妊娠期高血压护理查房课件

妊娠期高血压护理查房某某2022.06目录01

病史汇报及辅助检查02疾病概述03

疾病分类及临床表现04护理评估05

护理诊断及措施06健康指导病史汇报及辅助检查01XXX，女，37岁，G4P1G32－2w，半月前出现面部、下肢浮肿，未诊治，同日到我院产检测血压180/110mmHg。主诉：停经32－2w，面部、下肢浮肿半月。病史01病史汇报及辅助检查既往史：既往体健，否认重大疾病史；外伤、手术：有剖宫产术。月经史：初潮14岁，5天/28天，规律，量中，无痛经。过敏史：否认药物食物过敏。家族史：否认高血压、糖尿病家族史。体格检查：T36.8℃，P80次/分，R21次/分，BP146/94mmHg，神志清，精神尚可01病史汇报及辅助检查病史初步诊断：子痫前期重度瘢痕子宫产科检查：胎心158次/分，无宫缩，未破膜，宫高25cm，腹围89cm。尿常规：尿蛋白（＋＋＋）B超：双顶径76mm，股骨长54mm，估计胎儿体重1400g。辅助检查01病史汇报及辅助检查疾病概述护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措。02妊娠期高血压综合征，简称妊高症，指妊娠20w以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大主要临床表现，是妊娠期特有的疾病。02疾病概述疾病分类及临床表现03妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（－），血小板减少。产后12w内恢复，产后方可确诊。分类03疾病分类及临床表现轻度：BP≥140/90mmHg，尿蛋白（+）或蛋白尿≥0.3g/24h；可伴上腹部不适、头痛、视物模糊。重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白（++或蛋白尿≥2g/24h，血小板＜100*109/L。分类03疾病分类及临床表现子痫前期慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20w前无蛋白尿，若出现蛋白尿≥0.3g/24h。子痫：子痫前期孕产妇抽搐、昏迷，且不能用其他原因解释。妊娠合并慢性高血压BP≥140/90mmHg妊前、妊20w前或后首次诊断高血压并持续到产后12w。分类03疾病分类及临床表现血管管腔狭窄血管内皮损伤多器官缺血缺氧周围阻力↑血压↑通透性增加水肿、血液浓缩心肝肾脑胎盘胎儿缺血缺氧蛋白尿头痛头晕、昏迷心衰全身小动脉痉挛03疾病分类及临床表现基本病理变化护理评估04身心状况：孕妇情绪紧张；血压不平稳；偶有头痛。健康史：半月前面部、双下肢浮肿，两周前于253医院产检首次发现血压高，未诊治。04护理评估护理诊断及措施05护理措施：1.）引导患者说出焦虑恐惧的感受和原因，耐心倾听，并对其表示理解。2.）治疗过程中给予患者适当的信息，如：病情得到控制、血压稳定、胎心正常等，增加信任感。3.）向患者解释采取的治疗及护理措施的理由和目的。4.）允许家属陪伴，消除孤独感，提供倾诉的环境和机会。5.）帮助稳定孕妇的情绪，介绍与患者有关的医护人员、介绍环境，减少陌生感。保持身心平静。6.）嘱患者听轻音乐，多与人交流，减轻焦虑情绪。7.）提供安静舒适的环境，有利于增加安全感，减轻焦虑。护理目标：主诉焦虑减轻。05护理诊断及措施护理诊断：恐惧与焦虑与担心疾病发展或病情危及母儿生命有关。护理措施：1.）密切观察病情及水肿程度。2.）指导患者高维生素、高蛋白饮食，补充铁剂、钙剂，适当限制食盐摄入。3.）嘱患者每日定时测体重并记录，根据数据及出入量判断体液潴留情况。4.）记出入量（不足之处）护理目标：控制水肿。05护理诊断及措施护理诊断：体液过多与下腔静脉回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。护理措施：1.）首选硫酸镁注射液(防抽止抽)2.）解释可能发生意外的危险因素及预防措施。3.）加强安全指导，允许家属陪伴，如厕有人陪同，床旁备保护器具（棉被、开口器、舌钳、压舌板、纱布等）4.）改变体位时动作缓慢。减少刺激以免诱发抽搐。5.）监测、控制血压，亲视服药（拉贝、拜新同）。护理目标：病情有效控制，未发生子痫抽搐和外伤。05护理诊断及措施护理诊断：有受伤的危险与发生子痫抽搐有关。护理措施：1.）患者左侧卧位，缓解胎儿窘迫。2.）胎心监护tid（直观可靠），听胎心Q2h（发现问题），教会患者自数胎动。3.）指导孕妇多卧床休息，减少活动，保持心情愉快。护理目标：能自我监测胎儿，如有异常及时汇报处理。05护理诊断及措施护理诊断：有胎儿窒息的危险与抽搐有关。护理措施：1.）告知患者该疾病的相关症状及发展与转归，让患者及家属对疾病知识有所认识，有不适症状及时与医护沟通。2.）向患者解释所用药物名称、用途及不良反应。eg：MgSO43.）嘱患者精神放松，积极配合治疗。护理目标：接受疾病，配合治疗。05护理诊断及措施护理诊断：知识缺乏；缺乏对疾病的预防、处理的相关知识。护理措施：1.）积极治疗原发病，正确及时的应用解痉、降压、镇静、利尿药物。2.）密切观察生命体征变化及患者主诉，如头痛、眼花、恶心、呕吐等。3.）治疗及护理操作动作轻柔，相对集中，减少对患者的干扰。4.）完善术前准备，为终止妊娠做好准备。护理目标：控制血压并维持稳定，不出现抽搐。