宫颈癌的护理-2

宫颈癌的护理妇科:李小燕宫颈癌定义宫颈癌又称子宫颈癌，指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。中医学认为子宫颈癌的发病由脾湿、肝郁、肾虚，脏腑功能亏损，致冲任失调，督带失约而成。

李媛媛

梅

艳芳宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、多产及性生活紊妇女有较高的患病率。

基本症状早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。基本症状阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。5.晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。宫颈癌分期宫颈癌临床分期0期原位癌（仍局限于宫颈上皮区内）Ⅰ期癌局限于宫颈

Ⅰa

(Ⅰa1﹑Ⅰa2)

Ⅰb

Ⅱ期癌灶超越宫颈，阴道侵润未达1/3，或是子宫旁的结缔组织。

Ⅱa

ⅡbⅢ期癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔。

Ⅲ

a

Ⅲ

bⅣ期癌播撒超出真骨盆，或浸润膀胱和直肠粘膜。

Ⅳa

Ⅳ

b

患者基本资料科别妇科姓名陈容性别女年龄

47

床号

28

住院号

348759

职业护士民族汉文化程度大专婚姻状况：已婚宗教信仰：无√有

过敏史：无√有

发病节气小满入院时间2012-03-26

12:52

入院方式:步行

入院诊断：中医赤白带下证型阴虚夹湿证西医宫颈上皮内肿瘤Ⅲ级主要病史主诉

带下量多伴不规则阴道流血3月

主要病情

一周前患者至市妇幼行宫颈活检,病理回报提示:宫颈粘膜慢性炎,伴局灶CINⅢ级。为进一步治疗，患者来我院，门诊拟“宫颈病变性质待查”收入院。症见：无阴道流血流液，无腹痛腹胀。

既往史有“高血压”病史，现口服降压药治疗。生命体征：T36.8P72次/分

R20次/分

BP143/82mmHg体重

55kg入院评估

2012-05-2213:00评估存在护理问题1P：恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关。2P：知识缺乏：缺乏本病的相关知识及自我监控血压的知识。3P：营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关。入院评估

4P：睡眠型态紊乱：与环境改变及血压影响有关5P：感染的危险：与阴道长期﹑不规则流血有关。6P：潜在并发症：（1）出血性休克：病灶一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。（2）高血压急症：血压在短时间内升高使重要器官损害。护理措施--心理护理2012-05-2213:101.患者入院时主动热情接待，介绍病房环境，主管护士、医生，经常与患者交流，建立良好的护患关系。2.针对不同的心理问题实施不同的心理护理。应态度和蔼，言语温和，用委婉的语气给予安慰，深入浅出地向其解释，帮助其克服恐惧心理；以病情好转为实例，树立其配合治疗的信心。护理措施—一般护理2012-03-2617:101.做到合理的休息，宫颈癌病人体质都比较差，因此要使疲惫的身体迅速恢复，一定要保证充分的休息2.观察患者腹痛，阴道流血流液及带下的量﹑质﹑色﹑气味及全身情况。嘱其保持会阴清洁，勤换内裤和经垫。每天用温开水清洗外阴1~2次。4.注意保暖，避免感冒。穿着透气、宽松的纯棉内裤，预防细菌感染。5.病室宜干爽，通风，忌潮湿。

护理措施—一般护理

3.遵医嘱监测血压，如血压升高或出现头晕﹑头痛﹑恶心等症状时，及时报告医生并配合处理。

护理措施—饮食护理2012-05-2213:101.宫颈癌早期对消化道功能影响较小，应尽可能的补充营养物质,蛋白质,糖,维生素等，以增强患者抗病能力。2.高血压饮食以低盐、低脂、清淡为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。

护理措施—饮食护理

3.阴虚夹湿者宜食清淡利湿之品，如薏仁，山药，赤小豆，白茅根等

4.忌食肥腻，辛辣，油煎，腌制等生湿，燥热，易致出血的食品。及羊肉，胡椒，姜等温热性食物，公鸡等发物。护理措施—用药护理2012-05-2410:00遵医嘱予口服自备降压药，予甲硝唑0.4g及注射用硫酸链霉素1g口服bid。甲硝唑与注射用硫酸链霉素联合应用控制细菌生长，预防感染。督促病人按时按量口服，观察用药后的效果以及药物不良反应。术前小结

2012-05-2412：00病人入院至今，心态平衡，知晓病情以及手术治疗方案，积极配合治疗。血压控制在正常水平，病人无任何不适主述。入院时存在的护理问题基本解决。医嘱定于2012-05-2508:00手术。病人已经知晓术前注意事项以及术前准备的配合要点。术后评估

术后评估存在护理问题（2012-05-2517:30术毕）1P:疼痛：与广泛性子宫切除术后创伤有关。2P:有腹胀及便秘的可能:与手术后卧床肠蠕动减少有关3P:排尿异常:与宫颈癌术后影响膀胱正常张力及尿道憩室切除有关。术后评估

4P：活动无耐力：与术后体质虚弱及营养失调有关。5P:下肢静脉血栓形成可能：与术后长期卧床活动减少有关。6P：有感染的危险：与手术，机体抵抗力下降有关。术后护理措施2012-03-2815:001.严密观察生命体征及阴道流血情况，遵医嘱心电监护﹑中心吸氧12小时。准确记录出入量，观察出入量是否平衡，及时补充液体。保持各引流管通畅，观察引流液量﹑性状等。术后护理措施2.观察伤口疼痛的性质，程度。对于疼痛可采取分散注意力以及镇痛泵的使用，疼痛是可以减轻的，而负性心理又可加重疼痛，让病人消除害怕疼痛的心理。必要时遵医嘱给于止痛剂。术后护理措施3.告知术后平卧6小时后方可床上翻身活动，予禁食，予维生素B1足三里穴位注射调理脾胃，予小茴香烫疗温经通络，行气止痛促进胃肠功能恢复。肛门排气后给于流质饮食，根据胃肠功能慢慢过渡到半流质﹑普食。不宜过早进食牛奶鸡蛋甜食，以免一起腹部胀气。便秘者，必要时予开塞露塞肛对症治疗。术后护理措施4.尿管长期开放5~7天，并每日更换引流袋。拔管前3天应定时开放以训练膀胱功能，拔管后24~36小时内B超测残余尿量。如残余尿在100ml以内可继续观察，100ml以上需继续留置导尿管。

术后护理措施5.可进食后加强营养，以促进身体恢复。调养以补气养血，生精填精之膳食，如山药﹑桂圆﹑甲鱼﹑芝麻等。6.病情允许下可下床活动，应先坐起，无头晕等不适，可在床边活动，应渐渐增加活动时间。生活必要物品放置伸手可及处。术后护理措施7.卧床期间，协助患者活动，嘱其经常活动下肢，进行功能锻炼。予双下肢气压治疗，以免下肢静脉血栓形成。病情良好时鼓励下床活动，酌情在病区散步。8.保持各引流管通畅，每日更换引流袋。保持外阴清洁，加强会阴护理，每日会阴擦洗2次。予头孢替安﹑奥硝唑联合抗感染治疗。予止血，补液，能量支持治疗。出院指导

（1）注意休息，避免过于劳累。术后休息3个月，禁重体力劳动6个月，禁性生活，盆浴，游泳3个月。（2）注意个人卫生，保持会阴清洁。（3）低盐、营养膳食。（4）自