临床医学临床与影像中枢神经系统

2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室1颅内肿瘤CTMRI颅内良性肿瘤脂肪瘤囊肿垂体瘤脑膜瘤听神经瘤2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室2脂肪瘤MRI女54岁。1头部外伤后，幻听、幻视1个月。2神经系统(-)。(1)T1像大脑纵裂，胼胝上方条状短T1灶，边缘清。(2)呈长T2改变，2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室3脂肪瘤MRI女33岁。1头痛。2恶心2个月。3神经系统(-)。(1)T1像右侧环池内块状短T1灶，局部环池扩大(2)呈长T2改变，2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室4小脑半球蛛网膜囊肿MRI女3岁。1左手活动不灵1个月。2神经系统(-)。(1)T1像右侧小脑半球见大片囊状长T1灶，右侧小脑半球脑干受压移位；(2)呈长T2改变(3)增强扫描无强化2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室5脑室内囊肿MRI男35岁。1头痛1周。2伸舌右偏。(1)T1像左侧脑室体部扩大，内侧跨越中线，后部外侧见线状高信号，病变与CSF相同，囊壁为等T1改变；(2)呈长T2改变，(3-4)增强扫描囊内无强化。2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室6垂体腺瘤MRI女17岁。1头痛15天。2神经系统(-)。3泌乳素增高，达正常人3倍。T1WI鞍内等T1灶，垂体异常饱满，边缘清T2WI呈等T2改变增强增扫均匀强化2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室7左枕部脑膜瘤（案例）女性，57岁，间歇性兴奋、多语、多动、少眠30余年；情绪低落、反应迟钝2月余；头痛、头晕1周，伴呕吐2次。CT诊断：左枕部脑膜瘤。2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室8鞍结节脑膜瘤MRI女性33岁鞍结节上方较大的占位性病变T1WI和T2WI均呈等信号.增强扫描病变均匀显著强化.T1WIT2WI瘤体强化2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室9斜坡脑膜瘤(过度型)女性49岁斜坡处占位性病变T1WI呈等信号T2WI呈中等信号增强扫描肿瘤明显强化瘤体与硬膜广泛相连并见“脑膜尾征”占位效应明显脑干受压变形呈弓状T1WIT2WI增强脑膜尾征2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室10多发脑膜瘤(混合细胞型)女性60岁MRA上矢状窦旁多发类圆形占位性病变.病变均一明显强化.周围血管受压移位.2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室11大脑凸面脑膜瘤(纤维型)CT男性35岁CT平扫.肿瘤密度增高.瘤周水肿明显.增强扫描肿瘤强化均匀.占位征象显著.肿瘤瘤周水肿肿瘤明显强化水肿不强化2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室12大脑镰旁脑膜瘤(CT.MRI)CTMRIT1WIMRIT2WI2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室13额叶凸面脑膜瘤MRI男68岁。

1发作性意识丧失1次。2神经系统(-)。(1)T1像右侧额叶凸面肿块长T1灶(↑)，基底贴附于脑膜上，局部皮层受压内移，周围水肿少许(↑)

；(2)瘤体↑和水肿↑均呈长T2信号，(3)增强扫描呈均匀强化。2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室14

脑膜瘤MRI男76岁。1行走不稳3月。2双下肢肌力IV。T1WI右侧额叶镛旁小圆形等T1灶，边缘清，局部灰质受压T2WI呈等T2改变增强增扫均匀强化2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室15听神经纤维瘤MRI女50岁，1左耳听力下降，耳呜，2面部麻木1年余。T1WI右侧桥小脑角区块状等T1灶，其间斑点状长T1病灶T2WI混杂长T2影增强增扫均匀强化2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室16颅内肿瘤CTMRI颅内恶性肿瘤神经胶质瘤恶性淋巴瘤转移瘤2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室17Ⅰ级星形细胞瘤CT男性52岁CT平扫.左侧基底节区大片低密度影，边界不清左侧脑室受压，中线结构右移a.增强扫描低密度区无强化b.ba2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室18Ⅱ级星形细胞瘤MRI女性33岁右额叶占位性病变。T1WI病变呈低信号，信号不均，边界欠清，T2WI呈高信号增强扫描病变强化不明显。T1WIT2WI2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室19Ⅲ级星形细胞瘤MRI女性50岁左额叶占位性病变（2个）边界清T1W1（A，B）为不均匀低信号T2W1（C）为高信号。增强扫描（D，E）病变均明显强化MRA（F）示左大脑中动脉分支向外侧推移。T2WI增强增强MRA2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室20Ⅲ–Ⅳ星型细胞瘤MRI男性66岁右额叶占位性病变呈侵润性，边界不清，T1W1（A）为低信号。T2W2（B）为稍高和高混杂信号。增强扫描（CD）肿块明显强化并沿胼胝体跨越中线向对侧生长，侧脑室受压变窄，中线左偏。ABT1WIT2WI增强2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室21恶性淋巴瘤MRI女34岁.近事遗忘.头痛数月.共济失调.四肢有可疑的病理反射.(1-2)T1像左枕叶大块稍长T1灶，周边有少许水肿，(↑)，右小脑稍长T1灶

(↑)(3-4)左枕顶等T2改变，其间有小块短T2影，其余呈长T2改变↑

；右小脑长T2影↑(5-6)增强扫描，不规则强化。2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室22脑转移瘤CT2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室23脑转移瘤CT2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室24CT脑转移瘤化疗后好转化疗后治疗前治疗后2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室25脑转移瘤MRI男52岁。1右肢体无力。2右口角左偏1个月。3右侧中枢性面瘫，右侧上肢肌力IV。(1)T1像左侧顶叶等T1灶（↑），边缘欠清，有大片水肿（↑）

；(2)呈等T2改变，其间信号不均；(4)增强扫描，小结节灶均匀强化，周边水肿不强化。2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室26脑转移瘤MRI女43岁，1头痛。2头昏。3一过性事物不清，左侧同向偏盲。4有肺癌史。(1)T1像右侧颞后内侧面块状短T1灶，边缘欠清，有占位效应；（↑）(2)呈等T2改变，水肿不明显；（↑）(3)增扫均匀强化（↑）。2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室27小结颅内肿瘤分脑内脑外肿瘤。脑内肿瘤恶性多见。脑外肿瘤良性多见。脑内恶性肿瘤以神经胶质瘤和转移瘤多见。脑外良性肿瘤以脑膜瘤，垂体腺瘤，听神经瘤多见。2024/11/5辽宁医学院第一临床学院神经科教研室28脑内肿瘤与脑外肿瘤的鉴别