普通外科主治医师题-外科输血和休克

普通外科主治医师题-外科输血和休克

1、对于创伤出血患者，术后1天经检查没有活动性出血，伤前身体

健康，输注血小板的指征是

A.血小板计数2秒），黏膜苍白或发组

D.脉搏细速＞100次/分，尿量12分钟

B.HC025秒；②3P试验阳性；③优球蛋白溶解时间2小时

E.红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状，凝血酶原时间比正常对照

延长3秒以上，纤维蛋白原减少

67、休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的

重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是

A.纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小

B.应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸

中毒

C.应在休克发生时尽早,足量使用

D.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍

E.血管活性药物必须配合其他抗休克治疗

68、抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是

A.心率情况

B.神志情况

C.血压情况

D.尿量情况

E.休克的类型和阶段

69、休克的治疗原则中，不包括

A.尽快恢复有效循环血量

B.纠正微循环障碍

C.尽早去除原因

D.改善心脏，肾等重要脏器功能

E.应用血管活性药物

70、下列不是血管收缩剂的是

A.去甲肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.多巴酚丁胺

D.间羟胺（阿拉明）和多巴胺

E.去氧肾上腺素（新福林）

71、关于创伤性休克的临床特点，下列错误的是

A.根据病因可分为低血容量性休克，脱水性休克

B.治疗原则是尽快控制出血，补充血容量,纠正代谢紊乱和维持重要

脏器功能

C.大量失血，失液导致有效循环血量不足，组织缺血,缺氧

D.诊断主要根据伤情,临床症状和血流动力学改变

E.需要严密观察病情变化和进行连续性监测

72、高渗氯化钠(7.5%NaCl)用于失血性休克的救治，下列不正确的

是

A.凡有大出血者，立即应用

B.用量为4飞ml/kg,升压效果好，心率减慢，尿量增加

C.输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果

D.作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩

充血容量

E.与分子量7万的右旋糖酊配伍使用，效果较单用好，而持续时间

更长

73、下列感染性休克的临床特点，错误的是

A.临床可表现为体温＞38℃,心率〉90次/分，呼吸性碱中毒

(PaCO＞35mmHg),呼吸＞20次/分，白细胞＞12xlO/L,血小板低下或

弥散性血管内凝血

B.按血流动力学改变，分为低动力型(低排高阻型)和高动力型(高

排低阻型)

C.主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性

休克

D.临床特征是血流动力学改变，心肌抑制，器官灌注改变，细胞能量

代谢障碍,氧利用障碍,器官功能不全或衰竭

E.治疗原则是控制感染和消除感染源,补充血容量,纠正水电解质失

衡和酸碱紊乱,应用血管活性药支持循环,维护重要器官功能,应用糖

皮质激素

74、感染/脓毒性休克的致病因素中，最主要的是

A.全身免疫功能下降

B.细菌数量和毒力

C.细菌因素

D.肠道细菌/内毒素移位

E.长期应用糖皮质激素

75、造成肠源性感染（肠道细菌/内毒素移位）的原因中，不包括

A.肠黏膜屏障的破坏

B.饮食长期缺乏纤维素

C.长期禁食和长时间的胃肠外营养

D.肠道正常菌群失调

E.局部与全身免疫功能下降

76、休克时微循环代偿期（缺血期）的主要表现是

A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加

B.微动脉，微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路

或动静脉短路回流

C.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞,

血流速度缓慢

D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血,缺氧

E.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出

77、休克时微循环失代偿期（淤滞期）的主要表现是

A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加

B.微动脉,微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路

或动静脉短路回流

C.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞,

血流速度缓慢

D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血,缺氧

E.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出

78、弥散性血管内凝血期的主要表现是

A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加

B.微动脉，微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路

或动静脉短路回流

C.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞,

血流速度缓慢

D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血,缺氧

E.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出

79、轻度休克的表现是

A.失血量约为全身血容量的5%^10%,脉搏正常，血压和脉压，尿量

正常。略有烦躁，口渴等症状

B.失血量约为全身血容量的10犷15%,脉搏100次/分左右，脉压稍

低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状

C.失血量约为全身血容量的20%,脉搏＞100次/分，脉压正常或稍

低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状

D.失血量约为全身血容量的20%〜40%,脉搏＞120次/分，收缩压

60~80mmHg,脉压小于20mmHg,尿量100次/分，脉压正常或稍低，

尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状

D.失血量约为全身血容量的20%〜40%,脉搏＞120次/分，收缩压

60〜80mmHg,脉压小于20mmHg,尿量100次/分，脉压正常或稍低，

尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状

D.失血量约为全身血容量的20%〜40%,脉搏＞120次/分，收缩压

60~80mmHg,脉压小于20mmHg,尿量30nlmHg,尿量由多到少，混合静

脉血氧饱和度(SV0)升高，血乳酸轻度升高

97、低分子右旋糖酎的主要用途是

A.补充血容量，纠正酸中毒

B.防治各种类型的休克，如出血，创伤,烧伤中毒和感染或手术麻醉

期低血压

C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能

D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠

正休克产生的酸中毒

E.提高胶体渗透压，扩充血容量

98、中分子右旋糖酎的主要用途是

A.补充血容量，纠正酸中毒

B.防治各种类型的休克，如出血，创伤,烧伤中毒和感染或手术麻醉

期低血压

C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能

D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠

正休克产生的酸中毒

E.提高胶体渗透压，扩充血容量

99、6%羟乙基淀粉的主要用途是

A.补充血容量，纠正酸中毒

B.防治各种类型的休克，如出血，创伤,烧伤中毒和感染或手术麻醉

期低血压

C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能

D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠

正休克产生的酸中毒

E.提高胶体渗透压，扩充血容量

100、明胶的主要用途是

A.补充血容量，纠正酸中毒

B.防治各种类型的休克，如出血，创伤,烧伤中毒和感染或手术麻醉

期低血压

C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能

D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠

正休克产生的酸中毒

E.提高胶体渗透压，扩充血容量

101、女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛,恶心，呕吐2小时。

查体：T36℃,P120次/分，R22次/分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)□

意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛,反跳痛，肌紧张，肠鸣

音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内

可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是

A.脾破裂并低血容量性休克

B.脾破裂并心源性休克

C.脾破裂并创伤性休克

D.脾破裂并神经源性休克

E.脾破裂并失血性休克

102、男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃,

脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压70/50mmHgo腹腔穿刺抽出

暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500mL行

肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次/分，血压

(80〜70)/(60~50)mmHg,CVP18cmH0o目前根据CVP监测结果,最重

要的处理措施是

A.给氧

B.纠正酸中毒

C.应用强心剂

D.控制补液量

E.应用吠塞米

103、男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生舐前静脉丛大出血，持

续低血压状态1小时，术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血

压110/60mmHg,CVP4cmH0o目前患者的CVP监测情况提示

A.静脉回心血量不足

B.右心功能不全

C.静脉血管张力较高

D.动脉血管张力增高

E.胸腔内压力增高

104、男性，39岁。因劳累，饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕

血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温

37.0℃,呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压80/60mmHg。神志

尚清楚，表情淡漠，贫血貌，