医院培训课件：《中医护理诊断理论依据》

中医护理诊断理论依据诊断：对病因、病症进行调查了解，经过分析研究，然后做出判断。中医护理诊断：护理人员执行其独立性工作的具体表现，即收集资料、做出诊断、制定目标措施到实施措施、观察反馈信息，再修改施护措施的全过程。恶寒发热——与外感风寒有关（护理诊断）

病人无恶寒感，体温降至正常范围（预期目标）护嘱性措施

卧床休息限制活动遵医嘱给予辛温解表中药，喝热牛奶或热粥后加盖衣被，静卧2小时观察汗出、脉象、体温；微汗出脉静热退为顺汗出后及时用温热毛巾擦干，必要时更换衣被清淡半流质饮食，忌油腻煎炸保持室内空气新鲜，温湿度适宜，防止直接吹风中医护理诊断组成中医护理诊断由四个部分组成：名称、定义、诊断依据、相关因素1.名称：对护理对象健康问题的概括描述（1）现存护理诊断:护理对象目前已经存在健康问题或存在反应的临床判断。如不寐（时睡时醒与血虚不能滋养心神有关）。（2）潜在护理诊断：存在危险因素，若不采取预防措施，将会发生问题的临床诊断。如有跌仆损伤危险（与气血两虚不能上荣头目有关）。（3）可能的护理诊断：有可疑因素存在需进一步收集资料予以证实或排除的问题。如有潜在心悸的危险（与外邪由表入心有关）（4）健康护理诊断：有关个人、家庭或社区人群具有能从特定健康水平向更高健康水平发展的护理诊断。如母乳喂养有效；婴幼儿有行为能力增强的潜力。中医护理诊断组成2.定义：对诊断名称一种清晰的、正确的描述，并以此与其他诊断相鉴别。如饮食不节，食滞胃脘；不寐：由于情志困扰久病忧虑而阴阳失调。3.诊断依据：作出诊断时的临床判断标准（相关症状、体征或证侯及病史）。如不寐，主要症状：难以入睡；多梦易醒；醒后不能入睡；时睡时醒；彻夜不能入睡。4.相关因素：即原因或导因。有病因、病位、病性因素；治疗；情志；环境；年龄等因素。中医护理诊断表述形式表述内容：三部分（诊断名称、相关因素、证候）1.一段式表示方式（诊断名称）：适用“健康护理诊断”，用“有**增强的潜力”方式表述。如婴儿有行为能力增强的潜力。2.二段式表示方式（诊断名称+相关因素/可疑因素）：适用“潜在护理诊断”和“可能性护理诊断”。如有皮肤完整性受损危险与骨盆骨折引起躯体移动障碍有关；自理能力缺陷可能与外伤引起左臂功能障碍有关。中医护理诊断表述形式3.三段式表示方式（诊断名称+证候+相关因素）：适用“现存护理诊断”。相关因素以连接词“与**有关”表示。如不寐：时睡时醒与血虚不能滋养心神有关。排便形态异常：便秘与伤寒热病津液耗损有关。4.合作性问题均以“潜在并发症”为前提表示。如潜在并发症：外感；

潜在并发症：血脱理论依据整体观念：人体的统一性、完整性以及与自然界的相互关系。四诊并用：望闻问切。从病辩证：辨病、辨证、同病异护、异病同护。八纲归类：常见中医护理诊断1.寒热异常：怕冷、发热而言。1.1恶寒发热：自觉寒冷，甚至寒战，伴有中度发热、体温升高39°以下。1.1但寒不热：只畏寒无发热。1.3但热不寒：只发热不恶寒，同时伴体温升高，根据发热轻重、时间、特点分为壮热、低热，低热分为潮热、长期低热。1.3.1壮热：高热不退、不恶寒反恶热。1.3.2潮热：发热盛衰起伏有定时，如潮汛。1.3.3五心烦热：两手心、足心及自觉心胸烦闷的虚热状态。1.4寒热往来：恶寒与发热交替出现。常见中医护理诊断2.饮食调理的需求2.1补虚2.1.1补气的需求2.1.2补血的需求2.1.3补肾的需求2.1.4生津饮食的需求2.2泻实2.2.1清热饮食的需求2.2.2活血化瘀饮食的需求2.2.3止咳化痰饮食的需求2.2.4利水饮食的需求常见中医护理诊断3.排便型态异常3.1便秘：大便间隔时间延长，通常4-7天意思排便一次，大便干结难解。3.2泄泻：大便次数增多，粪质清稀或完谷不化，甚至便泄如水。3.3便溏：大便次数增多，粪质溏薄。3.4大便失禁：个人不能自主控制排出大便的状态。常见中医护理诊断4.排尿型态异常4.1遗尿：不能约束小便，出现睡中小便不自觉排出而醒后方知的状态。4.2尿失禁：膀胱失约，出现清醒状态下不能控制排尿，尿液自行排出。4.3尿潴留：排尿困难，含小便不利和小便不通。常见中医护理诊断5.睡眠型态紊乱5.1不寐：人体睡眠时间发生紊乱，睡眠质量发生改变。5.2多寐：睡眠不分昼夜，时时欲寐、呼之能醒、醒后复睡。常见中医护理诊断6.不舒适6.1疼痛6.1.1血瘀性疼痛6.1.2气滞性疼痛6.1.3虚寒性疼痛6.2眩晕6.3干咳或咽痒6.4汗出6.5腹胀中医护理常用名词释义7.神昏：神志模糊，甚或不省人事

中医护理常用名词释义8.情志异常：喜怒忧思悲恐惊七种情志受到突然、强烈或长期刺激，超过正常生理活动调节范围。8.1狂喜8.2恼怒8.3忧思8.4悲哀8.5惊恐中医护