肠梗阻病人的护理-2

肠梗阻病人的护理

学习目标1、肠梗阻的定义2、肠梗阻的基本病因3、肠梗阻的临床表现4、肠梗阻的护理诊断和护理措施5、肠梗阻术后常见并发症及护理定义部分或全部的肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。是常见的急腹症之一90%的肠梗阻发生于小肠分类动力性肠梗阻血运性肠梗阻机械性肠梗阻

——常见病因1、粘连2、肠扭转和肠套叠3、肿瘤4、疝嵌顿5、其他：蛔虫、粪块、结石、异物粘连性肠梗阻粪石肿瘤扭转嵌顿粘连肠套叠动力性肠梗阻

肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法正常通过。分类：麻痹性和痉挛性肠梗阻。

麻痹性肠梗阻－－急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后

痉挛性肠梗阻－－继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱血运性肠梗阻

由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠内容物通过障碍。病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成临床表现1、单纯性机械性肠梗阻反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛2、绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短持续性腹痛疼痛程度不断加重3、麻痹性肠梗阻持续性胀痛

临床表现——痛1、高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁2、低位肠梗阻呕吐出现较晚，为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体3、麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性临床表现——吐程度与梗阻部位有关1、高位肠梗阻呕吐频繁，腹胀不明显2、低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹临床表现——胀1、完全性肠梗阻停止排便排气2、高位肠梗阻梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出3、绞窄性肠梗阻可排出血性或果酱样便临床表现——闭处理原则1、非手术治疗禁食、胃肠减压、补液、记出入水量纠正水、电解质及酸碱平衡失调防治感染2、手术治疗解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等常见护理诊断/问题1、体液不足与肠梗阻致体液丧失有关2、疼痛与肠内容物不能正常通过肠道有关3、体温升高与肠腔内细菌繁殖有关4、潜在并发症：吸入性肺炎、腹腔感染、肠瘘、肠粘连护理措施维持体液和水、电解质、酸碱平衡－－按医嘱合理安排输液－－观察和记录出入水量、尿量、皮肤弹性－－营养支持护理措施缓解疼痛和不舒适－－禁食、胃肠减压－－腹部按摩－－根据医嘱应用解痉剂－－评估腹痛、腹胀的程度和变化护理措施维持体温正常

－－加强体温观察－－正确、合理使用抗生素－－观察抗生素疗效－－降温措施及相应护理术后常见并发症1、吸入性肺炎2、腹腔感染3、肠瘘4、肠粘连

吸入性肺炎的预防及护理

预防

－－术后体位（头侧位）病情监测

－－呛咳、咳嗽、咳痰、胸痛及寒战和发热护理

－－遵医嘱合理使用抗生素－－协助病人翻身、叩背和雾化吸入－－指导病人有效呼吸和咳嗽腹腔感染及肠瘘的预防及护理

避免感染

－－术后保持腹腔引流通畅营养

－－合理补充观察

－－腹部症状和体征－－腹腔引流液带粪臭否？肠粘连的预防及护理术后早期活动

－－协助翻身并活动肢体

－－鼓励病人早期下床活动观察

－－腹部症状和体征－－一旦出现梗阻症状及时对症处理腹腔引流的护理1、妥善固定2、保持引流通畅3、准确观察和记录引流液的量、色、质4、加强生命体征和腹部体症的观察5、严格无菌技术健康教育1、少食刺激性强的辛辣食物2、注意饮食卫生，不食不洁食物3、便秘者注意保持大便通畅4、保持心情愉快，