布包裹手指钝性性分离膀胱筋膜、宫颈筋膜间的疏松子宫向前牵拉，剪开阔韧带后叶达子宫骶骨韧带，切断骶韧助手牵开子宫，递组织剪剪开阔韧带；递长血钳及剪刀断骶韧处理子宫血管，于子宫峡部水平、与子宫侧缘呈垂直方向钳提起子宫，平子宫内口切除子次钳夹宫颈边缘，组织剪或电刀切除子宫，碘伏棉球依次消毒检查宫颈断端并止血，缝合盆手套、15块纱布、2块纱布垫、45×30粘贴巾、9×20敷贴，妇科套针、22#刀切开鞘膜，分离腹直肌，并切切断圆韧带（双侧）于腹膜下分离左右侧阔韧前叶至膀胱腹膜处理子宫血管，于子宫峡部水平、与子宫侧缘呈垂直方向钳助手向一侧提拉子宫，长血管钳一次钳夹，递22#刀片切断，11内口切除子宫，保留宫颈，消递纱布围于宫颈周围，递22#刀片于宫颈圆锥型切口，艾丽斯依检查宫颈并止血，缝合盆腔系膜3.术中切断宫颈阴道穹窿处时接触到宫颈4.清扫淋巴结时备好血管拉钩，切除阑尾时备好石炭酸溶液，并手套、15块纱布、2块纱布垫、45×30粘贴巾、消毒皮肤，铺无菌手术巾，手术切开鞘膜，分离腹直肌，并切开切断圆韧带（双侧）切断点于子查找输尿管并刺激输尿管，见蠕用长柄镊、血管钳、组织剪分离卵巢动静脉，2-0丝线钳带结递血管拉钩牵开，递胆囊钳，组织剪切除淋巴结，3-0丝线钳递长柄镊、大血管钳、组织剪分离膀胱上动脉和输尿管，2-0彻底止血，放置腹腔引流管，缝#消毒皮肤，铺无菌手术巾，手切开鞘膜，分离腹直肌，并切递电刀切开前鞘，到达切口下端时，递甲状腺拉钩牵开，手指扎分离左右侧阔韧前叶至膀胱腹膜术者用纱布包裹手指钝性性分离膀胱筋膜、宫颈筋膜间的疏松子宫向前牵拉，剪开阔韧带后叶达子宫骶骨韧带，切断骶韧带助手牵开子宫，递组织剪剪开阔韧带；递长血钳及剪刀断骶韧处理子宫血管，于子宫峡部水平、与子宫侧缘呈垂直方向钳#线贯穿缝扎分离、切断膀胱宫颈韧带前后叶递长柄镊、大血管钳、组织剪分离膀胱上动脉和输尿管，2-0#线贯穿缝扎于髂血管分叉处分离输尿管，用长柄镊、直角钳、长组织剪分离，用中弯血管钳钳夹8#橡胶从右向左或左向右依次清扫髂内外、髂总动脉、腹主动脉、闭孔周围淋巴结（同样方法清钳夹住阑尾、电刀切除阑尾根部，收紧荷包；接触阑尾之用物冲洗腹腔，彻底止血，放置腹包括范围：宫颈细胞学检查发现有恶性细胞需进一步确诊者；宫颈原位腺癌，需锥切进一步的病手套、脑外粘贴巾、电刀、吸引器管，吸引器头、妇科套针、#或#双腔尿管留置阴道压迫止血包括范围：更年期、绝经期，II、III度子宫脱垂伴宫颈肥大、延长或癌前病变、宫血需要切除子宫者。I度或II度子宫脱垂，伴宫颈延长，希望保留子宫者手套、纱布15块、脑外粘贴巾、电刀、吸双腔尿管、22#刀片、4、7、10#丝线各一板、妇科尹福波用两支缩宫素+100ml注射盐水臀下垫两块开刀巾，腹部和腿部铺开刀巾，后铺腿被，递脑外粘于膀胱子宫颈交界下方的阴道分离阴道粘膜，将膀胱向上推剪开宫颈韧带，显露膀胱腹膜剪开腹膜，于腹膜中间做一标记递中弯钳提起腹膜，组织剪剪一小口，向两侧延长；递圆针4#丝剪开后穹窿，进入子宫直肠窝分离切断卵巢固有韧带，切下递碘伏纱布卷或凡士林油纱填塞阴道，压迫止血，放置手套、纱布15块、脑外粘贴巾、电刀、吸引器管、开腹吸引器头、14#双腔尿管、分离膀胱表层及筋膜，并减去多余的阴递小刀柄背面钝性分离，递无齿镊，组织剪剪去多余阴将阴道前壁及前壁腹膜与韧带残端缝合，呈两个半环状，固定韧带残端与腹4.乙状结肠代阴道手术时，开腹和经会阴的器械需#或血管或6×14圆针4#线缝扎组织剪、电刀切开侧腹膜探查内生殖情况,测量骨盆深度,乙状结肠及系膜长度。游离、截#线缝扎。递长止血钳及肠钳夹住肠管，10#刀片切断，递碘伏棉球消毒残端，棉球及刀片放入弯盘内。6×#线缝扎，进行肠肠吻合在肠管末端外侧肠壁另做纵切凡士林纱布（20X20cm）塑形。凡士林纱布填塞于阴道内并#丝线结扎或6×14#丝线缝扎#丝线结扎或6×14#丝线缝扎引流敷贴、（1、4、7）#丝线各3板、吸引器管、吸引器头、纱布15块、纱布7）#丝线各3板、吸引器管、吸引器头、纱布15荷包线、可吸收线3-0八根针、糖球、闭合器、#丝线结扎或6×14#丝线缝扎#丝线结扎或6×14#丝线缝扎#线缝扎肠（4）物品准备:（5）手术步骤与手术配合:常规消毒，铺单，留置导尿，递卵圆钳，碘伏棉球消毒；依次铺开刀巾腹被，整理各种管路气腹针穿刺建立气腹，置入递11#刀片，两块干纱布试血，在脐部置入10cmTrocar,分别在腹腔镜见识下于左右侧适当位置置入操作Trocar。清洁镜超声刀游离胃结肠韧带、横结肠系膜前叶、十二指肠外侧腹膜。结扎胃左动脉、胃冠状静将胃体、胃窦牵出体外，进行#线间断缝合加固鞘#线缝扎放入29mm抵针座收紧结扎回肠同胃ca根治术（4）物品准备:手套（4～5副）、22#、11#刀片、套针（普外套针）消毒皮肤；铺单；留置导尿，连递卵圆钳，碘伏棉球消毒；依次铺开刀巾，腿被，整理各种气腹针穿刺建立气腹，置入在腹腔镜见识下于左右侧适当位置置入操作Trocar。清洁镜超声刀游离右半结肠系膜，显露肠膜下血管，于结肠血管根部递皮钳夹酒精棉球，腹腔引流管，11#刀片、三角针7#丝线固定鞘3.准备好手术所需用物，手术中所用的特殊器械及各种型号的缝线。6.腹腔镜直肠手术体位安置方法：截石位，将体位架放置最低，放置截石位腿架（直肠手术）+敷贴、（1、4、7）#丝线各3板、吸引器管、吸引器头、纱布15块、纱布垫2敷贴、（1、4、7）#丝线各3板、吸引器管、吸引器头、纱布15块、纱布垫2块、电刀清洁片、10ml空针、20ml空针、石蜡油棉球、尿袋（1-2）个，腹腔膜递alice夹酒精棉球消毒皮肤，递22#刀切开中弯钳夹止#线缝合固定距肛门周缘2-3cm处做切口，切开递中弯分离，组织剪剪断，直肠拉钩牵开，电凝止血，切（3）手术切口：如需保肛，肚脐建立观察孔；髂前上棘水平或偏上、肚脐水平稍偏下、辅助时，于肚脐部位开小口，脐与耻骨联合中点建立消毒皮肤；铺单；留置导尿，连气腹针穿刺建立气腹，置入在腹腔镜见识下于左右侧适当位置置入操作Trocar。清洁镜肿瘤距离肛门大于7cm，保肛。超声刀游离乙状结肠及显露肠系分离直肠前、后壁及直肠旁疏松递超声刀、分离钳、剪刀、吸引器、Hemolok夹闭血管后切断结扎直肠动、静脉，肠系膜下血管出体外，直肠肿瘤远端距肿瘤递22#刀片切开小口，常规开腹。扣克钳切断肠管，碘伏棉球消毒。保留一端荷包钳缝荷包放吻合器底座，缝合器闭合碘伏棉球消毒，手持纱布扩肛，从肛门将吻合器行直肠残端与结肠端端吻合，递小碗盛温蒸馏水冲洗，肛门放置肛管引超声刀游离拟造口处肠管，左下递超声刀，分离钳，无损伤钳游离肠管。递艾利斯钳夹取左下腹造口处皮肤，线剪剪开，电刀逐层切开，打开腹膜。扣上开皮肤、皮下脂肪。切断两侧肛提肌，将拟切除肠管拖出，封闭扎定套针、电刀、电刀清洁片、吸引管、吸引器头、无菌垃圾袋（45×45）、1#线3苏忠学关腹用0#PDS、秦成坤用1#可吸收线递酒精棉球消毒，干纱布擦干，递手术薄膜，协助贴膜，铺扎递生理盐水洗手，探查腹腔，更换拉钩，暴露手术野，据手递长镊夹持纱布垫将肠曲隔开，递S拉钩，腹腔拉钩牵开显递大弯钳钳夹胆囊管，电刀切断，中弯钳带4号丝线结扎，递电刀沿胆囊边缘切开，剥离胆囊，大弯钳夹持出血点，4生理盐水冲洗腹腔，清点器械，敷料等的数目正确，据手术递三角针1号线间断缝合，酒精棉球消毒皮肤，酒精纱布敷递碘伏棉球，卵圆钳钳消毒。开刀巾，巾钳固定。铺递光源线，镜头线，气腹线，电凝线，吸引器正确连递电凝钩、抓钳、两把分离钳充分游离胆囊三角区，显露递成锁扣钛夹，分别结扎胆囊动脉和胆囊管。于近端夹2个成锁扣钛夹，递剪刀剪断。递电凝钩沿胆囊边缘切开浆2.根据患者病情建立静脉通道。选择合适部位，一3.准备肝脏拉钩，以备术中应用；根据手术需要选择合适型号的T型管，如需切开取石备合适11#刀片、普外套针、电刀、电刀清洁片、吸引管、吸引器头、硅胶引流管、引肝胆备用1#可吸收线或0#PDS、胆道镜备用苏忠学关腹用0#PDS、秦成坤用1#可吸收线扎递5ml或10ml注射器穿刺（若抽出胆汁则确定为胆总递小圆针1号线缝牵引线，11号刀片于线间切开，组递胆道探条探查，取石钳取石，50ml注射器吸生理盐石目，递中弯、酒精棉球、11号刀片、引流管、11×244.评估术中出血情况。评估吸引器管道、加压输血器等4.乙肝表面抗原阳性患者应尽可能使用一次性敷料，手术房间门口放置明显的感染标识牌。术后手术房间及各类器械物品等应严格按照感染手刘军术中B超，备14×200长腔镜保护套门的管道，分别结扎胆囊管和肝左动目，递中弯、酒精棉球、11号刀片、引流管、11×243.评估术中出血情况。评估吸引器管道、手术房间及各类器械物品等应严格按照感染手术管苏忠学关腹用0#PDS、秦成坤用1#可吸收线依次递治疗巾，递艾利斯夹持乙醇棉球脱碘沿左肋缘下斜切口切开腹部皮肤及皮下组织织，边切边凝血或中弯钳钳夹出血点、1号换干纱布并递甲状腺拉钩拉开组织暴露手术打开腹膜后，递盆及无菌生理盐水洗手后换水递腹腔拉钩协助暴露术野。如需延长切口应探察完毕后递两块湿纱布块、小弯夹纱布条及自动拉钩撑开腹部或肝拉钩拉开，据手术递尖头钳，中弯钳分离、钳夹、长组织剪剪递两把脾蒂钳阻断脾蒂、动脉、静脉组织剪干纱布蘸血，中弯钳夹住出血点，4#线结扎递尖头钳，中弯钳或小弯分离、钳夹、组织干纱布蘸血，中弯钳夹住出血点，4#线结扎递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净递酒精纱球消毒皮肤，递无齿镊、9×24圆包括范围：无远处转移，全身情况允许，侵及胰头、肝胰壶腹、十二指肠或胆总管下端能切除4.评估病人是否有因手术时间长而导致皮肤压力伤的危险3.准备合适的肝脏拉钩、糖球、并根据手术递开刀巾四块依次铺于手术野、中单铺于移动器递酒精棉球消毒，干纱布擦干，递手术薄膜，协甲状腺拉钩暴露术野，两把中弯提起腹膜，电刀递长弯钳钳夹胆囊管组织剪剪断，中弯钳带4#丝递电刀沿胆囊边缘切开浆膜，长镊、电刀剥离胆递长镊、长弯钳游离，组织剪剪断，中弯钳带4#丝线结扎，盐水纱垫保护十二指肠周围组织，递行胃切除则递切割缝合器切断，碘伏棉球消毒断硅胶引流管，游离近端空肠，于近端空肠号线固定，递中弯钳游离、钳夹，组织剪剪断，垫保护切口周围，22#刀片切断，碘伏棉球消毒断面递长弯钳、无损伤血管钳各1把分别夹住胰腺颈（1）将胰腺切面深入空肠腔内，胰空肠吻合去除空肠断端的肠钳，递长镊将胰腺切面置入空递肠钳钳夹空肠，盐水纱垫保护切口周围，电刀递酒精棉球消毒皮肤，11#刀片切口，中弯钳自腹递温盐水冲洗腹腔，清点敷料、器械等数目，放递酒精纱球消毒皮肤，递无齿镊、9×24圆针1#注意安慰鼓励患者，不讲与手术无关的话题递弯钳数把提夹皮缘，分离皮瓣，干纱布压迫止血，递用小弯钳将其提起，用剪刀或止血钳沿肿瘤四周进行钝性或锐性分离直至根部，再用剪刀剪除肿瘤逐一结扎出用丝线间断缝合腺体和皮下组织，闭递弯钳将乳腺组织向外牵拉，递中弯钳，组织剪，1#丝线结扎出血点，递干纱布.如渗血多,可放胶皮片引流，递海绵钳夹持碘伏，酒精棉球依次消毒皮肤；递递酒精棉球擦拭切口周围皮肤，递11#刀，中弯钳递酒精棉球消毒皮肤，递有齿镊，3-0三角针可6.甲状腺血运丰富，组织脆弱，易引起渗血、出血，递组织钳提起皮缘，递10#刀片或电刀上下分离皮瓣，小递小弯钳，分离出颈外静脉，递10#刀切断，4#线结扎及#线双重结扎清除迷走神经和颈动脉周围的脂肪缘群递组织剪小钳，钳夹钝性剥离，暴露颏下三角区，小弯钳清除迷走神经和颈动脉周围的脂脉递生理盐水水冲洗，吸引器吸引，更换干净纱布，清点物缘递电刀切开，递小弯钳分离。若癌肿浸润颈内静脉，则递扎递组织剪小钳，钳夹钝性剥离，暴露颏下三角区，小弯钳清除迷走神经和颈动脉周围的脂脉递生理盐水水冲洗，吸引器吸引，更换干净纱布，清点物如需打硬化剂备好三通、10ml注射器在腹股沟韧带下、大腿内侧软圆孔处做一切口#刀片切一小口，小蚊钳游离，7#线结扎确定没有需要剥脱的曲张静脉后，接激光仪2.根据患者病情建立静脉通道。必要时建立两路静脉通道递一块开刀巾于患下肢、然后再铺中单、四块开刀巾、递有牙镊、10#刀片切开小蚊或小弯钳止血，1#线结扎或包括范围：股浅动脉和（或）近端腘动脉狭窄或手套、10#、11#刀片、15#刀片（金星主任用）、甲状腺套针、45×30粘贴巾、9在膝结扎内侧股骨内髁的后上方另做大隐静脉所有的侧支结扎，切取大隐在股动脉和膝下腘动脉之间用取下的铺开刀巾，贴手术薄沿腹正中线切开皮肤递湿纱布垫和长镊覆盖大网膜和横结肠推上右上方，乙状结肠牵向左下方，湿纱布垫覆盖，s拉钩牵拉。游离瘤体近侧主动脉，再游离两侧髂再次检查腹腔清点用物器械等，放置引流管3.常规备好手术器械及特殊用物，介入治疗出现递有牙镊、10#刀片、小弯钳止血、1#线结皮3.摆放体位时放置患者于腰桥合适位置。关5.肾部分切除准备冰屑，记录肾脏血液断流将肾门充分游离后，用两把肾蒂钳夹闭肾门将肾门充分游离后，递大心耳钳夹闭肾门血递长镊，胆囊钳、干纱布查找出血点，电刀或4#线结扎止血，如递干纱布擦净肾脏血迹等，观察肾脏颜色有无严重缺血、淤血，清点器械，针等数目，递中弯、酒精棉球、11#刀片、引流管、9×艾丽斯两把提起筋膜，0#可吸收线连续缝合肌肉及筋膜，11×24圆目上5.膀胱全切手术使用高值耗材多，应准备充分 织 0#可吸收缝线2根、备2-0可吸收线；另备：8#单腔尿管、4-0可吸 0#可吸收缝线2根、备2-0可吸收线；另备递湿纱布2块、腹腔自动拉钩、S拉钩显露术野，递大镊子、胆切开输尿管，插尿管引流肾#丝线结扎固定递电刀切开盆腔腹膜，胆囊钳游离、钳夹膀胱脐韧带，组织剪剪递大镊子、中弯钳分离双侧输尿管，胆囊钳钳夹、组织剪剪断输递精细镊子、6F输尿管导管，将导管沿输尿管插入肾盂，递4#递电刀切开盆腔腹膜，胆囊钳游离、钳夹膀胱脐韧带，组织剪剪递中弯钳徒手分离乙状结肠后方系膜，将一侧输尿管经此插入对侧右下腹直切口做一椭圆形造口递齿镊、9×28圆针7#线间断缝合腹外斜肌腱膜与腹横肌肌膜创缘递大弯钳将肠襻远端引出腹壁外，递齿镊、9×28圆针4#线缝合递组织剪剪开肠襻系膜侧，无齿镊，6×14角针4#线间断缝合固5.普通电切，膀胱灌洗液需用5%甘露醇，等离子电切膀胱灌洗液需用生理盐水，术中更观察镜观察膀胱一周，检查双侧输尿管末端管，气囊内注入生理盐水30ml，牵拉气囊导尿管使其压迫膀检查电切镜和配件的性能，连接各种连线，调节电灼器的电切电凝递润滑剂，润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置入电观察镜观察膀胱一周，检查双侧输尿管末端及除肿瘤外其他膀胱壁用电切环切除肿瘤组织，协助术者随时取出粘在电切环上的组织碎片如肿瘤较大，肿瘤切除后应用冲水球冲洗残存在膀胱内的肿瘤组织检查电切镜和配件的性能，连接各种连线，调节电灼器的电切电凝递润滑剂，润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置入电常镜检查双侧输尿管末端，在水压的引导下将输尿管镜放入患侧输尿管递否留氏双腔气囊导尿管，递10ml注射器、生理盐水。经尿道置入检查电切镜和配件的性能，连接各种连线，调节电灼器的电切电凝递润滑剂，润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置入电观察镜观察膀胱一周，检查双侧输尿管末端及其他部位有无其他异常检查输尿管口狭窄情况电切勾切开，协助术者随时取出粘在电切环2.评估患儿的年龄、体重、营养状况，选择型号恰当的电极板及粘贴部位，选择合适的3.术前评估患儿的认知能力，实施有效沟通，解除4.注意患儿术中保暖。使用变温毯者，严格封闭疝囊壁，有利分离，递弯蚊钳3～4递无齿镊，角针5-0可吸收缝线连续缝合筋膜，皮肤4.注意患儿术中保暖。使用变温毯者，严格患儿体位时应动作轻柔，注意内衬海绵、棉纸、柔软吸引器头、纱布10块、单极电刀头、电刀清洁片、5-0圆针可吸收线2根、9（5）手术步骤与配合：6－8个碘伏棉球常规消毒，在臀下垫两块开刀巾，铺完儿被后给术者两碘伏棉球消毒尿道下段，吸引器吸附在棉球上，用5－0可吸收线缝合尿4.注意患儿术中保暖。使用变温毯者，严格患儿体位时应动作轻柔，注意内衬海绵、棉纸、柔软吸引器头、纱布10块、单极电刀头、电刀清洁片、5-0圆针可吸收线2根、9（5）手术步骤与配合：6－8个碘伏棉球常规消毒，在臀下垫两块开刀巾，铺完把艾丽丝，将儿被的两角固定在术者的手术衣上，便于术者放器械及无艾丽丝固定吸引器、电刀，递两块干纱布。两把小纹钳切开肛门后两把2.评估患儿的年龄、体重、营养状况，选择型号恰当的电极板及粘贴部位，选择合适的3.术前评估患儿的认知能力，实施有效沟通，解除4.注意患儿术中保暖。使用变温毯者，严格（4）物品准备以尿道口前段，阴茎头成形术为例）手套、纱布10块、小鱼一包、中#油纱一块、电刀清洁片、吸引器管、开腹吸引平卧位、肩下和臀下各垫一折好包皮、双腿距原尿道口下方0.5-0.8cm处切开在Buck筋膜前间隙处袖套式分离阴茎皮肤至阴茎根部，于龟头腹侧尿道沟处纵行切开皮肤，切口自尿缝合后，见尿道沟前移，在尿道外牵引线向龟头方向牵拉，使龟头腹切除多余包皮组织，可转移背侧包递酒精棉球消毒皮肤，油纱布均匀覆盖适当减压，防治术2.评估患儿的年龄、体重、营养状况，选择型号恰当的电极板及粘贴部位，选择合适的3.术前评估患儿的认知能力，实施有效沟通，解除4.注意患儿术中保暖。使用变温毯者，严格肋缘下横切口，切开皮肤及皮下#刀片，干纱布两块，电刀止血，吸引器吸血分离粘连，梗阻处，钝性、锐性清点物品准确无误，4#丝线、0#丝线逐层关闭各层，皮针4#递酒精棉球消毒刀口周围的皮肤，9×15敷贴包扎，连接引2.评估患儿的年龄、体重、营养状况，选择型号恰当的电极板及粘贴部位，选择合适的3.术前评估患儿的认知能力，实施有效沟通，解除4.注意患儿术中保暖。使用变温毯者，严格#（6）手术步骤与手术配合:#刀片，干纱布两块，电刀止血，吸引器吸血2.评估患儿的年龄、体重、营养状况，选择型号恰当的电极板及粘贴部位，选择合适的3.术前评估患儿的认知能力，实施有效沟通，解除4.评估术中内固定器械是否到位及器械的种类、数量、型号。手术侧卧位用物是否准备5.注意患儿术中保暖。使用变温毯者，严格6.根据患儿年龄、体型、手术方式等备好体位固定用物。患儿皮肤娇嫩，摆放体位时动干定2.评估患儿的年龄、体重、营养状况，选择型号恰当的电极板及粘贴部位，选择合适的3.术前评估患儿的认知能力，实施有效沟通，解除4.注意患儿术中保暖。使用变温毯者，严格5.根据患儿年龄、体型、手术方式等备好体位固定用物。患儿皮肤娇嫩，摆放体位时动用弯血管钳在切口2处切开胫前肌腱鞘，分离胫前肌腱在直针引导下将肌腱远端移植固定于切口3，肌腱线在足底3.评估患儿的年龄、体重、营养状况，以确定术中保温的具体方式，如采用变温毯等措4.评估患儿电极板粘贴部位皮肤情况以选择型号恰当的电极板，确保粘贴完全，保证电5.术前评估患儿的认知能力，实施有效沟通，解除2.提前备好吸引器、氧气，以防患儿呕吐误#刀片，干纱布两块，电刀止血，吸引器吸血2.评估患儿的年龄、体重、营养状况，选择型号恰当的电极板及粘贴部位，选择合适的3.术前评估患儿的认知能力，实施有效沟通，解除4.注意患儿术中保暖。使用变温毯者，严格5.根据患儿年龄、体型、手术方式等备好体位固定用物。患儿皮肤娇嫩，摆放体位时动#刀片，干纱布两块，电刀止血，吸引器吸血钝性剥离脊柱旁组织暴露所需矫正位清点物品无误，关闭刀口，放置引5.严格查对术中特殊药物的输入，掌握用药时机，在吻合血管前及时静脉滴注低分子右旋糖苷500ml以改善微循环、扩充血容量，目的是抗凝、抗血管痉挛。术中如递卵圆钳碘伏棉球消毒，铺中单、开刀巾、粘递电钻、克氏针固定，纱布拭血，小弯钳或电外膜光滑无神经纤维外露以9－0无创伤缝合条静脉。以11－0无创伤缝合线吻合双侧动血运。以6-0PDSⅡ无张力缝合皮肤。观察患被一小板钩或皮拉钩暴露术野，血管钳或电凝笔或双极电凝止血，取下选择合适部位，一般选择在非手术侧肢体（通常选择上肢必要时建立两路静脉通道，以保5.严格查对术中特殊药物的输入，掌握用药时机，在吻合多卡因血管表面浸润，一般3-5分钟后可能解痉；也可采用罂粟碱血管外膜下注射或肌肉注射6.如为感染创面，应由两组洗手护士分别处置供区及受区，严格区分污染创面及无菌创面，器7.全麻及手术时间长的患者，应使用红霉素眼膏及眼贴膜为患者保护角膜及受压部位皮肤的保除去坏死组织;大量生理盐切开皮瓣外侧缘及蒂部“S”侧分离至股直肌与股外侧肌游离皮瓣前先行夹闭其它穿5.全麻及手术时间长的患者，应使用红霉素眼膏及眼贴膜为患者保护角膜及受压部位皮肤的保递卵圆钳碘伏棉球消毒，铺中单、开洗手护士与巡回护士清点纱布，纱布清除伤口污物及失活组织，切除皮缘0.2mm，地毯式清创递刀片，纱布拭血，小弯钳或电凝止血神经纤维外露以9－0无创伤缝合线缝合双侧指神经外过血通畅。查看已吻合静脉，吻合口无渗漏血，过血通畅6-0PDSⅡ无张力缝合皮肤。观察患指远端血运，皮肤颜递酒精棉球消毒，凡士林油纱、酒精选择合适部位，一般选择在非手术侧肢体（通常选择上肢必要时建立两路静脉通道，以保证4.术中使用驱血仪时，准备驱血仪两台，并严格5.严格查对术中特殊药物的输入，掌握用药时机，在吻合血管前及时静脉滴注低分子右旋糖苷500ml以改善微循环、扩充血容量，目的是抗凝、抗血管痉挛。如发7.全麻及手术时间长的患者，应使用红霉素眼膏及眼贴膜为患者保护角膜及受压部位皮肤的保大敷包、手术衣两包、盆、碗、弯盘一套、中单4-6包、上下肢冲洗盘、开刀巾1.0、1.2克氏针、无创伤缝线3-0、5-0、7-0、8-0、9-0、10-0、低分子右旋糖递卵圆钳碘伏棉球消毒，铺开刀巾、肢体下铺中单2个，并显露出第一跖背动脉，第一跖底动脉，趾腓侧动脉，第二趾颈侧依所需长度用动力系统微型锯片截取第二足趾，在第二足趾趾侧5.严格查对术中特殊药物的输入，掌握用药时机，在吻合多卡因血管表面浸润，一般3-5分钟后可能解痉；也可采用罂粟碱血管外膜下注射或肌肉注射6.全麻及手术时间长的患者，应使用红霉素眼膏及眼贴膜为患者保护角膜及受压部位皮肤的保片清除伤口污物及失活组织，切除皮缘指骨矫形处，用0.8克氏针纵穿指骨固定血以9－0无创伤缝合线缝合双侧指神经外膜，外膜光滑无神经纤维外露以9－0无创伤缝合线缝合双侧指神经外膜，外膜光滑以12－0无创伤缝合线吻合背侧一条、掌侧一条静脉。以11－0无创伤缝合线吻合双侧动脉，吻合口无渗漏血，过血通畅。查看已吻合静脉，吻合口无渗漏血，过血血管吻合后充分放松止血带，充分止血，观察血运。以6-0PDSⅡ无张力缝合皮肤。观察患指远端血运，皮肤颜色红润，张力2）先固定于骨折端最近的两个孔然递皮钳夹持酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊9x24圆针1#2）先固定于骨折端最近的两个孔然递皮钳夹持酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊9x24圆针1##双蝶手套2付、大号显微镜套2个板递皮钳夹持酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊9x4.评估C型臂性能必要时评估自体输血机性能，并评估手术床、铅衣、体位固定用物等是否满2.根据患者病情建立静脉通道。选择合适部位，通常建立在上肢；必要时建立两路静脉通道，创伤骨科、骨折复位、S拉钩、大板钩、髋臼拉钩、工业剪、克氏针、骨撬、自被。下肢套“裤腿”），个2.评估关节镜机器、电动驱血仪是否性能良镜专用接水盆于患侧肢体下方；检查进水管和出水管连接正确并保道包括范围：肩关节炎症、损伤等探查、滑膜切除、坠床。悬吊患肢时，绑扎松紧适度，避免过7.使用高频电刀时，电刀手柄应妥善保管，避免手套、纱布5块、纱垫2块、50×40粘贴巾2个、11#刀片一、骨科套针、4#“软点”,切开皮肤做切口用肩关节镜专用器械,缝合修3.评估关节置换器械是否到位，消毒是否2.根据患者病情建立静脉通道。选择合适部位,一般选择7.术后感染是关节置换严重并发症，应更纱垫4块、50×40粘贴巾3个、引流管、引流袋、递卵园钳碘伏棉球消毒，依次铺中单，开刀巾,三角巾包脚,铺处沿正中线向下延伸至胫骨在胫骨截骨模块上安装胫骨板选择能正好覆盖胫骨平台尺寸的胫骨试模放在胫骨平台截骨面将股骨外翻定位模块安装在股骨髓内定位杆打入股骨髓定将股骨远端截骨模块安装股骨大小测量和股骨外旋定位面在胫骨试模上安装套筒并钻孔将三角条形骨松质植入股骨安装胫骨平台假体并清除多安装股骨假体并清除多余的递胫骨假体，胫骨置入器，骨锤。递10#刀或粘膜剥钳递股骨假体，股骨置入器，骨锤。递10#刀或粘膜剥钳递脉冲冲洗枪，递纱布垫，电刀止血，递酒精棉球消毒，11#刀2．评估关节置换器械是否到位，消毒是否合格5.术后感染是关节置换严重并发症，应更加递22#刀片，两块干纱布拭血，小弯钳或电凝止血.递干净盐水纱布清洗伤口，酒精棉球消毒，酒精纱布覆盖，3.搬运患者及安放手术体位时注意动作轻柔4.洗手护士配合手术时，医生用于擦拭病变伤口的纱布应随时更换50×40粘帖巾3个、吸引器、吸引器头各1个、电刀、9×3.术前评估患儿的认知能力，实施有效沟通，解除患儿对2.面部消毒时，两眼涂眼膏并贴上保护贴膜，以防消毒液灼伤一次性物品下方向前长约6cm弧形切开皮肤，皮沿颈深筋膜深面自上而下垂直性分递甲状腺拉钩拉开递骨膜剥离子剥离递弯蚊钳钝性分离卵圆钳碘伏棉球消毒，铺开刀巾、粘贴巾、开刀巾做2个递有齿直钳夹持上颌骨，扁桃体剪剪断软组织，弯文钳止递细钢丝将腭护板固定于牙齿上，有齿钳协助，钢丝剪剪缘平行的切口，长约4～6cm，下颌体骨折切口止于嚼肌前缘之前；下颌角部骨折，位于卵圆钳碘伏棉球消毒，铺开刀巾、粘贴巾、开刀巾做2个切开肌肉附着及骨膜，剥离骨膜至递中弯钳将线锯从下颌骨前方穿过、锯断，有齿直钳夹住切断突及颗状突的肌肉，摘除下颌骨递热盐水纱布填塞压迫止血，温盐水冲洗，递中弯钳放置59.牙龈癌、舌癌扩大切除皮瓣颈淋巴结清扫术文件名称：牙龈癌、舌癌扩大切除皮瓣颈淋巴结清扫术（1）患者留置针置于右上肢，防止血栓的形成；必要时建立两路静脉通道，以保证术中7.受区与供区的器械要分别放置，严格无菌原则颈淋巴结清扫术1）T形切口（2）矩形切口（3）平行切口手套、纱布30块、粘贴巾、敷贴、引流敷贴、0#、1#、4#丝线、10#、11#刀片、儿外套针、电刀、清洁片、吸引器管、细头两套、一次性弯盘、引流肝素、球后针头、亚甲蓝、凡士林油纱、碘仿、骨腊、记号笔、钢尺、电动将游离皮瓣的血管蒂经口腔通过隧道，4.眼科显微器械精细、微小，易损坏，应严禁磕、碰等人棉球、纱布、眼敷贴、眼粘贴巾、10ml空针两付、1ml空针两付、一次性输液泵对残留的皮质组织进一步清理吸出球结膜下注射：地塞米松0.5ml+1）从鼻上方较巩膜缘做2个放射10-0线间断或连续褥式缝合球结地塞米松0.5ml+庆大霉素0.1ml+利多卡因0.1ml注射；覆盖切口显微镜、果冻头圈、BSS、单极电凝、导光纤维、激光机、硅油、膨胀气体、玻璃插入导光纤维头及玻璃体切割刀油球结膜下注射：地塞米松0.5ml+2.指导患者如何抑制咳嗽和打喷嚏，即用舌尖顶压上腭或用手指压人中穴，以免术中及术后4.斜视术中需牵拉眼肌，要注意术中眼心反射，密切观察心电图变化，及时提示手术医师。斜视矫正患者多为患儿，调节适宜的室温，注意对患儿的保暖5.泪小管吻合术、眶骨骨折术术野小，根据手术需距睑缘3mm、与睑缘平行处并延长递结膜有齿镊提夹睑板，11#刀将弯厚的睑板削薄至正常睑1）分离切口周缘至内眦韧，分离薄筋3）分离眼轮匝肌纤维，掀起泪隔，显探查泪道：切开泪小管阻塞部，纵行递结膜有齿镊提夹泪小管断端与泪囊下部、圆针8-0（3）物品准备:（4）手术步骤及配合:递碘伏棉棒擦睑缘，递酒精棉球消毒睑周皮肤，递无菌潜行分离，粘膜剥离器剥至眶下缘后，于眶缘处平行眶分离骨膜暴露嵌顿组织，还纳眶组织，椎板咬骨钳取出还纳眶组织，暴露骨折区，电钻放入合适钻头钻眼，放5.根据需要提前备好铣刀、磨钻、显微镜消毒皮肤；铺单；贴脑外粘贴巾递卵圆钳，碘伏棉球消毒；双层开刀巾铺入头下，再依次铺四游离皮瓣止血；弹簧拉钩拉开递脑外电钻钻孔，边钻边用冲洗球滴注盐水浸湿骨孔，骨腊止血创面止血；冲洗切口；保护手递鹰嘴咬骨钳或狼牙钳咬除不整齐的骨缘，骨腊止血；冲洗球暴露肿瘤周围硬脑膜；缝扎脑#丝线悬吊骨缘的硬膜切口硬脑膜，剥离肿瘤边缘蛛分离脑组织与病变组织，切除巡回护士接好显微镜,协助套好无菌套;备好脑棉片,递细吸引器头;如有出血双极电凝,吸收性明胶海绵,脑棉止血或纤丝,生撤手术显微镜，清点脑棉，缝#丝线缝合硬膜#丝线缝合肌肉或帽状腱膜#线缝合皮下组织包括范围：小脑半球病变、小脑蚓部病变、3.评估手术显微镜、脑室镜、激光刀、超声吸引性2.根据患者病情建立静脉通道，一般选择下肢静脉，必要时建立两路及两路以上静脉通道，5.根据需要提前备好铣刀、磨钻、显微镜6.搬运患者时防止头颈部过度扭曲，安放手术8.手术中注意脑棉的管理，随时与手术医师沟通，认真交接每一块脑棉，及时清理手术野及开颅器械、进口蛇形拉钩、显微手术器械、脑外一次性用物空针两个、冲洗球两个、头皮夹、明胶海绵数包、脑棉2包、输液器1个、16#加强眼、耳部及受压部位皮肤的防护，防止压疮及神经损伤、有效做好患者的保消毒皮肤，铺巾，贴脑外粘贴巾递干纱布2块于切口两侧，递22#刀切开，递头皮夹钳，头皮锯骨瓣，从小骨孔出发，沿切撬开骨瓣，清理切口，保护脑膜在切口骨缘相应的位置用磨钻#丝线缝牵引线，小弯钳固定上蛇形拉钩，牵开脑组织，暴必要时使用神经内镜检查）冲#丝线间断缝合2.特别注意关爱、体贴、安抚病人，避免因4.妥善放置脑外固定头架，安放手术体位时注意动作8.手术中注意脑棉的管理，随时与手术医师沟通巾性明胶海绵,脑棉止血或纤丝,生物蛋白胶#丝线缝合肌肉或帽状腱膜消毒皮肤；铺单；贴脑外粘贴巾递卵圆钳，碘伏棉球消毒；双层开刀巾铺入头下，再依次铺四块无菌开刀巾，递有牙镊,线剪,8×20三角针4#线铺甲被；酒精棉球消毒，一块干纱布擦拭，脑外粘贴巾贴手术游离皮瓣止血；弹簧拉钩拉开递脑外电钻钻孔，边钻边用冲洗球滴注盐水浸湿骨孔，骨腊止血创面止血；冲洗切口；保护手递鹰嘴咬骨钳或狼牙钳咬除不整齐的骨缘，骨腊止血；冲洗球暴露病变部位周围硬脑膜；缝分离脑组织与病变组织，切除巡回护士接好显微镜,协助套好无菌套;备好脑棉片,递细吸引器头;如有出血双极电凝,吸收性明胶海绵,脑棉止血或纤丝,生撤手术显微镜，清点脑棉，缝#丝线缝合肌肉或帽状腱膜消毒皮肤；铺单；贴脑外粘贴巾递卵圆钳，碘伏棉球消毒；双层开刀巾铺入头下，再依次铺四块无菌开刀巾，递有牙镊,线剪,8×20三角针4#线铺甲被；酒精棉球消毒，一块干纱布擦拭，脑外粘贴巾贴手术递22#刀游离皮瓣，电凝止血；血管夹近心端阻断颞浅动脉，1递脑外电钻钻孔，边钻边用冲洗球滴注盐水浸湿骨孔，咬骨钳切开硬脑膜并游离大脑中动脉备好显微镜。脑棉保护脑组织，11#刀片切开，脑膜剪扩大，分撤手术显微镜，清点脑棉，缝#丝线缝合肌肉或帽状腱膜3.评估侧卧或俯卧时，体位用物是否准备2.关爱、体贴、安抚患者，特别注意与病人沟通交流，进一步了解患者受累部位皮肤颜色、温3.根据患者病情建立静脉通道，一般选择下肢静脉，必要时建立两路及两路以上静脉通道，以4.俯卧或侧卧位时，眼部及胸腹部等受压部位应垫软垫，双上肢尽量保持功能位，防止压疮及开颅器械、进口蛇形拉钩、显微手术器械、脑外一次性用物手套、22#、11#刀片、脑外套针、各类小包套针、0、4、7#线各2板、45×45cm粘贴巾、9×20cm敷贴、吸引器管、纱布15块、单极电刀片、50ml空针两个、冲洗球两个、头皮夹、明胶海绵数包、脑棉2包、输液器1骨腊、纤丝、手术显微镜盖、后颅咬骨钳、牛角递卵圆钳，碘伏棉球消毒；铺四块无菌开刀巾铺出手术野，递有齿镊,线剪,8×20三角针4#线缝扎固定,后铺胸被或甲被；酒精棉球消毒，一块干纱布擦拭，脑外粘贴巾贴手术野，两把艾于棘突中线切开棘上韧带与椎递粘膜剥离器，将黄韧带下的粘连分开；递吸引起头吸血，双核巡回护士接好手术显微镜,协助套好无菌套;备好脑棉片,递细血双极电凝,吸收性明胶海绵,脑棉止血或纤丝,生物蛋白胶止膜#丝线缝合硬膜递有齿镊，11×24圆针7#丝线缝合肌肉及筋膜；有齿镊取下头皮夹，9×24圆针4#丝线缝合皮下组织；酒精棉球消毒皮肤，3.评估手术显微镜、激光刀、超声吸引、气钻性能，并保2.根据患者病情建立静脉通道，一般选择下肢静脉，必要时建立两路及两路以上静脉通道，（4）物品准备:（5)手术步骤与手术配合:#刀切开分离；递双极电凝烧灼粘膜，递微型咬骨钳，旋鞍底骨性组织，烧灼鞍底硬脑2.根据患者病情建立静脉通道，一般选择下肢静脉，必要时建立两路及两路以上静脉通道，4.根据需要提前备好铣刀、磨钻、显微镜等。电凝镊应开颅常规、显微手术器械、脑外动力系统、颅钻、灯巾#丝线缝合肌肉或帽状腱膜包、冲洗球1个、双极电凝、明胶海绵1包、吸引器管、10ml空针2个、石蜡油棉球、头皮夹1包、骨腊1包、单极电刀剪分离头皮四周与骨膜，切开骨膜，骨膜剥离子剥离骨膜位于皮瓣中央偏下方颅骨钻孔，孔径用带导丝的脑室管通过硬膜孔穿刺入将储液器座放入颅骨钻孔内，将阀门膜金属探子穿越皮下，经颈、胸到腹部于金属探子头端孔上拉出通条，留置导管，将腹腔导管上端接在阀门出口端切开腹膜，将腹腔管末端置于肝脏膈递小弯钳吊起腹膜，剪开扩大，腹腔拉钩牵开，长镊，清点用物，递9×28圆针7#线缝合腹膜、鞘膜，1#线缝切开皮肤、皮下组织、颈浅筋膜和#丝线结扎止血递尖刀在气管前正中线切开气管的第3～4（或4～5）软递弯止血钳或气管插管扩张器扩开气管切口，随即插入带芯气管套管。.如患者有强烈咳嗽，应立即拔出管芯，并用吸引器吸尽气管内分泌物及血性液体，再放入内套管切口多不需缝合。如切口过长，可如需缝合，递1#缝线，然后递油纱、纱布及固定带，将适时观察受压部位皮肤情况并采取相应的护理措施4.根据需要提前备好电刀、显微镜等。电凝镊应手套、22#、11#刀片、脑外套针、0#、4#、7#线各50ml空针两个、冲洗球两个、头皮夹、明胶海递卵圆钳，碘伏棉球消毒；双层开刀巾铺入头下，再依次铺后铺甲被；酒精棉球消毒，一块干纱布擦拭，脑外粘贴巾贴递2块纱布，22#刀切开，递头皮夹固定止血，吸引器持续吸引游离皮瓣止血；弹簧拉钩拉开皮膜#丝线缝合肌肉或帽状腱膜#线缝合皮下组织手套、22#、11#刀片、脑外套针、0#、4#、7#线各50ml空针两个、冲洗球两个、头皮夹、明胶海消毒皮肤；铺单；贴脑外粘贴巾递卵圆钳，碘伏棉球消毒；双层开刀巾铺入头下，再依次铺四块无菌开刀巾，递有牙镊,线剪,8×20三角针4#线缝扎固定,后铺甲被；酒精棉球消毒，一块干纱布擦拭，脑外粘贴巾贴手术游离皮瓣止血；弹簧拉钩拉开清点脑棉，缝合硬脑膜，逐层#丝线缝合硬膜#丝线缝合肌肉或帽状腱膜#线缝合皮下组织手套、22#、11#刀片、脑外套针、0#、4#、7#线各50ml空针两个、冲洗球两个、头皮夹、明胶海巾递卵圆钳，碘伏棉球消毒；双层开刀巾铺入头下，再依次铺四块无菌开刀巾，递有牙镊,线剪,8×20三角针4#线缝扎固定,后铺甲被；酒精棉球消毒，一块干纱布擦拭，脑外粘贴巾贴手术野，两递鹰嘴咬骨钳或狼牙钳咬除不整齐的骨缘，骨腊止血；冲洗球冲针7#丝线缝合肌肉或帽状腱膜，11×24圆针4#线缝合皮胸东：刘凡英主任、陈刚用6#半手套由第六肋间切断第七肋后段松解下肺韧带递肺叶钳钳于左肺下叶背段与上叶之间递长镊子，长组织剪分离，胆囊钳钳夹切除肺叶支气管。递60将胸膜或余肺覆盖支气管残引流管的侧口距胸壁15~递皮钳持酒精棉球消毒切口皮肤，递有牙镊9×28圆针4#丝线胸东：刘凡英主任、陈刚用6#半手套递22#刀片切皮、电刀切开皮下组织，边切边凝血或中弯钳夹出由第六肋间切断第七肋后段松解下肺韧带递肺叶钳钳递长镊子、长组织剪剪开胸膜，递胆囊钳游离钳夹肺动脉分支，引流管的侧口距胸壁15~递皮钳持酒精棉球消毒皮肤，递22#刀切一小口，大弯钳分享进递肋骨合拢器拉拢肋骨，递9×28圆针，双10#丝线缝合肋骨3针固定，然后递10#丝线缝合，关胸完毕前，麻醉医生做气管内），连接电刀，超声刀，电凝勾，吸引器及成套线，用先开腋中线的口，放Trocar进镜子探查胸腔。镜子上涂镜油或碘伏，以免看不腋中线的口进镜子，腋前线的口进卵圆钳子牵拉肺组织，管理用卵圆钳提着肺组织，在最细薄处用绿钉仓切割漏斗倒入蒸馏水，检查有无漏气，查完吸静。点一次性用物胸东：刘凡英主任、陈刚用6#半手套，消毒皮肤，铺无菌巾，手术野贴手术薄膜骨中线的肋骨与肋软骨交界处、与肋间平等至肩胛下角，后至脊柱与肩胛骨中线，稍向上延长至第5胸椎平面切开皮游离斜方肌、背阔肌与大菱形肌，切断胸腔引流管（胸腔引流管的侧口距胸壁物刀头、超声刀线、电凝勾、电凝勾线、紫色hemol），先做腋中线的切口，放Trocar进镜子探查胸腔。镜子上涂镜油或碘伏，以免看不清腔内组织。做腋后线切口，递长卵圆钳夹持肺递切割缝合器进行切割缝合，留取病理标本并送检漏斗倒入蒸馏水，检查有无漏气，查完吸静。点），先做腋中线的切口，放Trocar进镜子探查胸腔。镜子上涂镜油或碘伏，以免漏斗倒入蒸馏水，检查有无漏气，查完吸静。递卵圆钳，碘伏棉球消毒皮肤，递粘帖巾，依次递胸骨中线的肋骨与肋软骨交界处、与肋间平等至肩胛下角，后至脊柱与肩胛骨中线，稍向上延长至第5胸椎平面切开皮递电刀切开、中弯钳钳夹出血点，4#或7#游离斜方肌、背阔肌与大菱形肌，切断递纱垫2块保护断口，递中号开胸器或左侧开胸器牵开隔上纵行切开纵隔胸膜，游离、牵引递长镊子长脑膜剪，剪开胸膜；递长弯钳游离并钳夹递长镊子或长胆囊钳，长脑膜剪分离切除肿瘤组织，递温蒸馏水（三袋）彻底冲洗胸腔并吸净，清点器械胸腔引流管（胸腔引流管的侧口距胸壁递皮钳持酒精棉球消毒皮肤，递22#刀切一小口，11递卵圆钳，碘伏棉球消毒皮肤，递粘帖巾，依次递递22#刀片切皮、电刀切开皮下组织，边切边凝血中线的肋骨与肋软骨交界处、与肋间平等至肩胛下角，后至脊柱与肩胛骨中线，稍向上延长至第5胸椎平面切开皮肤、皮下或中弯钳夹出血点、4#丝线结扎，递干纱布2块拭血游离斜方肌、背阔肌与大菱形肌，切断附递纱垫2块保护断口，递中号开胸器或左侧开胸器探查病变，检查左胸有无胸水、粘连、胸开隔上纵行切开纵隔胸膜，游离、牵引食递长镊子长脑膜剪，剪开胸膜；递长弯钳游离并钳于食管裂孔左前方、肝脾之间切开隔肌，向内至食管裂孔、向外至胸壁切口前方扩递长镊子，长脑膜剪剪开膈肌一小口，中弯钳2把夹提边缘，长脑膜剪扩大，4#丝线结扎，或6×14递长镊子大弯钳分离，钳夹中弯钳带4#线结扎，64）向左分离胃短韧带并逐支处理胃短动脉，分离胃隔韧带；向右分离胃结肠韧带5)处理小网膜，分离、钳夹、切断胃左动脉扎递中弯钳分离，中弯钳3把钳夹、组织剪剪断，中弯钳带双7#丝线结扎近、远端，近端6×14圆针4#递长镊子，长弯钳分离、钳夹，长组织剪剪断，4#递中弯钳、分离，递中弯钳3把，钳夹，长组织剪剪断，中弯钳带双7#丝线结扎近远端，近端6×14递长镊子，中弯钳钳夹止血，4#丝线结扎或电凝止血将胃内容物污染的血管钳、手术刀放入指定位置，递长镊子，6×14圆针4#丝线褥式缝合远端，缝合由下自上游离食管，广泛切除其邻近淋巴距癌肿7cm以上切除食管（于主动脉弓上巡回护士拔出胃管、营养管至适宜刻度，递大弯钳递荷包钳，长持针器夹荷包线给医生缝荷包，线剪切开食管置入抵钉座结扎荷包线，远端食递两把艾利斯，并用大弯钳夹住抵钉座末端递给医生，线剪剪掉结扎后的荷包线。长组织剪剪断远端清扫胃左、贲门旁淋巴结，贲门处置入吻用电刀把胃体打洞，递一次性吸引器头吸净胃内容进行食管胃的吻合，吻合满意，切线粘膜完整。6巡回护士助医生送管至适宜刻度，重新固定鼻处胃60MM残端闭合器闭合贲门，10#刀片切去下切线，长持针器持6×14圆针四#丝线进行悬吊三针递温蒸馏水（三袋）彻底冲洗胸腔并吸净，清点器递皮钳持酒精棉球消毒皮肤，递22#刀切一小口，肋骨合拢器拉拢肋骨。然后递10#丝线缝合，关胸一次性用物1个、9×25敷贴1个、引流敷贴、吸引器管、吸引器头、普胸套针、22＃刀片、长至第5胸椎平面切开皮肤、皮下组织递22#刀片切皮、电刀切开皮下组织，边切边凝血血递22#刀片切开，两块干纱布拭血，中弯钳止血或递中弯钳分离，递双7线结扎近端，打结后提起递长镊子，长弯钳分离、钳夹，长组织剪剪断，递中弯钳、分离，递中弯钳3把，钳夹，长组织4）处理小网膜，分离、钳夹、切断胃左动脉剪剪断，中弯钳带双7#丝线结扎近远端，近端7×血递TLC75切割缝合器闭合胃体，6×14圆针四#丝递长镊子长组织剪，或电刀电凝止血游离。胆1）把胃上提到胸腔内，以器械吻合来完成2）将胃管及营养管自食管拉出消毒并放入长持针器持6×14圆针四#丝线进行悬吊三针于腋中线与腋后线之间第7、8肋间留置胸腔引流管（胸腔引流管的侧口距胸壁1.5~11×28三角针7#丝线两针缝于切口两侧，递大弯一次性用物长至第5胸椎平面切开皮肤、皮下组织递22#刀片切皮、电刀切开皮下组织，边切边凝血血递22#刀片切开，两块干纱布拭血，中弯钳止血或递中弯钳分离，递双7线结扎近端，打结后提起递长镊子，长弯钳分离、钳夹，长组织剪剪断，4）处理小网膜，分离、钳夹、切断胃左动脉递中弯钳、分离，递中弯钳3把，钳夹，长组织剪剪断，中弯钳带双7#丝线结扎近远端，近端7×血递TLC75切割缝合器闭合胃体，6×14圆针四#丝递长镊子长组织剪，或电刀电凝止血游离。胆2）将胃管及营养管自食管拉出消毒并放入定长持针器持6×14圆针四#丝线进行悬吊三针于腋中线与腋后线之间第7、8肋间留置胸腔引流管（胸腔引流管的侧口距胸壁1.5~11×28三角针7#丝线两针缝于切口两侧，递大弯4.放置好密闭式胸腔引流瓶后，注意让引流瓶倾斜、漏气、松脱，保证10#丝线各4板、电刀清洁片、胸科套针、22#10#刀片、