肠梗阻的护理-4

肠梗阻的护理苏州：市花为桂花。桂花公园建成于1998年10月，占地16.5公顷，位于苏州古城的东南隅。桂花公园是以苏州市的市花“桂花”命名。园内花灌木以常绿植物为主，品种达260余种，其中不乏名贵稀有树种。尤以桂花树种为特色，园中桂花品种之丰富，数量之多，居中国国内首位。为国内桂花品种收集和种植数量最多的专类园。为了建成桂花品种专类园，支持“桂花品种国际登录权”工作的开展，公园里组织人马南下上海、杭州、浙东、浙西，远赴四川东南部十几个县，翻山越岭，爬山涉水，寻觅到一些久闻其名而无缘相见的知名品种，如九龙桂、一串红和雪桂等，这些品种除桂花公园有一定量保存外，别处均不多见。国内经桂花分类专家向其柏和刘玉莲记载的桂花品种有62个，其中桂花公园收集的品种就有50个，分属四季桂类和秋桂类两大类和四季桂、银桂、金桂和丹桂4个品种群此卷卷前原题签写道“王吏部禄之抚宋人设色水仙”，画卷末款署“己未仲春毂祥写”，当是作于1559年，为晚岁仿南宋赵子固精品。绘怒放水仙四簇，聚散合宜，整卷结构犹如演出一出戏剧，或若吟诵一首诗词，起承转合天然巧成。卷首一簇主势偏左，自然引导视线前移，第二簇由三枝组成，其中一枝承接前簇，相互迎揖，有婉然羞涩之态，转而主枝端庄，左右开合，与第三簇形成画卷高潮，数朵水仙花争相斗艳，或俯、或侧、或全盛、或半开，一派盎然生意，掩映其后的两块湖石也呈扇状，姿态高古，其皱、涩质地与柔嫩花叶形成鲜明对比，各得其所，末簇舒展，花朵回首顾盼，楚楚可人，掩卷之时，若有不舍之感。画面勾勒精工，笔致细腻，设色浓艳而不乏文雅。王氏自己对此幅临仿之作甚为满意，卷后书《水仙花赋》长段，清代收藏家陆时化与其子陆愚卿也于尾跋长题，不断咏叹肠梗阻的护理肠梗阻的护理苏州：市花为桂花。桂花公园建成于1998年10月，占地16.5公顷，位于苏州古城的东南隅。桂花公园是以苏州市的市花“桂花”命名。园内花灌木以常绿植物为主，品种达260余种，其中不乏名贵稀有树种。尤以桂花树种为特色，园中桂花品种之丰富，数量之多，居中国国内首位。为国内桂花品种收集和种植数量最多的专类园。为了建成桂花品种专类园，支持“桂花品种国际登录权”工作的开展，公园里组织人马南下上海、杭州、浙东、浙西，远赴四川东南部十几个县，翻山越岭，爬山涉水，寻觅到一些久闻其名而无缘相见的知名品种，如九龙桂、一串红和雪桂等，这些品种除桂花公园有一定量保存外，别处均不多见。国内经桂花分类专家向其柏和刘玉莲记载的桂花品种有62个，其中桂花公园收集的品种就有50个，分属四季桂类和秋桂类两大类和四季桂、银桂、金桂和丹桂4个品种群此卷卷前原题签写道“王吏部禄之抚宋人设色水仙”，画卷末款署“己未仲春毂祥写”，当是作于1559年，为晚岁仿南宋赵子固精品。绘怒放水仙四簇，聚散合宜，整卷结构犹如演出一出戏剧，或若吟诵一首诗词，起承转合天然巧成。卷首一簇主势偏左，自然引导视线前移，第二簇由三枝组成，其中一枝承接前簇，相互迎揖，有婉然羞涩之态，转而主枝端庄，左右开合，与第三簇形成画卷高潮，数朵水仙花争相斗艳，或俯、或侧、或全盛、或半开，一派盎然生意，掩映其后的两块湖石也呈扇状，姿态高古，其皱、涩质地与柔嫩花叶形成鲜明对比，各得其所，末簇舒展，花朵回首顾盼，楚楚可人，掩卷之时，若有不舍之感。画面勾勒精工，笔致细腻，设色浓艳而不乏文雅。王氏自己对此幅临仿之作甚为满意，卷后书《水仙花赋》长段，清代收藏家陆时化与其子陆愚卿也于尾跋长题，不断咏叹【概述】肠腔内容物不能正常运行通过肠道，称为肠梗阻。90%多见于小肠，起消化食物，吸收营养的主要器官。上接幽门下续盲肠分十二直肠、空肠、回肠三部分全长约5~7m（一）分类1.按发生原因分（1）机械性：最为常见，是由于各种原因引起肠腔狭窄而发生肠内容物通过障碍。①肠腔堵塞②肠管受压③肠壁疾病（二）常见的机械性肠梗阻1.粘连性肠梗阻2.肠套叠指一段肠管及其系膜套入相邻肠腔而引起的肠梗阻。多见于4~10月婴儿。典型症状：阵发性腹痛（哭闹）、果酱样血便、腊肠形腹部肿块。3.肠扭转（1）小肠扭转多见男性青壮年，常在大量进食后立即进行剧烈运动而突发。（2）乙状结肠扭转多见老年人，既往有便秘的习惯。4.肠堵塞临床表现为脐周阵发性绞痛和呕吐（三）病理生理1.肠管的局部变化（1）肠蠕动增强（2）肠腔积气、积液、扩张（3）肠壁充血水肿、血运障碍2.全身性改变（1）体液丧失致水、电至紊乱与酸碱失衡（2）感染、中毒和休克（3）呼吸和循环功能障碍（四）治疗

原则是改善病人全身情况、纠正胃肠功能紊乱，去除梗阻原因，恢复消化道通畅1.非手术疗法（1）一般护理①休息和体位：无休克、生命体征平稳者予半卧位休息，以减轻腹胀对呼吸循环系统的影响，促进舒适②禁食、胃肠减压（2）病情观察病人神志、精神状态、生命体征、呕吐、排气、排便、腹痛、腹胀、腹膜刺激征，肠蠕动情况，观察期间慎用止痛药，以免掩盖病情。出现下列情况应考虑绞窄梗阻，及时告知医生：出现下列情况应考虑绞窄梗阻，及时告知医生①病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著②腹痛发作急骤，呕吐出现早、剧烈而频繁③有明显腹膜刺激征④腹胀不均匀⑤排出物为血性⑥经积极的非手术治疗而症状无明显改善（3）输液护理（4）呕吐的护理（5）用药的护理2其他疗法3手术疗法【护理评估】（一）主观资料1.病史2症状（1）腹痛（2）呕吐（3）腹胀（4）肛门停止排气排便（二）客观资料1.护理体检（1）全身情况（2）腹部体征：①望诊：机械性梗阻常见肠型和蠕动波；肠扭转时腹胀多不对称；高位小肠梗阻腹胀不明显；地位小肠梗阻腹胀以腹中部最明显；结肠梗阻腹胀位于两侧腹或呈马蹄形；麻痹性梗阻全腹膨胀，且十分明显。②触诊：单纯性梗阻有轻度压痛；绞窄性梗阻有固定压痛和腹膜刺激征；蛔虫性梗阻在腹部可触及条索状肿块③叩诊：单纯性呈鼓音；绞窄性有移动性浊音④听诊：机械性梗阻：肠鸣音亢进、有气过水声或金属音；绞窄性梗阻：肠鸣音不亢进，甚至减弱或消失；麻痹性梗阻：肠鸣音减弱或消失。（3）直肠指检2.辅助检查（1）实验室检查（2）X线检查【护理诊断及计划】（一）术前1.疼痛

与肠蠕动增强及腹膜炎症有关1）评估疼痛的性质及程度2）关心体贴病人解释疼痛的原因及治疗方法3）禁饮食4）遵医嘱用解痉止痛药、抗生素5）观察病人2体液不足

与大量呕吐或体液丧失有关1）评估脱水程度的性质及程度2）建立静脉通道3）记录出入量4）严密观察病情及体液平衡情况3.气体交换受损

与肠梗阻肠管膨胀膈肌抬高有关1）评估呼吸困难的程度2）吸氧3）协助病人取低斜坡卧位休息，使膈肌下移，改善呼吸功能4）重症病人应将头偏向一侧，以防呕吐物误吸气管，导致窒息和坠积性肺炎5）禁食、胃肠减压6）注意观察病人呼吸困难缓解情况（二）术后知识缺乏

缺乏有关术后护理知识1）继续保持有效的胃肠减压、输液