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云南经贸外事职业学院

肺炎的护理肺炎球菌肺炎病人的护理1.概述2.病因及发病机制3.临床表现4.治疗要点5.护理诊断6.护理措施7.健康教育目录主要学习目标1.了解肺炎球菌肺炎的常见病因、发病机制2.熟悉有关辅助检查、健康教育3.掌握肺炎球菌肺炎的临床表现4.掌握肺炎球菌肺炎的主要护理诊断、护理措施概念肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌引起的肺实质炎症，是最常见的肺炎，约占院外感染肺炎中的半数。发病以冬季和初春为多，男性多见，常为原先健康的青壮年、老年或婴幼儿。病因及发病机制①肺炎球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一种正常菌群，当机体免疫功能低下或受损时，肺炎球菌入侵下呼吸道而致病。②肺炎球菌是革兰氏阳性双球菌，肺炎球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死，致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。辅助检查1.血细胞分析白细胞计数为(10~20)x10⁹/L，中性粒细胞在80%以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。2.痰涂片及培养直接涂片可发现革兰染色阳性、带荚膜的双球菌，痰培养24~48小时、PCR检测和荧光标记抗体等可确定病原菌。3.X线检查早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。肺实变时可见呈叶或肺段分布的大片一致的高密度浸润影。临床表现1、症状⑴患者常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等诱因。⑵起病急骤，突起寒战、高热，体温常在数小时内升到39~40℃，在下午或傍晚达到高峰。⑶咳嗽、咳痰:铁锈色痰(特征性表现)⑷胸痛:隐痛、锐痛，可放射至肩部，咳嗽或深呼吸时加剧。⑸呼吸困难、发绀(重症)⑹消化道症状:偶有恶心、呕吐、腹痛。2.体征⑴早期肺部体征无明显变化。⑵肺实变征:实变部位触诊语音震颤增强、叩诊浊音、听诊管样呼吸音。⑶其他:急性病容，呼吸困难，口角单纯性疱疹。治疗要点1.抗菌药物治疗

首选青霉素G,用药途径及剂量视病情轻重、有无并发症及不良征兆而定。对青霉素过敏的患者，亦可选用红霉素、林可霉素，头孢菌素或喹诺酮类抗菌药物，疗程通常为5至7天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服并维持数日。2.对症支持疗法如祛痰止咳、降温、止痛、抗休克等。护理诊断1.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少，痰液增多有关。2.体温过高与细菌引起肺部感染有关3.疼痛胸痛与肺部炎症及胸膜有关。护理措施1.急性期卧床休息，病室保持安静、舒适、清洁，温、湿度适宜，并适当限制亲友探视。补充富含蛋白质，高热量，高维生素的流质和半流质食物，鼓励患者多饮水，以保证足够的入量并有利于稀释痰液。2.遵医嘱使用抗生素，注意观察疗效和不良反应。必要时进行物理降温，如冰袋冷敷、酒精擦浴等。可遵医嘱应用药物，如阿司匹林、感冒冲剂等，降温后注意多饮水，及时更换衣物。3.胸痛时帮助患者患侧卧位。健康教育①疾病知识指导向病人及家属介绍肺炎的病因及诱因。告知病人天气变化时要及时添加衣服，避免受凉、淋雨、酗酒和过度劳累，防止呼吸道感染。②生活指导指导病人加强

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