产科 胎膜早破的护理病案护理健康教育

胎膜早破的护理目录01.02.03.04.胎膜早破的临床表现胎膜早破的护理胎膜早破的定义及病因胎膜早破的治疗要点Clickaddheader一、胎膜早破的定义

胎膜早破:

1.胎膜破裂发生在临产前满37周后:称为足月胎膜早破；2.不满37周:为未足月胎膜早破3.对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高，围生儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感染率皆升高。胎膜早破的病因一般认为胎膜早破与以上因素有关1.羊膜腔内压力增高：双胎、巨大胎儿、羊水过多2.生殖道感染：上行感染3.胎膜受力不均：头盆不称等4.营养缺乏：VinC、锌、铜5.其他：机械性刺激、胎膜发育不良突感较多液体自阴道流出，无腹痛等产兆。可呈间歇性，腹压增加即流出，上推胎先露，则有羊水流出。若被胎粪污染，液体呈黄绿色，感染严重时，可有臭味并伴发热，母儿心率增快。二、临床表现注意观察胎膜早破的症状!

对母体的影响

对胎儿的影响对母儿的影响1.易上行感染

2.破膜超过24小时，感染率增加5-10倍3.易发生产后出血4.引起胎盘早剥1.诱发早产2.呼吸窘迫综合征3.吸入性肺炎4.颅内感染、败血症5.胎儿窘迫、脐带脱垂➢足月破膜者:观察12h,多数自然临产;12h仍未临产且无头盆不称—引产。➢未足月破膜者:1.期待治疗:妊娠28-35W、无感染、羊水平段≥3cm应用抗生素;补充羊水;肾上腺糖皮质激素;宫缩抑制剂2.终止妊娠:35W以后肺成熟或明显感染征象，立即终止妊娠。三、治疗要点四、护理评估1.健康史：详细询问病史、了解诱囚、确定妊娠周数、胎膜破裂时间2.身体状况：（1）感染征象（2）阴道流液的量、性状、气味（3)腹压增加，流液是否增多(4)观察宫缩和胎心情况四、护理评估3.辅助检查(1)阴道窥器检查:宫颈口有液体流出，后穹隆有含有胎脂样物质的积液。(2)阴道液PH值测定≥6.5正确率达90%，但有假阳性。(3)阴道液涂片:检查羊齿叶状结晶;(4)羊膜镜检查:无前羊膜囊4.心理-社会状况:突然的胎膜早破，会让孕妇及家属不知所措，产生恐惧、焦虑等心理反应

有感染的危险:与胎膜早破，病原体上行感染有关.有胎儿受伤的危险:与胎儿及新生儿感染、早产和脐带脱垂有关.

五、护理诊断AB

六、护理措施1、防止脐带脱垂2、密切观察胎儿宫内情况3、预防感染4、观察羊水情况5、观察宫缩情况1.取平卧或左侧卧位，绝对卧床休息。2.监测胎心，正确计数胎动，必要时吸氧。3.保持会阴清洁，遵医嘱准确应用抗生素。4.密切观察羊水量、性状、颜色、气味等。5.胎膜早破往往会诱发宫缩。（一）期待疗法病人的护理➢阴道分娩的护理：1.一般护理

2.增进舒适➢剖宫产的护理：1.术前护理

2.术中护理

3.术后护理

（二）终止妊娠病人的护理护士采用恰当的沟通方法，向孕妇及家属说明目前的情况，注意事项及治疗护理要点，做好各种生活护理，减轻或消除孕妇及家属的紧张和焦虑，取得孕妇的理解、支持并配合治疗。（三）心理护理1.做好孕妇的健康教育，预防胎膜早破发生；2.如有下生殖道感染应尽早积极治疗;3.避免腹压突然增加；4.保证孕期营养均衡;5.宫颈内口松弛者可在14~18周行官颈内口环扎术;6.妊娠晚期应避免性生活等。（四）健康教育

希望准妈妈