《高危药品管理存在的问题及对策分析》

引言随着我国经济水平的提升，医疗体系逐渐成熟，医院和药房中的药品数量也在不断增多。人们的日常生活环境在物质的影响下，也发生了改变，同时疾病的特殊性和复杂性也在不断提升（旦增旺姆，2019，p.171）。这就对药物的管理提出了更高的要求，尤其是治疗特殊病症的高危药物。高危药品与一般的常用药不同，其具有较高的危险性。高位药品对一些特殊的病症具有较好的治疗效果，虽然效果显著，但是毒性较强，使用方式不正确，将会对患者造成不可挽回的影响（张革，2018，p.174）。因此，需要对药物进行更加科学合理的管理，保障用药安全，尤其是高危药物的使用的使用安全，这关系到患者的生命安全（刘国霞，2018，p.91）。一、高危药品概述最近几年，高危药品受到社会各界的广泛关注，在临床应用上出现了一定的问题，这与医院对高危药品的管理和使用有着极大的联系（李维筠，2018，p.298）。在进行深入的研究之前，需要掌握高危药品的概念，重要性以及能够对高危药品的用药安全造成影响的因素，为后面的研究提供良好的理论基础。（一）高危药品的概念高危药品也可以称为“高警示药品”，是指具有较强的药理作用，一旦使用过程中出现问题将会造成严重且不可挽回的后果的药品。高危药品分成三级。A级的高危药品是危险性最高的药品，使用的次数多，一旦使用错误，很有可能直接导致死亡。这类药品需要放置在特定的区域中，且具有明显的标志，以防与其他的药品弄混。B级高危药品的危险性相比于A级药品较低，但是在使用时也需要谨慎，不会致人死亡，但是损伤也是十分严重的，管理中需要添加特定的标识。肝素钠注射液、缩宫素注射液、吗啡注射液都属于B级高危药品。C级高危药品的危险性是高危药品中最低的，对人体伤害程度也最低，但是在储存中需要标注性质。总体来说，虽然危险性不同，但是与普通药品相比，使用需要仔细慎重，管理也需要谨慎。（二）高危药品管理的重要性随着药品种类越来越多，对药品进行管理是十分重要的，尤其是高危药品。高危药品具有较高的危险性，影响严重，使用不当必将导致不可挽回的后果，造成巨大的损失（李雪岩，2019，p.3）。因为高危药品相比于普通药物具有较高的特殊性，在保存条件和使用方式上都具有一定的差异，出现很小的误差都可能会对高危药品的药性造成影响，进而影响患者的生命安全，因此，对高危药品进行管理是患者生命安全的重要保障。随着生活环境的变化，特殊病症越来越多，为了对抗这种病症使用高危药品进行治疗是不可避免的。因此，对高危药品进行管理从某个程度上看是能够推动我国医疗体系发展，提升居民医疗意识，加快医疗药品行业调整产业结构的重要途径（刘现翠，2019，p.192）。最后，对高危药品进行管理有利于与国际医药行业拉近距离，促进国际学术交流，推动我国医疗行业的发展。（三）影响高危药品用药安全的因素1、管理制度因素高危药品的管理制度和监督制度都存在一定的问题，没有对高危药品的管理人员的工作情况进行检查和监督。当患者人数较多时，需要使用的高危药品较多，为了节省时间，使用者和管理者没有时间进行仔细整理，导致药品混乱，进而出现不良后果。同时制度中没有明确规定高危药品的分类和储存细则，没有警示标识和分类标识（姚艳红，2018，p.133）。2、医护人员因素医护人员对高危药品的认知模糊，没有明确对高危药品进行管理的重要性，没有明确药品管理与用药安全之间的紧密联系，忽视制度要求，随意摆放高危药品。从事医疗工作的人员工作压力较大，在配置和管理上会出现失误。有的医生字迹不清，理解错误现象时常出现，导致高危药品取用错误，造成严重后果。3、患者因素有的患者没有遵从医嘱，根据自身的意愿对输液情况进行调整，出现不良后果，自身承担损失。二、高危药品管理存在的问题随着人们对医疗理念的重视，以及医疗意识的提升，人们对用药安全给予了高度关注。其中，对高危药品的使用安全关注最多。现阶段，我国对于高危药品的管理还存在一定问题，这也是影响我国高危药品使用安全的主要因素（张岩，2018，p.43）。（一）高危药品管理制度不完善随着疾病种类的不断增多，药品的种类也在不断增多，高危药品的数量占据很大部分，药品的管理制度也应该不断的更新，与时俱进。但是，现阶段，使用的高危药品的管理制度一直没有进行相应的调整和优化，依旧使用传统的制度进行管理，各个不同的科室部门使用的管理制度相同。高危药品的管理制度没有从实际的情况出发，对高危药品的分类和储存条件规定的比较粗糙，同时药品数量增多，造成了对高危药品的管理困难，应该及时明确药品的种类和储存方式。同时缺少合理的监督机制，发生错误，追责困难。（二）高危药品储存方式不正确储存环境和条件是保证高危药品药性不发生变化的重要条件。很多操作人员没有根据相关的温度、湿度、光照条件对高危药品进行保存。很多高危药品是不能摆放在一起的。根据相关的分类标准和放置准则进行处理。同时高危药品上面应该具有明显的分类标识。由于储存空间有限，很多高危药品就混合放置，没有按照规定储存。同时药品的分类标准不够精细，许多新增的高危药品的储存方式没有确定，迟迟没有得到统一。不良的储存方式对高危药品的影响是巨大的，很有可能缩短有效期，降低药理效果。（三）医务人员高危药品识别能力差很多医务人员认为高危药品与普通的药品没有区别，医务人员掌握着患者的生命，药物使用不当的后果是十分严重的，更何况是高危药品（马俊艳，2018，p.207）。如果医务人员连高危药品与普通药品都不能明确区分，那么用药安全是十分值得怀疑的。这也会影响患者对医生和护士的信任程度。很多药品管理人员不重视高危药品的管理，也没有根据相关的规定和制度进行操作，导致用药安全性大大降低。（四）高危药品使用过程不合理部分医生在开药时没有结合患者之前的患病历史，单从患者的病症出发，选择药物。在高危药品的取用过程中，操作人员对医生的字迹识别不清，导致药品取用错误或者剂量配置错误（李影，2018，p.189）。不管是哪种失误都会给患者造成不小的损失。同时，患者在用药的过程中，没有医护人员进行监督，出现不良反应时，没有及时进行救治，导致患者的生命安全受到威胁（凌春燕，2018，p.189）。三、提升用药安全的措施（一）完善高危药品管理制度我国现行的高危药品管理制度存在一定的不足，没有科学、合理、全面的管理制度，在实际的管理过程中就一定会出现瑕疵。因此，我国的高危药品管理制度需要进一步的优化升级。根据药品的变化情况，及时更新分类情况，明确药品的储存条件、配置条件等。对于特殊的高危药品，管理制度中要特别指出这类药品的管理方式、派送方式等，严格按照国家标准以及国际标准执行高危药品的管理和使用，保证高危药品的质量和药性不会受到影响。（二）规范高危药品分类及摆放标准对高危药品的分类标准和储存条件进行深层次的细化，合理分类。例如根据温度条件、湿度条件、使用频率、危险性、光照条件对高危药品进行详细的划分。同时根据不同的种类，划分特定的储存位置，表明相应的使用禁忌和保存禁忌，标识要明显，保证高危药品的药性和质量不会发生变化（孙琴，2018，p.174）。管理人员制作高危药品的分类目录，便于查找和信息的更新，同时建立管理档案，保证药品信息完整。（三）提升医务人员的专业能力医务人员的专业知识和能力是完成医疗工作，治疗患者的重要基础。没有坚实的知识与理论基础是不能完成自身救死扶伤的职责的。定期举办讲座，向管理人员传输高危药品管理的相关知识，使用考试的形式掌握管理人员和医务人员的药品识别水平（欧晓敏，2018，p.192），对测试结果不合格的医生进行药品取用的限制。（四）合理选取药物医院要设置相应的药物取用监管岗位，重点对高危药品的取用情况进行监管。高危药品的取用需要填写相应的信息，其中包括，药品名称、药品剂量、取药人员、开药的医生以及患者姓名和病症。同时医生开具药品的单据管理人员需要保存一份。同时，当患者用药时，医护人员在旁监督和指导，时刻掌握患者身体变化情况，如出现不良情况及时救治，保证高危药品的用药安全。四、结论在我国的医疗服务体系中，药房负责药