医院感染相关知识岗前教育课件

2024/11/4医院感染相关知识岗前教育1

医院感染相关知识岗前培训

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医院感染相关知识岗前培训★医院感染的定义

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2024/11/4医院感染相关知识岗前教育3什么是医院感染一.下列情况属于医院感染1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染力为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染力为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（排除脓毒血症迁徙灶）.或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院工作间获得的感染。二、下列情况不属于医院感染1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在医院内急性发发作。从定义中我们可以看出：

1、关注人群：住院病人医院工作人员

2、地点界定：发生在医院内

3、时间界定：住院期间2024/11/4医院感染相关知识岗前教育4

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外源性感染（交叉感染）（可以预防）

内源性感染（自身感染）（不可避免）

医院感染2024/11/4医院感染相关知识岗前教育5

医院感染相关知识上岗前培训医院感染的危害

医院感染关系到病人、病人家属、医护人员的健康。住院天数延长医疗费用增加加重感染死亡医疗救治失败多重耐药菌株的出现2024/11/4医院感染相关知识岗前教育6

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2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。2024/11/4医院感染相关知识岗前教育7被SARS攻陷SARS的起因是社区感染，其疫情的发展、失控,多数与医院感染密切相关；中国内地感染SARS累计5327例，医务人员达1000名左右，占20%；因SARS死亡349人，有统计报告其中1／3是战斗在第一线的医务人员；医院既是治疗SARS的场所，也是最重要的疫情传播地！2024/11/4医院感染相关知识岗前教育8新生儿医院感染西安交大一附院新生儿死亡事件天津蓟县新生儿死亡事件一起严重新生儿鼠伤寒杆菌感染暴发流行

：发病35例，死亡16例（1990）妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发：49例感染，15例死亡2024/11/4医院感染相关知识岗前教育92009年12月安徽霍山县医院的血透室丙肝事件原因：每两名透析患者之间，不对机器进行消毒；护士对消毒液浓度的测试方法不清楚；4个透析间里没有一个洗手池、半年领了6瓶手消毒液（月平均透析320人次）；透析病人登记记录不全、规章制度要求不明确、透析室布局不合理、医务人员双向防护不到位和内外部监管不够。

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医院感染相关知识岗前培训我国医院感染管理法律依据：《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《消毒技术规范》《医疗废物处理条例》《外科手术部位感染预防与控制技术指南》《多重耐药菌的监测制度及控制措施》2024/11/4医院感染相关知识岗前教育11传播途径易感人群传染源

医院感染的三要素(感染链)2024/11/4医院感染相关知识岗前教育12

医院感染相关知识岗前培训传染源:携带病原微生物的人或动物

患者健康带菌者患者家属医院工作人员

医学节肢动物2024/11/4医院感染相关知识岗前教育13医院感染相关知识岗前培训染感院医

传播途径接触传播空气传播血液/体液传播2024/11/4医院感染相关知识岗前教育14

医院感染相关知识岗前培训直接接触传播：是指患者或带菌者直接传播给其接触者。间接接触传播：如医务人员与患者之间的频繁接触，通过污染的手在患者之间传播感染。经血传播：是近年来较受重视的一种传播方式，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒、巨细胞病毒及弓形虫等均可通过输血或血制品传播。空气传播：见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹病毒和曲菌等。2024/11/4医院感染相关知识岗前教育15医院感染相关知识岗前培训物品直接感染间接感染接触感染+2024/11/4医院感染相关知识岗前教育16

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易感人群（1）细胞免疫或体液免疫缺陷的患者，中性粒细胞数低于0.5109/L；（2）新生儿、婴幼儿和老年人（≤1岁或≥65岁者）；（3）有严重基础病者（如恶性肿瘤、糖尿病、肝病、肾病、结缔组织病、慢性阻塞性支气管、肺疾患和血液病等）；（4）烧伤或创伤产生组织坏死者。容易诱发医院感染。2024/11/4医院感染相关知识岗前教育17

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断开感染链

控制传染源切断传播途径保护易感人群2024/11/4医院感染相关知识岗前教育18根据有无已知的传染源

根据消毒的时间预防性消毒疫源性消毒

随时消毒

终末消毒。

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医院感染相关知识岗前培训消毒与灭菌方法：

根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。物理灭菌法：

耐热、耐湿物品如手术器具及物品、各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。化学灭菌法：如环氧乙烷灭菌、低温等离子灭菌器、2％戊二醛浸泡灭菌。

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医院感染相关知识岗前培训一次性医疗用品的使用

一次性使用的医疗器材在生产过程中灭菌较彻底，可以有效地预防交叉感染，使用方便安全可靠，尤其适用于急救，根据日本报道，推广使用一次性器材后，手术后感染率降低约l／3，如：

输液、输血器、灭菌塑料器材。静脉导管、导尿管、测定肺动脉压的导管、胃管、气管插管、注射器、直接喉镜、注射带管针头、吸引管、一次性使用的衣、帽、气面罩、引流管、口罩及手套、2024/11/4医院感染相关知识岗前教育21各类用品表面消毒1.病房内桌子、椅子、床头柜用清洁的湿抹布檫拭。2.当用品表面受到病原菌的污染时，必须进行严格的消毒处理，用含有效氯250—500mg/L消毒液擦拭或喷洒室内各种物品表面。3.各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。4.接触病人皮肤的布类、诊疗巾应做到一人一用一消毒2024/11/4医院感染相关知识岗前教育22

医院感染相关知识岗前培训室内通风：一种是自然通风，即开窗换气，一般每日2～3次，每次20～30min。通风换气是一种简单、经济的空气预防性消毒方法。另一种为机械通风，也称为过滤除菌，主要是以物理阻留的方法去除介质中的微生物。其空气净化的程序为：污染空气进入→前置过滤→高效过滤→净化空间→气流排出。2024/11/4医院感染相关知识岗前教育23

医院感染相关知识岗前培训空气消毒

在有病人的情况下

“循环风紫外线空气消毒器”或“静电吸附式空气消毒器”，采用静电吸附，紫外线照射，负离子及高效空气过滤器等多种方式对医院空气进行彻底消毒、净化。主要用于医院手术室、ICU、CCU病房、母婴同室、烧伤病房、透析室、血库等场合的空气消毒、净化。2024/11/4医院感染相关知识岗前教育24

医院感染相关知识岗前培训如室内无病人时

紫外线照射消毒空气方法简便易行，如使用得当，可使空气中微生物减少50％～70％。但影响紫外线消毒作用的因素也很多，如不注意，会影响消毒效果。2024/11/4医院感染相关知识岗前教育25

隔离性医疗护理基本技术

1、洗手

2、戴口罩

3、穿隔离衣

4、戴手套

5、一次性医疗卫生用品的使用

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医院感染相关知识岗前培训控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法——洗手！严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％2024/11/4医院感染相关知识岗前教育272024/11/4医院感染相关知识岗前教育28超级细菌出现/MDRO泛滥，

我们需要改变什么呢？接触传播的隔离手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液医院环境消毒：手接触的物表隔离衣、口罩与手套隔离多重耐药菌主动筛查。。。更明智地合理使用抗菌药物2024/11/4医院感染相关知识岗前教育292024/11/4医院感染相关知识岗前教育30适用于：多重耐药菌感染、肠道感染、皮肤感染等

2024/11/4医院感染相关知识岗前教育31手卫生提高手卫生依从性----使用快速手消剂比洗手有更高的依从性比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效比洗手对手部皮肤伤害少比洗手和戴手套浪费少所用时间少，作用快不需要水和毛巾2024/11/4医院感染相关知识岗前教育32洗手依从性调查国外流行病调查结果显示：40％左右国内调查结果显示：更低，有近50％的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有35.6％～73.63％2024/11/4医院感染相关知识岗前教育33手卫生指征（两前一后）1、接触患者前2、接触患者后3、无菌操作前4、接触患者周围环境后5、体液暴露后2024/11/4医院感染相关知识岗前教育34医院感染相关知识岗前培训在20世纪90年代中期,美国CDC提出了“标准预防”它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合,针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施。目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性,起到了双向防护的作用。★对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均应视为具有传染性的病原物质。2024/11/4医院感染相关知识岗前教育35

医院感染相关知识上岗前培训

体液血液分泌物排泄物均具有传染性隔离采取防护措施2024/11/4医院感染相关知识岗前教育362024/11/4医院感染相关知识岗前教育37手套的使用戴手套不能替代手部清洁——不论洗手或手消毒

在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损时须使用手套在护理不同病人间要更换手套在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套手套不能重复使用。脱手套后应立即洗手或手消毒2024/11/4医院感染相关知识岗前教育38口罩口罩的类型纱布口罩外科口罩医用防护口罩2024/11/4医院感染相关知识岗前教育39隔离衣在进行可能发生血液、体液、分泌物或其他有潜在传染性物质飞溅到皮肤或衣服上时，应穿隔离衣。最好使用能防水的隔离衣。选择隔离衣时应注意保证能遮盖全部的衣服和外露的皮肤。保持隔离衣里面及领部清洁，穿隔离衣时勿接触面部等。隔离衣污染时应立即更换。不能重复使用一次性隔离衣。2024/11/4医院感染相关知识岗前教育40常见职业暴露的原因针刺：健康的医务人员患传染病80～90%是由针刺伤所致，护士占80%。针刺发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理医疗废物处理外科手术缝合2024/11/4医院感染相关知识岗前教育41禁止将针头放置在床边、小车顶部医务人员避免意外事故方法使用后，应立即丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在使用处单手重新盖帽禁止用手移去注射器针头2024/11/4医院感染相关知识岗前教育42血液和体液暴露后的紧急处理措施针刺伤挤血→冲洗→消毒→上报→评估黏膜暴露冲洗→上报2024/11/4医院感染相关知识岗前教育43医疗废物的分类类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物生物具有引发感染疾病传播危险的医疗废物被病人血液、体液、