产后母体的变化和恢复

浅谈产后母体改变与恢复产后母体的变化和恢复第1页孕妇产后改变生殖系统改变腹壁改变乳房改变血液、循环、消化、泌尿、内分泌改变1、子宫改变2、输卵管、卵巢改变3、外阴、阴道改变4.盆底肌肉筋膜改变子宫体恢复

子宫内膜再生

宫颈改变

子宫韧带改变产后母体的变化和恢复第2页因为妊娠时腹壁肌肉长久受到妊娠子宫膨胀影响,使肌纤维增生,腹部弹力纤维破裂,以致在分娩后腹壁呈松弛状,腹壁出现妊娠纹。产后腹下区正中线色素逐步消退,紫红色妊娠纹变为白色。腹壁担心度可在产后6~8周恢复正常,部分产妇腹壁过分扩张,则可引发永久性腹直肌分离。腹壁肌张力恢复与产后腹肌锻炼、产次及营养相关。腹直肌腱呈不一样程度分离,所以产后过早从事体力劳动,营养不良,生育过多、过密,腹直肌腱分离愈显著。适当营养和产后运动可恢复或靠近未孕前状态。产后母体的变化和恢复第3页1.循环系统改变妊娠期间,胎儿血液是由母体供给,为此,母亲血容量伴随胎儿长大而增加,产后普通需要3～6周,才能完全恢复到孕前水平。不过产后2～3天内,大量血液由子宫进入体循环,以及在孕期过多组织间血液重吸收,使血容量上升。尤其是在产后24小时内,心脏负担加重,这对原来患有心脏疾病产妇不利,一定要多加关照,加强护理和监测,以防意外。2.消化系统改变产后腹腔压力降低,横膈肌恢复原来状态。孕期主要为胸式呼吸,产后转为腹-胸式呼吸。产褥期内,胃、小肠、大肠从原被挤压状态,恢复至正常位置和功效;胆囊轻易向十二指肠排出胆汁,消化功效逐步正常,但因为腹部压力降低,常有便秘现象。3.泌尿系统改变怀孕时增大子宫压迫了盆腔内脏器,造成输尿管、肾盂积水,普通在产后4～6周才能恢复。这是产褥期轻易发生泌尿道感染主要内在原因。临产时胎儿先露部位对膀胱形成压迫,所以在临产前一定要将尿排除洁净。但产程较长,造成膀胱三角区充血、水肿及黏膜出血,严重者可阻塞尿道而形成尿潴留,即使这种情况少见,但应引发重视。常见是产后腹壁松弛,膀胱肌张力减低,对内部张力增加不敏感;再加上分娩时胎头先露部分压迫,膀胱肌肉收缩功效受到障碍,或尿道、尿道外口、阴道、会阴创伤疼痛,会反射性地使膀胱括约肌痉挛等。这一切便增加了排尿困难,甚至不能自解,需要导尿。不过,导尿又增加了泌尿系统感染机会。妊娠期体内潴留大量水分,均在产后数天内经肾脏、汗腺排出体外,所以产后会尿多、汗多。这都是正常生理现象,不足为奇。4.内分泌系统改变分娩后产妇内分泌系统发生了对应改变,主要表现为体内雌激素、孕激素快速下降,到第七天时甚至可降到低于正常月经期水平。哺乳期女性可在4～6个月内恢复排卵;未哺乳产妇平均10周左右即可恢复排卵,比哺乳产妇大大提前;恢复月经较晚者,在首次月经到来前多已经有排卵。所以,在产后性生活时要注意产妇生理改变。产后内分泌系统改变是微妙,它直接收到中枢神经和精神原因影响。所以,每个产妇都应该做到精神愉快,加强营养和充分睡眠,顺利地度过产褥期,从而使内分泌系统尽快地正常运转。产后母体的变化和恢复第4页产前产后子宫改变产后宫缩痛产后母体的变化和恢复第5页子宫内膜发育和改变

子宫胎盘创面产后母体的变化和恢复第6页 1．子宫:分娩结束6~8周后，子宫逐步恢复至未孕状态，此过程称为子宫复旧。子宫复旧过程包含子宫肌纤维缩复、子宫颈复原、子宫内膜再生等改变。除了子宫体由大变小以外，子宫内膜也需要一定时间恢复正常。子宫颈在分娩时发生最大程度扩张，宫颈口可扩大到直径10厘米。大约在产后4周，子宫颈可完全恢复正常。产后母体的变化和恢复第7页卵管、卵巢改变普通产后6个月±

若不哺乳2个月±恢复排卵有42天可出现月经月经恢复

哺乳不来月经色素从容卵巢因为受催乳素影响抑制排卵,大多数妇女在哺乳早期无排卵,也无月经。产后母体的变化和恢复第8页产后阴道产后母体的变化和恢复第9页2．阴道与外阴:阴道壁和阴道口在分娩时也发生极度扩张，黏膜皱褶消失。分娩后，阴道变为松弛管道，阴道周围组织和阴道壁出现水肿，瘀血呈紫红色。在产褥期，阴道壁张力逐步恢复，产后3周阴道皱褶重新出现。阴道逐步缩小，但不能恢复到原有程度。分娩时发生裂伤或手术切口逐步愈合。产后母体的变化和恢复第10页盆底肌产后母体的变化和恢复第11页盆底:分娩过程中，因为长时间压迫与扩张，使盆底肌肉和筋膜过分伸展，弹性降低，并有可能伴有部分肌纤维断裂。假如没有严重损伤，产后1周内，水肿和瘀血就可快速消失，组织张力逐步恢复。最好能结合产后锻炼，不然难以恢复到孕前水平。假如产后过早劳动，尤其是体力劳动，可能引发阴道壁膨出及子宫脱垂，应尤其注意。

产后母体的变化和恢复第12页耻尾肌髂尾肌坐尾肌肛提肌毽弓盆底肌产后母体的变化和恢复第13页盆底肌模式图产后母体的变化和恢复第14页盆底肌群就像一张吊床有多项生理功效：1、控制排尿；2、维持阴道紧缩度；3、控制排便；4.促进性快感等。产后母体的变化和恢复第15页妊娠子宫剖宫产利弊产后母体的变化和恢复第16页子宫脱垂产后母体的变化和恢复第17页阴道前壁脱垂产后母体的变化和恢复第18页盆底肌训练指导☆1.找对要锻炼肌肉紧闭尿道口，感觉像憋尿紧缩阴道周围肌肉紧闭肛门，就像你正在阻止排便屏气，保持尿道口、阴道口、肛门同时紧缩。产后母体的变化和恢复第19页盆底肌训练指导☆2、迟缓收缩此在训练早期，很轻易疲惫，造成放松不良情形。所以早期收缩及放松时间比应维持於1:1或1:2。如此才能使会阴部维持正常张力迟缓收缩动作能够锻炼肌肉耐力。3.快速收缩假如已经感觉到盆底肌在渐渐强壮起来，继续重复以上锻炼。能够提升收缩速度。快速收缩动作能够加强对盆底肌控制能力。

产后母体的变化和恢复第20页盆底肌训练指导☆长久坚持,天天进行三次运动,站、坐、卧均可,每次运动包含收缩10秒放松10秒耐力训练15次及快速收缩放松15次。耐力慢慢增加后,能够将收缩时间延长,要注意是放松时间应和收缩时间一起延长。如此训练3至6周,骨盆底肌力量及耐力便会逐步增加。产后母体的变化和恢复第21页盆底肌训练指导据统计我国已婚已育女性,45%都有不一样程度盆底功效障碍。在欧美及日韩等发达国家和地域已经普及了盆底肌肉电刺激和生物反馈训练,妇女在产后42天常规进行盆底肌肉康复疗程,唤醒盆底神经及肌肉,使阴道更加好恢复到产前大小、敏感状态,从而提升性生活质量,同时有利预防、治疗盆底障碍性疾病发生。产后母体的变化和恢复第22页盆底训练主要性产后母体的变化和恢复第23页腹壁改变

妊娠期腹围大约增加40～50cm出现妊娠纹产后母体的变化和恢复第24页产后腹壁

1、腹壁十分松弛，担心度↓2、松弛腹壁常成脂肪堆积地方。3、妊娠纹在产后缩小，由粉红色变为银白色。4.腹中线色素从容。产后6～8周渐渐恢复产后母体的变化和恢复第25页血液及循环系统

皮肤

呼吸

尿

多出水分

体循环血容量↑心脏负担加重高凝状态白细胞↑中性粒细胞和血小板↑血沉↑2-3周恢复1周内恢复3-4周恢复褥汗产后母体的变化和恢复第26页白细胞；高值时可能为身体部位发炎、白血病、组织坏死等;但孕妇、新生儿及激烈运动过后亦会偏高。低值时可能为病毒感染、再生障碍性贫血及自体免疫疾病中性粒C:可能是细菌感染、炎症或骨髓增殖症。降低:可能有再生障碍性贫血或一些药品副作用血沉:妇女月经期、妊娠期、老年人尤其是60岁以上高龄者，多因纤维蛋白原增高而致血沉增快。在病理情况中可见于各种炎症（急、慢性炎症，如结核、结缔组织病、风湿热等）产后母体的变化和恢复第27页消化系统改变

口渴,喜流食。（1-2日）胃液内盐酸分泌↓食欲不佳,消化功效↓。（1-2周）胃肠肌力及肠蠕动↓(2周恢复)因卧床、运动↓、膳食纤维摄入少,腹肌和盆底肌松,肠蠕动↓,易发生便秘。便秘产后母体的变化和恢复第28页泌尿系统改变

膀胱炎影响宫缩产后出血

尿潴留对尿胀不敏感会阴伤口痛不习惯卧床排尿产后母体的变化和恢复第29页3.泌尿系统改变怀孕时增大子宫压迫了盆腔内脏器,造成输尿管、肾盂积水,普通在产后4～6周才能恢复。这是产褥期轻易发生泌尿道感染主要内在原因。临产时胎儿先露部位对膀胱形成压迫,所以在临产前一定要将尿排除洁净。但产程较长,造成膀胱三角区充血、水肿及黏膜出血,严重者可阻塞尿道而形成尿潴留,即使这种情况少见,但应引发重视。常见是产后腹壁松弛,膀胱肌张力减低,对内部张力增加不敏感;再加上分娩时胎头先露部分压迫,膀胱肌肉收缩功效受到障碍,或尿道、尿道外口、阴道、会阴创伤疼痛,会反射性地使膀胱括约肌痉挛等。这一切便增加了排尿困难,甚至不能自解,需要导尿。不过,导尿又增加了泌尿系统感染机会。妊娠期体内潴留大量水分,均在产后数天内经肾脏、汗腺排出体外,所以产后会尿多、汗多。这都是正常生理现象,不足为奇。产后母体的变化和恢复第30页内分泌系统改变腺垂体、甲状腺、肾上腺皮质妊娠期改变,产褥期逐步恢复。雌激素、孕激素↓泌乳素↑月经复潮产后抑郁产后母体的变化和恢复第31页

产后抑郁原因

1、生理原因：体内激素水平急剧改变2、孕产原因：计划外怀孕、怀孕并发症、分娩中担心恐惧疼痛、妈咪或宝贝生病,死婴或残疾、哺乳难题。3、心理原因：多见于以自我为中心、成熟度不够、敏感、追求完美、固执、与人相处不融洽和内倾性格人群中。4、家庭原因：婴儿性别、孩子比较顽劣喧华、伴侣关系、与父母和公婆关系、经济问题。5、社会原因：过于美好母亲形象。产妇经历负性生活事件，如失业、夫妻分离、亲人病丧、家庭不和睦等。低龄、单亲、低社会地位、父母早年离异、低学历、低收入、新移民等原因均可增加易感性。6.遗传原因：潜在原因。有精神病家族史，有抑郁症病史产妇。☆压力：没有新妈妈能完全兼顾繁重工作和照料婴儿。兴奋→失望→无法胜任作为母亲必须完成挑战。产后母体的变化和恢复第32页产后抑郁症状通常在产后2周内出现症状:表现为易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对本身及婴儿健康过分担忧等，常失去生活自理能力，有时侯还会陷入错乱或嗜睡状态。产后母体的变化和恢复第33页产褥1,产前做好检验,加强孕期保健,早期发觉感染性疾病并早做治疗,及时补充营养,防治贫血。及早发觉妊娠中毒症和其它并发症。预防和治疗阴道滴血病和霉菌性阴道炎。2,在怀孕最终一个月禁止性交和洗盆浴。3,临产时,应尽可能进食和饮水,抓紧时间休息,防止过分劳累,以免身体抵抗力降低。假如胎膜早破过久,或产程过长,或因胎盘胎膜残留行刮宫手术,应该用抗生素预防感