执业药师资格考试-药学综合知识与技能考试重点-一般救治措施

第十七章-一般救治措施

第十七章中毒解救

第一节一般救治措施

急性中毒救治的步骤是:

一、清除未吸收的毒物

1、吸入性中毒

应尽快使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，必要时给予氧气吸入、

进行人工呼吸。

2、经皮肤和黏膜吸收中毒

(1)清洗：皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15〜30分钟,

并用适当的中和液或解毒液冲洗。

(2)阻止毒物扩散：对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒，

要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时行局部引流排毒。

(3)眼部处理：眼内污染毒物时，必须立即用清水冲洗至少5分钟，

并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用眼科器械取出

异物。

3、经消化道吸收中毒

(1)催吐方法：刺激咽弓和咽后壁催吐；阿扑吗啡催吐。

注意事项：

①禁用于昏迷及休克状态者；

②中毒引起抽搐、惊厥未被控制之前不宜催吐；

③患有食道静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病等患者不

宜催吐；

④孕妇慎用；

⑤当呕吐时，患者头部应放低或转向一侧，以防呕吐物吸入气管发生

窒息或引起肺炎。

(2)洗胃方法：反复灌洗！

饮洗胃液300〜400ml后，用压舌板刺激咽部，促使呕吐，并反复进

行，直到呕吐出清水而无特殊气味为止。

常用洗胃液的作用及注意事项

洗胃液作用与用途注意事项

①有很强的刺激性，未溶

为氧化剂，可破坏生物碱及有机物，

解的颗粒不得与胃黏膜或

1：5000—1：10000常用于巴比妥类、阿片类、士的宁、

其他组织接触。

高锌酸钾溶液烟碱、奎宁、毒扁豆碱及珅化物、

②1605、1059、3911、乐

制化物、无机磷等药物中毒。

果等中毒时禁用。

活性炭混悬液为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，

对鼠化物中毒无效

(0.2%〜0.5%)适于有机及无机毒物中毒。

常用洗胃液的作用及注意事项

洗胃液作用与用途注意事项

牛奶与水等量混可缓解硫酸铜、氯酸盐等化学物质的胃肠道刺激

—

合作用。

鸡蛋白可吸附神，沉淀汞，因此可用于神、汞等中毒C—

淀粉溶液

对中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清

(米汤、面糊、—

晰，不显现蓝色为止。

1%〜10%淀粉)

常用洗胃液的作用及注意事项

洗胃液作用与用途注意事项

常用于中毒药物不明的急性中毒，可应避免使用热溶液以防

现〜2%氯化钠溶液或

用于珅化物、硝酸银等药物中毒，形血管扩张，促进中毒药物

生理盐水

成腐蚀性较小的氯化物。吸收。

可使大部分有机及无机化合物沉淀，可用浓茶代替，不宜在胃

3%〜5%糅酸溶液

如阿扑吗啡、士的宁、生物碱、强心内滞留。

首类及铅、铝等重金属。

(3)洗胃注意事项：

①中毒毒物进入体内时间在4〜6小时之内应洗胃，超过4〜6小时毒

物大多吸收，但是如果服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃

-血-胃循环，尽管超过6小时，仍有洗胃的指征；

②深度昏迷，洗胃时可能引起吸入性肺炎；

③中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或

呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗；

④每次灌入洗胃液为300〜400ml,最多不超过500ml,过多则易将毒

物驱入肠中；

⑤强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃，因可能引起食道及胃穿孔；

⑥洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔；

⑦挥发性烽类化合物(如汽油)口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后

可引起类脂质性肺炎；

⑧应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。

二、加速毒物排泄，减少吸收

包括导泻、灌肠、利尿、血液净化。

重点掌握“导泻”的注意事项：

①若毒物引起严重腹泻，不能用导泻法；

②腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法；

③镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。

三、药物拮抗解毒

1、物理性拮抗剂

药用炭等可吸附中毒物质，蛋白、牛乳可沉淀重金属，并对黏膜起保

护润滑作用。

2、化学性拮抗剂

如弱酸中和强碱，弱碱中和强酸，二疏丙醇夺取已与组织中酶系统结

合的金属物等。

3、生理性拮抗剂

生理拮抗剂能拮抗中毒毒物对机体生理功能的扰乱作用，例如阿托品

拮抗有机磷中毒、毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒。

4、特殊解毒剂

特殊解毒剂用途

二疏丙醛常用于神、汞、金、锡及酒石酸锚钾中毒。

二疏丁二钠

用于睇、铅、汞、珅的中毒，并预防镉、钻、银的中毒。

（二疏琥珀酸钠）

依地酸钙钠用于铅、镒、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可

（解铅乐、EDTANa-Ca）用于镭、杯、铀、灶中毒。

青霉胺

用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。

（D-盐酸青霉胺）

亚甲蓝用于银化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚

（美蓝）硝酸盐中毒等）。

硫代硫酸钠用于氯化物中毒，也用于神、汞、铅中毒。

（次亚硫酸钠）

特殊解毒剂

特殊解毒剂用途

碘解磷定

用于有机磷中毒

（解磷定）

氯解磷定用于有机磷中毒

双复磷用途同氯解磷定。其特点是能通过血脑屏障。

双解磷用途同双复磷。但其不能通过血脑屏障。

用于芍机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯酶（ChE）老化后维持

盐酸戊乙奎酸

阿托品化

亚硝酸钠用于治疗冢化物中毒

特殊解毒剂

用

途

用

于

吗

啡

盐酸烯丙吗啡哌

替

咤

急

性

中

母

用

于

丙

烯

ffi

、

氟

化

物

、

谷胱甘肽

氧

化

碳

、

重

金

属

等

中

毒

用

于

有

机

箍TPv

乙酰胺杀

（解氟灵）虫

农

药

中

毒

用

于

对

乙

酰

氨

基

酚

乙酰半胱氨酸

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量

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中

毒

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片

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中

毒

(

纳洛酮

表

现

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中

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和

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抑

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)