供热管道资料表格模板

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称2017年实施部分之一标段

致：库尔勒楼兰工程建设监理有限责任公司（监理单位）

我方于年月日进场的回工程材料/日构配件/日机械设备数量如下

（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

直埋保温管DN300用于埋地

法兰蝶阀D341XT6C、波纹补偿器用于检查井、进户管控制阀

水泥、砖、砂、碎石用于检查井砌筑及管沟回填钢筋用于固定墩及井盖板

混凝土C20用于管沟地坪混凝土C30用于井盖板及固定墩

粗粒式沥青混凝土AC-13C用于路面恢复

水稳层5%用于路面恢复

请予以审核

附件：1、数量清单

2、质量证明书及检验报告

3、自检结果（自检合格）

承包单位（公章）：新疆九洲建设集团有限公司

项目经理：__________________________

日期：年月日

审核意见：

经检查上述口工程材料/□构肥件/口机械设备，口符合/口不符合设计文件和规范的要求，口

准许/□不准许进场，口同意/□不同意使用于拟定部位。

项目监理机构：库尔勒楼兰工程建设监理有限责任公司总

/专业监理工程师：

S期：年月日

工程材料/构配件/设备清单

工程名称2017年实施部分之一标段类别

进场检验

序号名称、规格型号进场时间数量附件主要使用部位

情况

质房证明书及

1直埋保温管DN300合格埋地

检验报告

质坦证明书及检查井、进户管

2法兰蝶阀合格

检验报告

质坦证明书及检查井、进户管

3波纹补偿器合格

检验报告

复合硅酸盐水泥质量证明书及

4合格埋地

32.5R检验报告

质量证明书及

5普通烧结砖合格埋地

检验报告

质量证明书及

水洗砂合格埋地

检验报告

质房证明书及

清砂合格埋地

检验报告

质坦证明书及

碎石合格埋地

检验报告

质量证明书及

6钢筋合格埋地

检验报告

质坦证明书及

7混凝土C20合格埋地

检验报告

质量证明书及

8混^土C20合格埋地

检验报告

粗粒式沥青混凝土质量证明书及

9合格埋地

AC-13C检验报告

质量证明书及

10水稳层合格埋地

检验报告

项目经理技术负责人料具员

表A.0.13阀门试验记录

阀门试验记录编号—

单位工程名称2017年实施部分之一标段

阀门安装部位6号站福瑞1#楼

施工单位新疆九洲建设集团有限公司

实验采用标准名称《阀门的检验与试验》JB/T9092-1999

《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002

规格类型强度试验严密性试验外观检

查及试

实验

数量压力压力验结

日期公称直公称压试验时间试验介时间

径力介质(MPa)(min)质(MPa)(min)果

2DN1251.6MPa水2.415水1.7615合格

8DN651.6MPa水2.415水1.7615合格

施工单位

监理（建设）单位

项目负责人质检员试验员

工程材料/构配件/设备清单

注：该表由施工单位填写，建设单位、施工单位保存。

施工测量放线报验申请表

合格证粘贴单

单位工程名称2017年实施部分之一标段

分部工程名称6号站福瑞1#楼管道更换

单位工程名称2017年实施部分之一标段

新^九洲建设集团有限库尔勒楼兰工程建设监理有限责任

承包单位公司监理单位公司

致库尔勒楼兰工程建设监理有限责任公司（监理单位）：

根据合同要求，我方已完成（部位）_______6号站福合1#楼热力管线________________施工测量放线工作，经

自检合格，

请予查验。

附件：定位放线图

承包单位（章）：—

测量员（签字）：

技术负责人（签字）：__________________

日期：年〃日

查验结果：

查验结论：口合格口纠错后重报

项目监理机构（章）：________________

专业监理工程师：____________________

H期：年月日

施工测量放线报验申请表

沟槽开挖报验申请表

单位工程名称2017年实施部分之一标段（）报验字第号

致库尔勒楼兰工程建设监理有限责任公司:（监理单位）

我单位己完成了_____________6号站福瑞1#楼供暖管道沟槽开挖_________________工作，现报上该

工程报验中请单，请予以审查和验收。

附件：

1、土方开挖工程检验批质量验收记录表

2、沟槽验收记录

承包单位（章）：新疆九洲建设集团有限公司

项目经理：B

期：2017年月日

审查意见:

项目监理机构：库尔勒楼兰工程建设监理有限责任公司

总/专业监理工程师：

S期：2017年月日

沟槽开挖质量验收记录

单位工程名称2017年实施部分之一标段

分部工程名称6号站福瑞1#楼主管道更换验收部位沟槽土方桩号

施工单位新II九洲建设集团有限公司项目经理黄连安

序

外观椅查项目质量情况验收意见

号

槽底不得受水浸泡或

1无符合要求

受冻

槽壁平整，边坡坡度不

2得小于施工设计的规定符合设计要求合格

沟槽中心幺交每侧的净宽

3不应小于沟槽底部开挖符合要求合格

宽度的一半

允许偏差应量测合格合格率

实测点偏差值或实测值

序（规定值点数点数（%）

量测项目

号土偏差

12345678910

值）（mm）

槽开挖土

±20mm151181044100

底方

高开挖-200mm'

程石方20mm

专'工长（施工员）施工班组1£

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：年月日

监理.（建设）单位验收结

论专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

沟槽验收记录

单位工程名称2017年实施部分之一标段

分部工程名称6号站福瑞1#楼管道更换验收部位沟槽

沟槽断面尺寸(m)起止桩号3#-11#土壤类别三类土

沟槽长度范平整度(cm)直度(cm)宽度、高度(m)

桩号开挖方式管径

围(m)

误差结果中心偏结果ABH

£3tt-5#7.0+1合格-1合格1.051.051.4N25

5#-6#2.0-2合格+2合格1.051.051.1挖CN125

6tt-7#5.2-3合格-2合格1.41.41.1、「挖CN125

7tt-9#6.4+3合格-1合格1.41.11.1N25

9#-10#10.4+3合格-1合格1.051.051.1AZDf挖IM125

17.7-3合格-2合格1.051.051.1\「挖CN125

B

建设单位(签章)：监理单位(签章)：施工单位(签章)：

项目经理：

建设单位代表：总监理工程师：

质量检查员：

2017年月日2017年月日2017年月日

管道安装报验申请表

单位工程名称2017年实施部分之一•标段

致库尔勒楼兰工程建设监理有限责任公司:（监理单位）

我单位己完成了,工作，现报上该工程报验申请表,

请予以审查和验收。

附件：

1、管道安装排版图

2、管道安装记录

3、管道安装质量验收记录

承包单位（章）：新疆九洲建设集团有限公司

项目经理：______________________________

日期：2017年月日

审查意见:

项目监理机构：库尔勒楼兰工程建设监理有限责任公司

专业监理工程师：_______

0期：2017年月日

管道安装记录

库尔勒新隆热力有限责任公分部工程名

建设单位单位工程名称2017年实施部分之一标段6号站福瑞1#楼管道更换

司称

安装部位管道施工图号DBJT27-65-05施工日期

管道安装偏差

对口间隙

设计

管线数量温度中心线位移立管垂直度管道壁厚4s9管道壁厚310

管道名称规格材质压力高'程

号(m)(°C)何隙1.5-2.0间隙2.0~3.0

(MPa)(±10mm)

全高-2.0mm

每10mW5mni全长W30mni每米W2mm±1.0mm

WIOmm+1.0mm

Rg供水管DN150Q235-B84.20.6+4/10/4+0.8/

Rh回水管DN150Q235-B84.30.6+2/8/7+0.5/

Rg供水管DN100Q235-B30.30.6+5/10/5-0.9/

Rh回水管DN100Q235-B30.10.6-3/12/6+0.5/

Rg供水管DN80Q235-B30.20.6+6/11/7-1.0/

Rh回水管DN80Q235-B30.20.6_5/13/4+0.6/

DN65Q235-B75.80.6+2/9/5-0.9/

Rg供水管

Rh回水管DN65Q235-B76.30.6-3/12/6+0.8/

说明管道安装均为焊接，经检测焊缝等级达到III级，符合设计要求

施工员:质检员:组长:

管道安装质量验收记录

单位工程名称2017年实施部分之一标段

分部工程名称6号站福瑞1#楼验收部位桩号

施工单位新斶九洲建设集团有限公司项目经理黄连安

序

外观检查项目质量情况验收意见

号

1管道安装坡向、坡度符合要求合格

蒸汽管道引出分支时，支管应从主管上

2//

方或两侧接出

应量测合格合格率

实测点偏差值或实测值

点数

序允许偏差（规定值土偏差点数（%）

量测项目

号值）（mm）

1234567

1△高程±10843544100

中心线位每10m不超过5,全长不超

2

移过30

立管垂直每m不超过2,全高不超

3

度过10

△对口间壁厚40

±1.00.30.7-0.60.544100

隙间隙1.5~2.0

4

壁厚N10,间+1.0

-0.20.6-1.00.344100

隙2.0~3.0-2.0

专业工长（施工员）施工班线［长

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）单位验收结

专业监理工程师：

论

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

各种焊缝报验申请表—

单位工程名称2017年实施部分之一标段

致库尔勒楼兰工程建设监理有限责任公司:（监理单位）

我单位己完成了6号站福瑞1#楼供暖管道焊接工作，现报上

该工程各种焊缝质量验收记录，请予以审查和验收。

附件：

1、各种焊缝质量验收记录

承包单位（章）：新疆九洲建设集团有限公司

项目经理：H

期：2017年月日

审查意见:

项目监理机构：库尔勒楼兰工程建设监理有限责任公司

专业监理工程师：_______________________

B期：2017年月日

各种焊缝质量验收记录

单位工程名称2017年实施部分之一标段

分部工程名称6号站福瑞1#楼验收部位桩号

施工单位新疆九洲建设集团有限公司项目经理黄连安

序

外观检查项目质量情况验收意见

a

钢管、容器上的焊缝的位置应合理选

1择，使焊缝处于便于焊接、检验、维修符合要求合格

的位置，并避开应力集中的区域

有缝管道对口及容器、钢板卷管相邻筒

2符合要求合格

节组对时，纵缝之间应错开10mm以上

容器、钢板卷管同一筒节上相邻纵缝之

3符合要求合格

间的距离不应小于300mm

管沟和地上管道相邻环形焊缝中心之间

4距离应大于钢管外径，且不得小于符合要求合格

150mm

5管道任何位置不得有十字形焊缝符合要求合格

在有健钢管上焊接分管时，分支管外壁

6与其他焊缝中心的距离就大于分支管外符合要求合格

径，且不得小于70顾

焊接坡口应按设计规定进行加工，当设

7符合要求合格

计无规定时符合表4.2.2的规定

在管道或容器上开孔焊接时，开孔直

8径、焊接坡口的形式尺寸、补强钢件及符合要求合格

焊接结构等应按设计要求执行

外径和壁厚相同的钢管或管件对11

9符合要求合格

时，应外壁平齐，符合表4.2.4规定

允许偏差应量测合格合格率

实测点偏差值或实测值

序(规定值点数点数(%)

量测项目

号土偏差

12345678910

值)

1V型坡口0-31.11.31.40.844100

专业工长(施工。!)施工班组长

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员:年月日

各种焊缝质量验收记录

监理（建设）单位验收结

专业监理工程师：

论

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

焊缝表面报验申请表

单位工程名称2017年实施部分之一标段

致库尔勒楼兰工程建设监理有限责任公司：（监理单位）

我单位己完成了6号站福瑞1#楼供暖管道焊接工作，现报上

该工程焊缝表面质量验收记录，请予以审查和验收。

附件：

1、焊缝表面质量验收记录

承包单位（章）：新疆九洲建设集团有限公司

项目经理：H

期：2017年月日

审查意见:

项目监理机构：库尔勒楼兰工程建设监理有限责任公司

专业监理工程师：_______________________

B期：2017年月日

焊缝表面质量验收记录

单位工程名称2017年实施部分之一标段

分部工程名称6号站福瑞1#楼管道更换验收部位桩号

施工单位新疆九洲建设集团有限公司项目经理黄连安

序

外观检查项目质星情况验收意见

a

1检查前，应将焊缝表面清理干净符合要求合格

焊缝尺寸应符合要求，焊缝表面应完整，高

2符合要求合格

度不低于母材表面，并与母材圆滑过度

不得有表面裂纹、气孔、央渣及融合性飞溅

3符合要求合格

物等缺陷

咬边深度应小于0.5mm,且每道焊缝表面凹陷

4符合要求合格

长度不得大于该焊缝总长的10%

表面加强高度不得大于该管道壁厚的30%,且

5小于或等于5mm，焊缝宽度应焊出坡口边缘符合要求合格

2~3nlm

表面凹陷深度不得大于0.5mm，且每道焊缝表

6符合要求合格

面凹陷长度不得大于该焊缝总长的10%

焊缝表面检查完毕应填写检测报告，检测报

7符合要求合格

告内容应符合附录A中表A.0.2的规定

允许偏差应量测合格合格率

实测点偏差值或实测值

序（规定值点数点数（%）

量测项目

号土偏差

12345678910

值）（mm）

1焊缝咬边W0.50.40.20.20.444100

2表面凹陷W50.91.20.53-14100

焊缝表面

3W31.11.30.92.144100

高度

专业工长（施工员）施工班组长

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）单位验收结

专业监理工程师：

论

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

B期：2017年月日

直埋保温槛刷愿酬1§承录报验申请表

单位工程名称2017年实施部分之一标段

致库尔勒楼兰工程建设监理有限责任公司:（监理单位）

我单位己完成了6号站福瑞1#楼供暖管道焊接工作，现报上

该工程直埋保温管接头的保温和密封质量验收记录,请予以审查和验收。

附件：

I、直埋保温管接头的保温和密封质量验收记录

承包单位（章）：新疆九洲建设集团有限公司

项目经理：_________________________

日期：2017年月日

审查意见:

项目监理机构：库尔勒楼兰工程建设监理有限责任公司

专业监理工程师：

直埋保温管接头的保温和密封质量验收记录

单位工程名称2017年实施部分之一标段

分部工程名称6号站福瑞1#楼管道更换验收部位桩号

施工单位新疆九洲建设集团有限公司项目经理黄连安

序

外观检查项目质星情况验收意见

号

接头施工采取的工艺，应有合格的形式检验

1符合要求合格

报告

接头的保温和密封应在接头焊口检验合格后

2符合要求合格

进行

3接头处钢管表面应干净、干燥