59浅谈麻醉科绩效管理省麻醉科质控中心

浅谈麻醉科绩效管理扬州市第一人民医院麻醉科孙建宏几个值得思考的问题麻醉科近期发展目标与远期目标是什么?麻醉科在医院及周边的地位任何？麻醉科的学术与技术优势是什么？麻醉科是否存在干好干坏、干多干少，干与不干一个样。麻醉科医生是否关心她所在的集体及个人的发展与成长？科室管理存在哪些缺陷？人员、设备、技术、制度执行、科研与教学等。医院是否意识到员工激励的重要性，有哪些政策。管理模式的发展经验管理：效率管理：成本管理：质量管理：人本管理：知识管理：创新管理：文化管理：战略管理：品牌管理：2024/11/7470~80年代计划经济80年代后期90年代，部分市场经济21世纪以后、过程管理围绕产出结果围绕企业与组织管理，考虑员工积极主动参与管理，构建文化，达到员工、组织、顾客一体化。组织发展远期计划经济预算创造品牌科室绩效管理的概念根据科室发展整体目标，制定发展规划，对科室医务人员工作状况和工作结果进行量化考核与评定的过程。从员工角度：经过科室考核评价并被科室认可的工作行为、表现与结果。从科室角度：促进制定目标与工作任务在数量、质量、效率方面完成情况的考核方案。多因性、多维度与动态性。科室绩效考核结构图科室发展科室医疗技术绩效考核医生结构与技能科室制度与科室文化科研与产出科室医疗质量与安全科室发展目标2024/11/77绩效分析和改善的决策树模型是员工层面的原因导致绩效低下吗？是否是员工能力低下导致绩效低下吗？是否员工的能力可以提高吗？是培训否

员工忠诚度可以改善吗

否是态度培训停止任用停止任用是组织环境因素导致绩效低下吗？是否组织环境改善－组织转变组织可以改变外部因素吗？是否改善环境调整目标改善激励

医院绩效管理医院发展的整体目标确立医院绩效考核方案确立与沟通医院绩效考核绩效考核方案实施绩效考核方案修订与调整总结、调整与持续改进方案实施与执行科室沟通员工沟通目标制定方案确立医院绩效考核绩效考核管理功能—价值引导功能，树立医院员工核心价值观，引导建立医院文化—管理功能，各项制度的执行力提高，指令性任务完成—评价功能，科室发展与成长—激励功能，员工积极性调动，人力资源合理管理—监察功能—沟通与示意功能—避免错误重复功能，不良事件报告与管理—最佳经验、技术挖掘功能影响绩效的因素医院目标功能与定位，近期目标与远期目标绩效指标效益指标、效率指标、质量指标、服务指标、安全指标、指令性任务指标资源配置人员配置、设备配置、场地配置、相关支撑科室配置、信息化管理、质量体系、后勤保障沟通反馈各项考核指标的量化可行性与执行可行性明确奖惩达到与超出标准奖励与不达标扣发标准知识技能必要的知识与技能，员工培训、岗位职责个人能力体力、智力与情商常用考核方法效益指标：利润=核算总收入-核算总支出效率指标：人均收入=总收入/总人数医院可分配奖金=总收入*3.5~5.5%科室二次考核存在问题：核算收入归集不清，核算收入包括项目定义不明确。核算支出混乱：包括人力成本、材料成本、药品成本、设备维护与折旧、房屋折旧、分摊成本等难以归拢。需要强大信息支撑与保障。常用考核方法平衡计分卡，从经济效益、工作效率、顾客满意度、质量管理、发展与成长五个维度进行考核。关键指标考核全成本核算2024/11/714三圈理论的思路正偏差理论战略能力支持2024/11/715

美国哈佛大学教授达奇·李奥那多的“三圈理论”，即“价值、能力和支持——分析框架”。

这一理论认为，在制定一项公共政策时，首先，必须考虑该政策方案的目标能否体现公共价值，是不是以公共利益作为政策方案的最重要诉求，即价值问题；

其次，必须考虑政策方案的实施与执行中的约束条件，即达到政策目标的人、财、物条件是否具备，即能力问题；

再次，必须认真考虑政策方案所涉及的利益关系者的态度与意见，他们的价值取向与政策目标的距离，即支持问题；最后，成功的决策和政策制定是决策者在这三方面寻求某种平衡的结果。

把能力、支持和价值各用一个圈表示，那么这三个圈重叠的部分是能力、支持和价值都具备的最佳决策或实施区。

三圈理论的思路2024/11/716平衡记分卡战略财务“要在财务方面取得成功，我们应该向股东展示什么？”目标、评估

指标、计划客户“要实现设想，我们应当向客户展示什么？”目标、评估

指标、计划学习和成长“要实现设想，我们将如何保持改变和提高的能力？”目标、评估

指标、计划内部经营过程“要实现设想，我们将如何保持改变和提高的能力？”目标、评估

指标、计划2024/11/717关键绩效指标与平衡计分卡的结合战略目标－关键行为的保证关键行为－目标、绩效标准－关键绩效指标关键绩效指标－任务和职责的明晰关键绩效指标：财务性关键指标非财务性关键指标客户满意方面的关键指标流程优化的关键指标学习与创新的关键指标在中国组织管理实践中的意义：保证战略得到贯彻行为得到战略的导引战略与员工行为之间建立紧密联系2024/11/718平衡计分卡思想在三甲医院评级中的体现管理制度和管理能力的指标学习和发展性的指标关键性的、稀缺性的人才类指标过程改进和质量管理类的指标医疗质量、服务质量和医疗安全成为关键指标存在问题医院绩效考核本身不规范、不清晰科室管理未成体系员工职责不清，目标不明工作流程欠规范，缺乏衡量标准缺乏信息化支撑，考核指标不能量化考核结果未能很好利用医院领导主观定位影响我院对麻醉科考核效益指标麻醉科总利润=麻醉科总收入-麻醉科总支出麻醉科总收入包括：麻醉科门诊收入+麻醉科病房收入+麻醉科临床麻醉收入麻醉科成本：麻醉科人员工资+麻醉科药品支出+麻醉科材料支出+麻醉科设备折旧与维修费用+麻醉科分摊成本麻醉科利润*3%我院对麻醉科考核麻醉科效率硬膜外麻醉全身麻醉麻醉监测时长无痛检查与治疗我院对麻醉科考核质量指标考核病人满意度20分：病人满意度调查表，麻醉医生工作态度，术前访视情况，术后随访情况，术后镇痛情况，监察室。工作量：40分：经济收入，手术总数，麻醉总数，麻醉监测时长，无痛检查与治疗数。信息自动采集。质量控制20分：药占比、耗占比、设备维护、各项制度执行。医务处、设备处。安全与发展20分：麻醉不良事件管理、麻醉相关医疗纠纷处置、院级管理实施、新技术、新项目开展、麻醉科研进度与成果。麻醉科绩效管理科室绩效管理指标考虑相关因素有利于推动科室进步与发展指标有利于科室各项制度的执行力有利于调动科室成员积极性指标有利于科室安全与质量管理指标原则：客观、公平、公正、指标容量得到量化麻醉科绩效管理年度考核指标科研与论文：提出要求，重点奖励科研立项、科研成果、文章发表参与科内管理：麻醉科分工任务完成情况，包括麻醉科各类会议、质量控制，工作安排，科内学习，进修、实习带教新技术、新项目开展麻醉医疗安全及应急管理麻醉科绩效管理月度考核原则严格麻醉主治医生负责制，一台手术大于一人三年以内麻醉医生接受规范化培训，原则不独立麻醉高级职称负责指导麻醉，一人不超过3台手术室外麻醉由高级职称医生完成疼痛门诊、恢复室科室排班完成月度考核指标工作量：麻醉例数工作时长：麻醉监测时间经济收入、药占比及耗占比ASA三、四级麻醉占有率麻醉科绩效管理按月提取10%奖金作为年度考核平均奖：院级月度奖金*90%/总考核分值总