风湿性心脏病护理查房第五组

风湿性心脏病山东中医药高等(gāoděng)专科学校第五组共十三页

一、定义(dìngyì)风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个(yīɡè)或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。共十三页二、病因(bìngyīn)风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜(bànmó)部位。二尖瓣为最常见受累部位。共十三页三、临床表现由于心脏瓣膜的病变，使得心脏在运送血液的过程中出现(chūxiàn)问题，如瓣膜狭窄，使得血流阻力加大，为了射出足够的血液，心脏则更加费力地舒张和收缩，这样使心脏工作强度加大，效率降低，心脏易疲劳，久而久之造成心脏肥大。如二尖瓣狭窄到一定程度时由于左心房压力的增高，导致共十三页肺静脉和肺毛细血管压力增高，形成肺淤血,肺淤血后容易引起以下(yǐxià)症状：①呼吸困难；②咳嗽；③咳血，有的还会出现声音沙哑和吞咽困难。共十三页四、常见(chánɡjiàn)并发症(1)心房颤动(2)心律失常(xīnlǜshīchánɡ)(3)急性肺水肿(4)栓塞(5)肺部感染共十三页临床上常见心脏瓣膜(bànmó)病变如下：1.二尖瓣关闭不全2.主动脉瓣狭窄:（1）心绞痛（2）眩晕或晕厥（3）呼吸困难（4）猝死（5）多汗和心悸3.三尖瓣狭窄4.三尖瓣关闭不全共十三页5.联合(liánhé)瓣膜病变共十三页五、辅助(fǔzhù)检查1.X线检査轻度(qīnɡdù)二尖瓣狭窄时，X线表现可正常。中、重度二尖瓣狭窄左心房显着增大时,心影呈梨形。2心电图可出现”二尖瓣型P波”，p波宽度〉0.12秒，伴切迹。3.超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。共十三页六、用药(yònɡyào)护理(1)使用血管(xuèguǎn)扩张剂的护理硝酸酯制剂可致痛、面红、心动过速、血压下降等，应严格掌握滴速，监测血压，使用此类药物时，改变体位时动作不宜过快，以防止发生体位性低血压。（2）使用利尿剂的护理使用氢氯噻嗪、呋塞米等排钾类利尿剂时，注意观察患者有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾的表现，利尿剂的使用应选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。共十三页（3）使用洋地黄类药物的护理（地高辛）严格遵医嘱用药，注意有无洋地黄中毒的表现，如:各类心律失常(xīnlǜshīchánɡ)，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐、和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊等。抗风湿类药物（阿斯匹林）可导致胃肠道反应、柏油样便、牙龈出血等副作用，应饭后半小时用以减轻胃肠道反应。共十三页七、健康(jiànkāng)指导1.疾病知识指导告遵诉病人及家属本病的病因和病程进展(jìnzhǎn)，鼓励病人树立信心。告诉病人坚持按医嘱用药，定期门诊复查。2.预防感染保持室内空气流通、温暖、干燥，阳光充足。日常生活中适当锻炼，加强营养，提高机体抵抗力。注意防寒保暖，避免感冒，一旦发生感染应立即用药治疗。3.避免诱因避免重体力劳动、剧烈运动或情绪激动。共十三页内容(nèiróng)总结风湿性心脏病。风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应的部分表现，属于自身免疫性疾病。心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。抗风湿类药物（阿斯匹林）可导致胃肠道反应、柏油样便、牙龈出血等副作用，应饭后半小时用以减轻胃肠道反应。1.疾病知识指导告遵诉病人