水生动物疫病监测抽样检测结果表

———水生动物疫病监测抽样检测结果汇总表填报单位：填报时间：联系人:序号样品批次采样地点采样日期水温（℃）品种规格(cm)采样数量(尾)症状检测方法检测结果采样人员检测人员白斑综合征草鱼出血病毒病毒性神经坏死病虾肝肠胞虫病十足目虹彩病毒病…1地方的首个拼音字母+时间+采样序号，如：梧州2023年5月11日采集的第一个样品可以为WZ20230511001如：梧州市苍梧县XXXX养殖合作社20230511填写采样品种的学名，如：草鱼填无病症或描述样品的病症阴性阴性阴性阴性阴性2345678注：此表由采样单位负责填写。监测点备案表省（区、市）监测疾病名称：填报单位（盖章）：填写日期：年月日监测点备案编号：（编号格式：省汉字简称+4位序号）监测点地址市县镇/街道村号监测点名称：2020年是否参加专项监测：□是□否以往登记名称是否相同：□是□否（原名称：）联系人联系电话养殖种类（品种）监测点基本信息监测面积（亩）___亩；___口塘养殖场类型□国家级原良种场/□省级原良种场/□苗种场/□引育种中心/□成鱼（虾）养殖场/□观赏鱼养殖场养殖基本信息养殖条件□海水；□淡水；□半咸水养殖方式□海水池塘；□海水普通网箱；□海水深水网箱；□海水滩涂；□海水筏式；□海水工厂化；□海水底播；□海水其他；□淡水池塘；□淡水网箱；□淡水工厂化；□淡水网栏；□淡水其他养殖场水源□海水；□地下水；□河水；□降雨；□山泉水；□沟渠；□湖水；□其他进排水系统□独立；□不独立；□无苗种来源□自繁；□外购（______）；是否检疫：□有；□无；放养规格体长_____cm或体重_____g放养密度________尾/亩养殖模式□单养；□混养（混养种类）；□轮养其他信息近两年发病情况□无；□有（□阳性未发病；□阳性并发病）诊断□自行判断；□专家现场诊断；□实验室诊断；□其他用药情况□有（□消毒；□杀虫；□调水；□其他）；□无

现场采样记录表__________病监测点名称通讯地址邮编联系人电话采样单位名称通讯地址邮编联系人电话样品信息样品名称采样编号样品数量样品规格样品状态□无病症；□有病症；□濒死；□死亡保存方式□酒精；□冰冻；□活鱼；□其他采样时环境条件水温℃pH监测点签署本次采样始终在本人陪同下完成，上述记录经核实无误，承认以上各项记录的合法性。负责人签字：年月日采样单位签署本次采样已按要求及产品标准执行完毕，样品经双方人员共同封样，并做记录如上。采样人签字：年月日

流行病学调查表__________病监测点名称（备案编号）负责人联系电话地址市县镇/街道村号□采样时养殖场处于发病期间□样品的检测结果为阳性，但样品未显示明显临床症状（追溯调查）可能的传染源引种（亲本或苗种等）□无；□有，时间及来源地点：是否检疫：□无；□有是否从外面带入过其它水生动物□无□有品种时间来源地点引种处理□无处理措施；□消毒处理；□其他地理位置□靠近水生动物集散地；□相对独立周围鱼场发病情况□周围无发病渔场；□周围有发病渔场，发病渔场位置为：□水源上游；□水源下游；□无水源关系与周围鱼场联系□有人员走动；□器械交换；□无联系发病水生动物处理□深埋；□销售；□焚烧；□倒河沟；□倒岸边；□抛网箱外；□其他病程（选择最接近选项）发病面积___亩；___口塘初期死亡数□20尾以下；□20-50尾；□50-100尾；□100-200尾；□大于200尾高峰□100尾以下；□100-200尾；□200-300尾；□300-500尾；□500-1000尾；□大于1000尾发病过程持续□7天以内；□7-14天；□14-21天；□21-28天；□大于28天损失情况发病率：%；死亡率：%；因病造成的产量损失：公斤；经济损失：元天气情况采样当天□晴天；□阴天；□雨天；□其他温差变化（指发病前后两天内）□2度，□2-5度，□5度以上水质情况水温：____；pH：____；氨氮(mg/L)：____；溶氧(mg/L)：____；亚硝酸盐(mg/L)：____；饲养管理发病前后投喂方式□无改变；□改变（_____________）用药情况用药时间用药次数消毒□无；□有，药品通用名：杀虫□无；□有，药品通用名：抗微生物□无；□有，药品通用名：调水□无；□有，药品通用名：效果□病情好转；□无效免疫接种免疫□有；□无时间次数疫苗种类□土法疫苗（）□商品化疫苗（）□其它（）效果□病情好转；□无效其他措施方法效果□病情好转；□无效监测对象的销售去向□食用水产品市场□其它养殖场，养殖场名称：（______________）调查单位负责人：（单位公章）年月日

《国家水生动物疫病监测计划》采样付费专用单付款单位名称：年月日采样品种采样数量（尾）重量（千克）单价（元/千克）金额（元）专项监测文件号合计（大写）￥被采样单位负责人：采样单位人员：收款人：注：此单据一式两联，被采样单位、付款单位各留存一联。染疫水生动物无害化处理记录表养殖场名称：塘口编号：